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绪论 1

第一篇　龋病 3

第一章　概述 3

第一节　龋病的概念 3

一、龋病的定义和特征 3

二、龋病的历史 3

三、龋病学的研究内容 4

第二节　龋病流行病学 5

一、评价方法 5

二、龋病的好发部位 6

三、现代人龋病流行情况 7

四、龋病流行趋势 8

第二章　病因及发病过程 13

第一节　牙菌斑 13

一、牙菌斑的结构 14

二、牙菌斑的组成 16

三、牙菌斑的形成和发育 17

四、牙菌斑微生物学 19

五、牙菌斑的物质代谢 25

六、牙菌斑的致龋性 26

第二节　饮食因素 27

一、蔗糖和其他碳水化合物 27

二、蛋白质 29

三、矿物质 29

四、脂肪 31

第三节　宿主 31

一、牙 31

二、唾液 32

三、免疫 39

第四节　影响龋病发生和发展的其他因素 40

一、年龄 40

二、性别 41

三、种族 41

四、家族与遗传 41

五、地理因素 42

第五节　病因学说 42

一、内源性理论 42

二、外源性学说 43

三、蛋白溶解学说 43

四、蛋白溶解-螯合学说 43

五、Miller化学细菌学说 44

六、龋病病因四联因素理论 45

第三章　临床特征和诊断 48

第一节　龋病的病理过程 48

一、釉质龋 48

二、牙本质龋 49

三、牙骨质龋 50

四、脱矿和再矿化 50

第二节　龋病的临床表现及分类 52

一、按发病情况和进展速度分类 52

二、按损害的解剖部位分类（形态学分类） 53

三、按病变深度分类 54

第三节　诊断及鉴别诊断 54

一、诊断方法 54

二、诊断标准 54

第四章　龋病治疗 56

第一节　非手术治疗 56

一、药物治疗 57

二、再矿化治疗 57

三、窝沟封闭 58

第二节　窝洞制备 58

一、牙体修复的生物学基础 59

二、窝洞的分类及结构 61

三、窝洞预备的基本原则 65

四、窝洞预备的基本步骤 66

第三节　修复性治疗 71

一、修复原则 71

二、银汞合金修复术 73

三、复合树脂修复术 80

四、玻璃离子粘固剂修复术 87

五、玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复 88

第四节　深龋的治疗 89

一、深龋的治疗原则 89

二、深龋的治疗方法 90

三、治疗方法的选择 91

第五节　牙体严重缺损的修复 92

一、固位钉的牙体修复术 92

二、沟槽固位与银汞合金钉技术 96

三、嵌体修复术 97

四、复合树脂嵌体修复术 99

第六节　并发症及处理 100

一、意外穿髓 100

二、充填后疼痛 101

三、充填物折断、脱落 101

四、牙折裂 102

五、继发龋 102

第二篇　牙体硬组织非龋性疾病第五章　着色牙和牙发育异常 103

第一节　着色牙 103

一、氟牙症 104

二、四环素牙 107

三、牙的漂白治疗 108

第二节　牙结构异常 110

一、釉质发育不全 110

二、遗传性牙本质发育不全 112

三、先天性梅毒牙 113

第三节　牙形态异常 114

一、过小牙、过大牙、锥形牙 114

二、融合牙、双生牙、结合牙 115

三、畸形中央尖 116

四、牙内陷 117

五、釉珠 118

第四节　牙数目异常 119

第五节　牙萌出异常 119

第六章　牙外伤 120

第一节　牙震荡 120

第二节　牙脱位 120

第三节　牙折 122

第七章　牙慢性损伤 127

第一节　磨损 127

第二节　磨牙症 128

第三节　楔状缺损 129

第四节　酸蚀症 130

第五节　牙隐裂 131

第六节　牙根纵裂 132

第八章　牙本质过敏症 134

第三篇　牙髓病和根尖周病第九章　牙髓及根尖周组织生理学特点 139

第一节　牙髓形态及组织结构 139

一、形态学特点 139

二、结构特点 139

第二节　牙髓的功能 142

一、形成功能 142

二、营养功能 142

三、感觉功能 143

四、防御功能 146

第三节　牙髓增龄性变化 147

一、体积变化 147

二、结构变化 147

三、功能变化 148

第四节　根尖周组织生理学特点 148

一、牙骨质 148

二、牙周膜 149

三、牙槽骨 149

第十章　病因及发病机制 150

