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目录 1

第一章 糖尿病与糖尿病强化治疗 1

第一节 糖尿病的强化治疗 1

一、糖尿病强化治疗的概念 1

二、糖尿病强化治疗的起源 1

（一）1型糖尿病的强化治疗——糖尿病控制与并发症试验（DCCT） 1

（二）2型糖尿病的强化治疗——英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS） 5

三、糖尿病强化治疗的利与弊 13

四、糖尿病强化治疗的目标 15

五、胰岛素强化治疗的策略 16

第二节 糖尿病概述 17

一、糖尿病的定义、分型 18

二、糖尿病流行病学及病因 20

（一）1型糖尿病 20

（二）2型糖尿病 22

三、糖尿病的病理生理、临床表现及自然病程 27

四、糖尿病的诊断标准 32

五、糖尿病的预防 35

六、糖尿病的治疗 41

第三节 胰岛素与胰岛素泵 51

一、胰岛素治疗的发展历史 51

（一）胰岛素的发现和生产 51

（二）胰岛素研究的展望 57

（三）常用胰岛素的种类与作用特点 61

（四）胰岛素的适应证与临床应用 65

（五）胰岛素注射治疗的并发症 69

（一）正常人的时相性胰岛素分泌 70

二、胰岛素泵的产生背景 70

（二）糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷 72

（三）注射胰岛素用具发展史 73

（四）胰岛素泵的产生 74

三、胰岛素泵现状 76

（一）胰岛素泵工作现状 76

（二）胰岛素泵结构和工作原理 77

（一）胰岛素泵应用的理论依据 78

四、胰岛素泵应用现状 78

（三）植入胰岛素泵工作原理 78

（二）胰岛素泵临床应用 88

参考文献 89

第二章 胰岛素泵的临床应用 94

第一节 胰岛素泵在1型糖尿病的应用 94

一、胰岛素泵治疗1型糖尿病的产生背景 94

二、胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置 96

三、胰岛素泵在1型糖尿病的临床运用评价 98

四、胰岛素泵治疗1型糖尿病的注意事项 103

第二节 胰岛素泵在初诊2型糖尿病的应用 104

一、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的理论依据 104

二、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的基础率与餐前量的设置 120

三、胰岛素泵在初诊2型糖尿病的临床运用评价 121

四、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的注意事项 126

第三节 胰岛素泵在糖尿病继发性磺脲类药失效的应用 126

一、继发性磺脲类药失效的病因 126

二、继发性磺脲类药失效的实验室检查 128

四、继发性磺脲类药失效的处理 130

三、继发性磺脲类药失效的诊断标准 130

五、胰岛素泵在继发性磺脲类药失效的临床运用评价 133

第四节 胰岛素泵在糖尿病妊娠的应用 135

一、糖尿病对妊娠的影响 135

二、孕前保健计划 136

三、糖尿病妊娠的血糖控制目标 137

四、糖尿病妊娠期间胰岛素泵基础率与餐前量的调节 137

五、胰岛素泵在妊娠糖尿病治疗中应注意的问题 139

六、胰岛素在分娩、哺乳期的应用 141

七、胰岛素泵在糖尿病妊娠的临床运用评价 141

第五节 胰岛素泵在糖尿病围手术期的应用 143

一、外科手术与糖尿病的互相影响 143

二、糖尿病人围手术期危险因素的评价 144

三、围手术期的血糖控制目标 145

四、围手术期糖尿病治疗方案的选择 145

五、胰岛素泵在围手术期中基础率与餐前量的设置 146

六、胰岛素泵在围手术期中的临床运用评价 148

一、流行病学 149

第六节 胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒的应用 149

二、病因与发病机制 150

三、发病诱因 151

四、临床表现 151

五、实验室检查 151

六、诊断 152

七、治疗原则 152

八、胰岛素泵在DKA的应用 152

一、糖尿病肾病 156

第七节 胰岛素泵在糖尿病慢性并发症中的应用 156

二、胰岛素泵在糖尿病足中的应用 168

三、胰岛素泵在糖尿病心肌病患者中的应用 173

四、胰岛素泵在脑卒中患者中的应用 174

参考文献 176

第三章 胰岛素泵的临床操作 182

第一节 佩戴胰岛素泵的操作与护理 182

一、胰岛素泵的安装 182

二、胰岛素泵安装后的血糖监测 184

三、胰岛素泵安装后的药物更换 185

四、胰岛素泵安装后的日常护理 186

五、胰岛素泵使用患者的管理 192

六、胰岛素泵强化治疗患者的心理护理 194

第二节 国内常用胰岛素泵的特点 211

一、各种胰岛素泵外观、一般特点 212

二、各种胰岛素泵基础率设置的比较 214

三、各种胰岛素泵餐前大剂量的比较 217

四、各种胰岛素泵安全保护装置的比较 218

五、各种胰岛素泵储存功能的比较 219

六、各种胰岛素泵消耗品的比较 220

第三节 胰岛素泵在临床中的使用技巧 221

一、胰岛素泵剂量设置的准备工作 221

二、胰岛素泵基础率的设置 222

三、胰岛素泵餐前量的设置 225

四、胰岛素敏感系数的计算 227

五、正确剂量和补充剂量的计算 228

六、胰岛素泵强化治疗患者恢复打针剂量参考 229

七、胰岛素泵强化治疗患者高血糖与DKA的预防 230

八、胰岛素泵强化治疗患者患病期间处理原则 231

第四节 胰岛素泵常见故障的处理 232

一、高血糖原因与处理方法 232

二、低血糖原因、处理方法及预防 233

三、输注部位疼痛或刺激的原因与处理方法 234

四、输注障碍的原因及处理方法 235

第五节 短效、速效胰岛素在胰岛素泵中的使用 237

一、短效胰岛素在胰岛素泵中的临床应用 237

二、速效胰岛素在胰岛素泵中的临床应用 238

三、2种胰岛素在胰岛素泵中的应用比较 238

参考文献 240

第四章 糖尿病强化治疗的血糖监测 242

第一节 血糖监测的重要性 242

一、血糖监测的重要性 242

二、单次、多次、全程血糖监测的比较 243

第二节 血糖测定方法的发展 245

一、概况 248

第三节 动态血糖监测系统（CGMS） 248

二、构成 250

三、工作原理及准确性 250

四、用途 251

五、临床应用评价 252

六、操作及注意事项 253

七、存在的问题及不足 257

参考文献 257

二、自调式胰岛素释放系统 260

一、生物敏感型胰岛素转运系统 260

结束语 260

三、电渗透应用器 262

四、水／油型乳剂 262

五、生物载体胰岛素 262

六、囊化胰岛素 262

七、毫微囊 263

八、闭环式胰岛素泵 263

参考文献 264

附录 英文索引 265