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目录 1

前言 1

1 概论 1

1.1 宫颈癌的流行病学与病因学 1

1.2 2003 WHO宫颈／阴道癌病理分类特点和临床分期 3

1.3　宫颈／阴道脱落细胞学发展简介 5

1.4　宫颈／阴道脱落细胞的诊断应用及局限性 6

1.5　宫颈／阴道脱落细胞的采集、处理和染色方法 7

1.6　辅助检查在宫颈／阴道病变中应用 9

1.7 宫颈／阴道脱落细胞诊断中应注意的问题 10

2　子宫颈组织病理学 11

2.1 宫颈的解剖和组织结构 11

2.2 宫颈炎 12

2.3　瘤样病变 13

2.4　上皮性肿瘤 15

2.4.1　鳞状上皮肿瘤及相关病变 15

2.4.1.1　鳞状细胞癌 15

2.4.1.2　早期浸润（微浸润）鳞状细胞癌 16

2.4.1.3　鳞状上皮内病变（宫颈上皮内瘤） 17

2.4.2　腺上皮肿瘤及相关病变 18

2 4 2.1　腺癌 18

2.4.1 4　鳞状上皮良性病变 18

2 4.2.2　早期浸润腺癌 20

2.4.2.3　腺原位癌 20

2 4.2.4　腺上皮不典型增生 20

2.4 2.5　腺上皮良性病变 20

2.4.3　其他上皮性肿瘤 21

2.4 3.1　腺鳞癌 21

2.4.3.2　腺样囊性癌 21

2 4.3.3　腺样基底细胞癌 21

2.4 3.5　未分化癌 22

2.4.3.4　神经内分泌肿瘤 22

2.5　间叶性肿瘤及瘤样病变 23

2.5.1　平滑肌肉瘤 23

2.5.2 子宫内膜间质肉瘤 23

2.5.3 未分化宫颈内膜间质肉瘤 23

2.5.4 葡萄状肉瘤 23

2.5.5 腺泡状软组织肉瘤 24

2.5.6 血管肉瘤 24

2.5.7 恶性周围神经鞘瘤 24

2.5.8 血管周上皮样细胞瘤 24

2.6.1　癌肉瘤（恶性苗勒管混合性肿瘤，化生癌） 25

2.5.11　术后梭形细胞结节 25

2.6 上皮及间叶混合性肿瘤 25

2.5.9 平滑肌瘤 25

2.5.10 生殖道横纹肌瘤 25

2.6.2　腺肉瘤 26

2.6.3 Wilms瘤 26

2.6.4　腺纤维瘤 26

2.6.5 腺肌瘤 26

2.7　黑色素细胞肿瘤 27

2.8　杂类肿瘤 27

2.9　淋巴造血组织肿瘤 28

2.10　继发性肿瘤 28

3.2 阴道炎 71

3　阴道组织病理学 71

3.1 阴道正常解剖和组织学结构 71

3.3　瘤样病变 72

3.4　上皮性肿瘤 73

3.4.1　鳞状上皮肿瘤及相关病变 74

3.4.2　腺上皮肿瘤 75

3.4.3　其他少见上皮性肿瘤 76

3.5　间叶性肿瘤和瘤样病变 77

3.6　上皮及间叶性混合性肿瘤 79

3.7　黑色素细胞肿瘤 79

3.9　淋巴造血组织肿瘤 80

3.8　杂类肿瘤 80

3.10　继发性肿瘤 81

4　宫颈／阴道脱落细胞学 104

4.1 宫颈／阴道脱落细胞形态学特点 104

4.2　宫颈／阴道非肿瘤细胞 106

4.3　癌前病变与癌 109

4.3.1　鳞状上皮癌前病变与癌 109

4.3.2　腺上皮癌前病变与癌 111

4.4　细胞学诊断方式及其要求 112

4.5　宫颈／阴道脱落细胞几种诊断标准比较 115

5.1 细胞学与组织学对照观察的必要性 152

5　宫颈／阴道细胞学与组织病理对照观察 152

5.2　组织学与细胞病理学对照观察 153

5.3　细胞学检查假阴性和假阳性原因探讨 154

5.4　提高确诊率和减少漏诊误诊率 155

6　宫颈／阴道病变的鉴别诊断 171

6.1 异型鳞状上皮与鳞癌鉴别诊断 171

6.2　宫颈／阴道鳞状细胞癌的分型及鉴别诊断 171

6.3　宫颈腺上皮不典型增生和腺原位癌细胞学的鉴别诊断 172

6.4　宫颈微小偏离型腺癌与腺体瘤样病变的鉴别 172

6.5　宫颈腺癌与宫体腺癌的鉴别诊断 173

6.6　阴道小细胞恶性肿瘤的鉴别诊断 173

6.7　宫颈／阴道梭形细胞肿瘤的鉴别诊断 173

主要参考文献 189