第一节　细菌因素 150

一、致病菌 150

二、感染途径 151

三、致病机制 152

四、宿主对细菌感染的反应 153

第二节　物理因素 155

一、创伤 155

二、温度 155

三、电流 156

四、激光 156

第三节　化学因素 156

一、充填材料 156

二、酸蚀剂和粘接剂 157

三、消毒药物 157

第四节　免疫因素 157

第十一章　检查和诊断方法 159

第一节　收集病史 159

一、主诉 159

二、现病史 159

三、系统病史 160

第二节　临床检查 160

一、牙髓活力温度测验 161

二、牙髓活力电测验 162

三、咬诊 163

四、染色法 163

五、透照法 163

六、选择性麻醉 163

七、试验性备洞 164

八、X线检查 164

第十二章　牙髓病的分类、临床表现及诊断 169

第一节　分类 169

一、组织病理学分类 169

二、临床分类 170

三、转归 170

第二节　临床表现和诊断 171

一、可复性牙髓炎 171

二、不可复性牙髓炎 172

三、牙髓坏死 177

四、牙髓钙化 178

五、牙内吸收 178

第十三章　根尖周病的临床表现及诊断 180

第一节　急性根尖周炎 181

一、急性浆液性根尖周炎 181

二、急性化脓性根尖周炎 182

第二节　慢性根尖周炎 186

第十四章　牙髓病和根尖周病治疗概述 189

第一节　治疗原则和治疗计划 189

一、治疗原则 189

二、治疗计划 189

第二节　病例选择 190

一、患者状态 190

二、患牙状态 192

第三节　感染控制 193

一、术区隔离 193

二、手机的灭菌 196

三、器械的清洁消毒和灭菌 196

四、灭菌处理监测系统 197

五、基本防护措施 197

第四节　疼痛控制 198

一、局部麻醉法 198

二、失活法 201

第十五章　活髓保存治疗 203

第一节　盖髓术 203

一、直接盖髓术 203

二、间接盖髓术 206

第二节　牙髓切断术 207

一、原理 207

二、适应证 207

三、操作步骤 208

四、预后和转归 211

五、并发症和处理 212

第十六章　感染牙髓的治疗方法 213

第一节　应急处理 213

一、开髓引流 213

二、切开排脓 213

三、安抚治疗 214

四、调？磨改 214

五、消炎止痛 214

第二节　根管治疗 214

一、原理 214

二、发展概况 215

三、适应证 216

四、根管治疗的主要步骤及其原则 217

第三节　牙髓塑化治疗 218

一、适应证 218

二、操作方法及注意事项 219

三、并发症及其处理 221

四、治疗后的组织学表现 222

第四节　根管外科 222

一、适应证和禁忌证 223

二、切口和瓣膜设计 224

三、根尖切除术 224

四、根尖倒充填术 226

第五节　根尖诱导成形术 227

一、操作方法 228

二、修复机制和愈合类型 228

第十七章　根管治疗术 230

第一节　髓腔应用解剖 230

一、恒牙根管形态特点 230

二、牙根发生的特点 233

三、根尖解剖特点 233

第二节　根管治疗器械 234

一、概述 234

二、开髓器械 235

三、根管预备器械 236

四、根管消毒器械 244

五、根管充填器械 245

六、照明及内视器械 247

第三节　髓腔的开通 249

第四节　根管预备 249

一、根管清理 250

二、根管成形 251

三、根管预备方法 252

四、根管预备后的效果 258

第五节　根管消毒 259

一、药物消毒 259

二、电解消毒 261

三、微波消毒 262

四、激光治疗 262

五、暂时封固 263

第六节　根管充填 264

一、根管充填的目的和作用 264

二、根管充填的时机 264

三、根管充填材料的性能要求 264

四、根管充填材料 264

五、根管充填方法 267

第七节　显微根管治疗 270

一、手术显微镜在根管治疗中的应用特点 270

二、显微根管治疗技术 271

第八节　疗效及评定标准 276

第九节　并发症及处理 279

附录　口腔检查 282

第一节　口腔检查前准备 282

第二节　口腔检查 283

一、一般检查 283

二、特殊检查 286

第三节　X线检查 286

第四节　实验室检查 287

第五节　病历记录 287