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目录 1

第一篇　普通外科手术配合 1

第一章　概述 1

第一节 手术体位 1

一、仰卧位 1

二、颈仰卧位 2

三、膀胱截石位 2

二、切口愈合的分级 3

一、切口分类 3

第二节 切口分类及切口愈合的分级 3

第三节 普通外科手术特点 4

一、腹腔手术洗手护士注意事项 4

二、巡回护士配合注意事项 4

三、污染手术的处理 5

第四节 普通外科器械与敷料 5

一、手术常用器械 5

三、手术常用引流物品 10

四、手术器械包 10

二、手术常用敷料 10

第二章　颈部手术 23

第一节 应用解剖 23

第二节 颈部囊肿与瘘管手术 26

一、甲状舌骨囊肿和瘘管切除术 26

二、腮囊肿及腮瘘切除术 28

三、囊状淋巴管瘤切除术 30

第三节 颈动脉体瘤切除术 32

一、经典式颈淋巴结清扫术 35

第四节 颈淋巴根治性清扫术 35

二、改良型颈淋巴结清扫术 39

第五节 甲状腺手术 42

一、甲状腺腺瘤切除术 42

二、甲状腺大部切除术 44

三、甲状腺全切除术 47

四、胸骨后甲状腺腺瘤切除术 49

第三章　乳腺手术 53

第一节 应用解剖 53

第二节 乳腺脓肿切开引流术 54

第三节 乳腺良性肿瘤切除术 56

一、乳腺腺叶区段切除术 57

二、乳管内乳头状瘤切除术 59

第四节 全乳房切除术 60

第五节 乳腺癌根治术 63

一、改良式乳腺癌根治术 63

二、乳腺癌扩大根治切除术 66

第四章　腹壁手术 69

第一节 应用解剖（腹股沟区） 69

第二节 腹股沟疝修补术 71

一、腹股沟斜疝修补术 71

二、腹股沟直疝修补术 74

第三节 股疝修补术 76

一、经腹股沟股疝修补术 76

二、经股部股疝修补术 76

第四节 腹壁切口疝修补术 78

第五节 经腹膈疝修补术 79

第五章　腹腔手术 82

第一节 腹壁的应用解剖 82

第二节 腹壁的切口与缝合 84

第三节 剖腹探查术 91

一、胃肠道侧侧吻合法 94

第六章 胃肠吻合手术 94

第一节 手工缝合法 94

二、胃肠道端端吻合法 95

三、胃肠道端侧吻合法 96

第二节 机械吻合法（吻合器法） 98

一、胃肠机械吻合法的基本原理及类型 98

二、胃肠吻合器的基本应用技术 100

三、使用胃肠吻合器的常用术式 104

四、胃肠机械吻合法的注意事项 104

一、胃 106

第七章 胃十二指肠手术 106

第一节 应用解剖 106

二、十二指肠 110

第二节 胃造口术 111

第三节 胃良性肿瘤局部切除术 114

第四节 胃十二指肠溃疡穿孔修补术 115

第五节 胃部分切除术 116

第六节 胃迷走神经切断术 121

第七节 胃引流术 124

第八节 胃癌根治术 127

第九节 十二指肠憩室术 132

第八章　小肠及肠系膜手术 134

第一节 应用解剖 134

第二节 小肠造口术 135

一、隧道式小肠插管造口术 135

二、荷包缝合小肠插管造口术 137

三、小肠外置造口术 138

第三节 小肠部分切除术 139

一、对端吻合术 141

第四节 小肠吻合术 141

二、侧侧吻合术 143

三、端侧吻合术 145

第五节 肠梗阻手术 146

第六节 同种异体小肠移植术 149

第九章　结肠手术 152

第一节 应用解剖 152

第二节 阑尾切除术 153

一、顺行阑尾切除术 153

二、逆行阑尾切除术 155

一、盲肠造口术 156

第三节 结肠造口术 156

二、横结肠双腔造口术 158

三、乙状结肠造口术 160

四、结肠造口关闭术 161

第四节 经肛门行直肠息肉摘除术 162

第五节 结肠部分切除术 163

一、右半结肠切除术 163

二、横结肠切除术 166

三、左半结肠切除术 166

第六节 全结肠切除术 168

第十章 肛管与直肠手术 172

第一节 应用解剖 172

第二节 肛门、肛管手术 175

一、肛瘘手术 175

二、痔手术 176

第三节 肛门失禁手术 178

一、肛管括约肌修补术 178

二、肛门括约肌成形术（臀大肌移植括约肌成形法） 179

一、直肠悬吊及固定术 181

第四节 直肠脱垂手术 181

二、结直肠部分切除术 184

第五节 直肠癌根治术 186

一、腹会阴联合切除术（Mile's手术） 186

二、经腹腔行直肠切除吻合术（Dixon手术） 189

三、拖出式直肠切除术 192

第十一章　肝脏手术 196

第一节 应用解剖 196

第二节 肝外伤手术 202

一、单纯缝合术 202

二、肝填塞缝合术 203

三、肝清创引流术 204

四、肝部分切除术 205

第三节 肝脓肿切开引流术 206

第四节 肝切除术 207

第五节 肝动脉结扎及栓塞术 211

第六节 肝血管全埋入式药物输注装备植入术 213

第七节 肝隔离灌注术 216

第八节 原位肝移植术 220

第一节 应用解剖 226

第十二章　胆道手术 226

第二节 胆囊手术 230

一、胆囊造口术 230

二、胆囊切除术 232

三、腹腔镜胆囊切除术（LC术） 234

第三节 胆总管探查T管引流术 237

第四节 胆肠内引流术 239

一、胆囊空肠吻合术 239

二、胆总管十二指肠吻合术 241

三、Roux-en-Y胆总管空肠吻合术 243

四、Oddi括约肌成形术 246

第十三章　胰腺手术 249

第一节 应用解剖 249

第二节 急性坏死性胰腺炎手术 252

第三节 胰腺假性囊肿手术 255

第四节 胰十二指肠切除术（Whipple手术） 257

第五节 胰腺体尾部癌切除术 262

第六节 胰腺移植术 264

第一节 应用解剖 269

第十四章　脾脏手术 269

第二节 脾切除术 272

第十五章 门静脉高压征手术 277

第一节 应用解剖 277

第二节 门-奇静脉断流术（脾切除加贲门周围血管离断术） 279

第三节 门-体静脉分流术 281

一、近端脾-肾静脉吻合术 281

二、远端脾-肾静脉吻合术 283

三、脾静脉-下腔静脉吻合术（脾-腔静脉吻合术） 285

四、肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧吻合术（肠-腔静脉侧侧吻合术） 286

五、肠系膜上静脉-下腔静脉架桥分流术（H型肠-腔静脉分流术） 288

第十六章　布-加综合征手术 290

第一节 应用解剖 290

第二节 右心房-下腔静脉搭桥术（腔-房转流术） 291

第三节 肠系膜上静脉-右心房引流术（肠-房转流术） 293

第四节 直视下根治术 294

第一节 血管缝合与吻合 297

一、血管缝合 297

第十七章　血管外科手术 297

二、血管吻合 298

第二节 血管器械的使用与保养 299

一、血管手术器械 299

二、血管器械的保养及注意事项 304

二、人工血管的消毒方法 305

三、人工血管的保存方法 305

四、使用人工血管的注意事项 305

一、人工血管的种类 305

第三节 人工血管及缝合材料 305

五、血管缝合材料的种类与选择 306

第四节 血管移植术 307

一、自体血管移植术 307

二、人工血管移植术 309

第五节 急性周围动脉栓塞取栓术（Fogarty带囊导管髂静脉取栓术） 311

第六节 下肢静脉曲张手术 314

一、大隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术 314

二、小隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术 315

第一节 早产儿的解剖生理特点 317

一、呼吸系统 317

第十八章　小儿的解剖生理特点 317

第二篇　小儿外科手术配合 317

二、体温 318

三、代谢 318

四、肝功能 318

五、肾功能 319

第二节 新生儿的解剖生理特点 320

一、呼吸系统 320

二、循环系统 320

三、血液系统 322

四、体液与肾脏 323

五、体温调节 324

六、神经系统 325

七、肝功能 325

八、消化系统 325

第三节 婴幼儿的解剖生理特点 327

一、呼吸系统 327

二、循环系统 328

五、神经系统 331

四、体温调节 331

三、体液与泌尿系统 331

六、消化系统 332

七、骨骼系统 332

第十九章　概述 334

第一节 手术体位 334

一、仰卧位 335

二、侧卧位 336

三、俯卧位 337

四、截石位 338

第二节 小儿外科手术特点 340

第三节 小儿麻醉 341

一、麻醉前的准备 341

二、麻醉的配合 343

三、腹部外科手术常用的麻醉 345

第四节 小儿外科器械及敷料 345

一、手术常用器械（以普通外科为例） 346

二、常用的手术铺单 347

三、手术特殊用物 348

第二十章　小儿外科术中管理 349

一、膈肌的解剖 353

第一节 病理解剖 353

第二十一章　先天性膈疝手术 353

二、膈肌邻近的脏器 354

三、先天性膈疝的种类及好发部位 354

第二节 后外侧膈疝修补术 356

第三节 食管裂孔疝修补术 361

第四节 膈突出折叠术 367

二、脐膨出的解剖畸形 371

一、腹裂的形成 371

第一节 病理解剖 371

第二十二章 脐部腹脏膨出手术 371

三、并发解剖畸形 372

第二节 脐膨出修补术 372

第三节 腹裂修补术 380

第二十三章　脐、脐上和上腹疝的手术 382

第一节 病理解剖 382

一、脐疝的形成 382

二、脐上和上腹疝的成因与解剖 382

第二节 小儿脐疝修补术 383

第三节 小儿脐上和上腹疝修补术 385

第二十四章　腹股沟疝和鞘膜积液手术 386

第一节 病理解剖 386

一、腹股沟管的解剖 386

二、腹股沟疝的解剖类型 387

三、鞘膜水囊肿的解剖 387

第二节 小儿腹股沟疝修补术 387

第三节 鞘膜积液术 394

二、先天性食管闭锁的解剖分型 396

一、正常新生儿的食管解剖 396

第一节 病理解剖 396

第二十五章　先天性食管闭锁手术 396

第二节 食管端端吻合术 397

第三节 颈部食管造口术 400

第二十六章 胃的手术 403

第一节 胃造口术 403

第二节 幽门环肌切开术 405

第二十七章　小肠手术 408

第一节 先天性肠闭锁和肠狭窄手术 408

一、十二指肠闭锁和狭窄手术 408

二、小肠闭锁与狭窄手术 412

第二节 先天性肠旋转不良手术 415

第二十八章　肠套叠的手术 418

第一节 病理解剖 418

一、病理 418

二、肠套叠的类型 419

第二节 肠套叠松解术 420

二、先天性巨结肠的病理生理及临床分型 428

一、先天性巨结肠的病理 428

第一节 病理解剖 428

第二十九章　结肠手术 428

第二节 先天性巨结肠术 430

第三节 大肠息肉术 437

第三十章　直肠和肛管手术 441

第一节 病理解剖 441

一、直肠肛管解剖 441

二、直肠与骨盆神经丛的关系 443

三、直肠肛管的血液供应 443

四、先天性直肠肛门畸形的病理分类 444

一、结肠造口术 445

第二节 先天性直肠肛管畸形手术 445

二、会阴肛门成形术 447

三、骶会阴肛门成形术 450

四、腹会阴肛门成形术 451

第三节 肛门失禁术 454

一、肛门皮肤成形术 454

二、肛门外括约肌修补术 455

三、臀大肌修补肛提肌术 457

四、股薄肌移植外括约肌重建术 459

五、带蒂臀大肌移植外括约肌重建术 463

第三十一章 胆管手术 465

第一节 病理解剖 465

一、先天性胆道闭锁的病理分型 465

二、胆总管囊肿的病因病理 466

第二节 先天性胆管闭锁术 468

第三节 胆总管囊肿手术 477

第三十二章　骶尾部畸胎瘤的手术 483

第一节 病理解剖 483

第二节 骶尾部畸胎瘤切除术 484

第三节 经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术 486