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第一章　超声心动图学发展史 1

各种超声心动图技术的发展 3

超声心动图的记录 5

心脏超声技术员 7

超声心动图的教育与组织 7

参考文献 9

第二章　心脏超声诊断物理基础与技术原理 11

物理基础 11

超声波与组织之间的相互作用 13

探头 14

超声束的调控 17

分辨力 18

超声图像的产生 20

超声波能量的发射 21

图像显示方式 23

成像过程中的限制性 24

信号处理 24

组织谐波成像 26

伪像 27

多普勒超声心动图 29

多普勒超声基本原理 30

多普勒技术类型 31

彩色多普勒血流成像 34

彩色多普勒血流成像的限制性 35

多普勒伪像 37

组织多普勒成像 38

超声波的生物效应 38

建议阅读文献 40

第三章　超声心动图技术类型 42

成像装置与方法 42

M型超声心动图 42

二维超声心动图 43

彩色B型扫描 43

多普勒成像 44

彩色多普勒血流成像 45

彩色M型多普勒成像 47

组织多普勒成像 47

组织定征 52

心脏超声波信息的获取 53

经胸超声心动图 53

手提式超声仪 53

专用单声束扫描探头 54

经食管超声心动图 54

三维超声心动图 56

心外膜成像 61

心腔内超声心动图 62

血管内超声 63

数字化超声心动图室 65

建议阅读文献 69

第四章　造影超声心动图 70

超声造影原理 70

超声造影剂 70

临床应用 72

超声与造影剂的相互作用 72

检查方法 73

间歇成像 73

低机械指数成像 74

影响造影效果的其他机械因素 74

多普勒成像 75

造影伪像 76

心腔造影及其临床应用 79

多普勒频谱信号的增强 82

检测分流 83

其他疾病的检测 86

心肌灌注声学造影 87

建议阅读文献 93

第五章　超声心动图检查方法 95

探头的选择 96

患者的体位 97

探头的放置 98

经胸超声心动图检查的步骤 99

胸骨旁长轴切面 100

胸骨旁短轴切面 102

心尖切面 104

剑突下检查 109

胸骨上窝切面 111

二维图像的方向 112

二维超声心动图的测量 113

左心室室壁节段 113

M型超声心动图检查 114

经食管超声心动图 116

经食管超声心动图的切面 117

超声心动图用于筛查 121

超声心动图培训 121

建议阅读文献 121

第六章　左心室功能评价 123

一般原理 123

线性测量 123

M型超声评价左心室功能的间接指标 125

二维超声的测量 126

左心室质量的测定 130

生理性肥厚与病理性肥厚 131

左心室的局部功能 132

非缺血性室壁运动异常 137

人工起搏心律 138

心室预激 138

术后心脏的运动 139

心包缩窄 140

室性期前收缩 140

左心室整体功能的多普勒评价 141

测定左心室收缩功能的其他技术 142

左心室dP/dt的测定 142

多普勒组织速度 144

应变率成像及其他多普勒组织参数 146

舒张功能的评价 149

舒张功能的评价方法 150

M型超声心动图 150

二维超声心动图 151

多普勒评价舒张功能 151

二尖瓣前向血流的评价 151

等容舒张时间的测定 153

肺静脉血流的评价 154

组织多普勒成像 155

彩色M型多普勒成像 156

二尖瓣血流弥散 157

左心房容量及大小 157

舒张功能的评价小结 157

建议阅读文献 157

第七章 左右心房和右心室 159

左心房 159

左心房的大小和容量 159

左心房的功能 162

肺静脉 168

右心房 172

右心房血栓 174

右心房的血流 176

右心室 179

右心室的大小和容量 179

右心室负荷过重 182

右心室发育不良 186

建议阅读文献 187

第八章 血流动力学 189

M型和二维超声心动图的应用 189

血流定量 190

血流测量的临床应用 193

压力阶差的测量 197

Bernoulli方程的应用 200

压差半降时间的测定 206

连续性方程 208

近端等速表面积 209

心肌做功指数 211

左心室充盈压的估测 211

建议阅读文献 215

第九章　心包疾病 217

超声心动图评价心包 218

心包积液的检测和定量 218

心包的直接观察 220

心包积液与胸腔积液的鉴别 223

心包填塞 223

心包填塞的超声心动图表现 224

心包填塞的多普勒表现 226

心包缩窄 228

超声心动图诊断 228

心包缩窄的多普勒表现 230

渗出-缩窄性心包炎 232

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别 232

其他心包疾病及其监测 233

术后心包积液 233

超声心动图引导下的心包穿刺 234

心包囊肿 235

建议阅读文献 235

第十章　主动脉瓣疾病 237

主动脉瓣狭窄 237

主动脉瓣狭窄的多普勒评价 242

主动脉瓣狭窄的其他定量方法 248

多巴酚丁胺负荷超声心动图评价主动脉瓣狭窄 249

主动脉瓣狭窄的病程 249

临床决策的制定 252

主动脉瓣反流 253

M型和二维超声心动图检查 254

主动脉瓣反流的确诊 257

主动脉瓣反流程度的评估 259

急性与慢性主动脉瓣反流 263

左心室的评价 264

其他主动脉瓣异常 265

建议阅读文献 265

第十一章　二尖瓣疾病 268

二尖瓣的解剖 268

二尖瓣疾病的生理学 273

二尖瓣狭窄 273

风湿性二尖瓣狭窄的二维表现 273

先天性二尖瓣狭窄 274

M型超声心动图表现 274

经食管超声心动图 276

三维超声心动图 276

二尖瓣狭窄程度的解剖学测定 276

多普勒测定二尖瓣狭窄程度 277

运动压差 280

二尖瓣狭窄的继发表现 280

心房颤动 281

继发性肺动脉高压 283

手术治疗时机的选择 283

二尖瓣反流 283

多普勒评价二尖瓣反流 284

二尖瓣反流程度的测定 289

评价二尖瓣反流的其他影响因素 294

二尖瓣脱垂 296

连枷瓣叶 300

其他二尖瓣异常 303

二尖瓣环钙化 303

二尖瓣肿瘤 305

二尖瓣动脉瘤 305

二尖瓣穿孔 306

瓣环脓肿 306

瓣环断裂 306

放射损伤 307

类癌与减肥药所致的瓣膜病 307

建议阅读文献 307

第十二章　三尖瓣和肺动脉瓣 309

临床概述 309

肺动脉瓣 309

肺动脉瓣狭窄 312

肺动脉瓣反流 313

右室流出道的评估 315

肺动脉瓣的其他病变 316

三尖瓣 316

三尖瓣的多普勒评价 318

三尖瓣狭窄 319

三尖瓣反流 319

估测右心室收缩压 323

其他疾病 324

类癌性心脏病 324

心内膜弹力纤维增生症 325

Ebstein畸形 325

起搏器和导管 325

三尖瓣切除术 326

心肌活检 326

三尖瓣肿瘤 327

缺血性心脏病 327

建议阅读文献 327

第十三章　感染性心内膜炎 328

临床概述 328

赘生物的超声特点 329

超声诊断的准确性 333

诊断标准的评价 334

心内膜炎的并发症 335

预后与风险预测 339

人工瓣膜心内膜炎 340

心内装置的感染 342

右心心内膜炎 343

心内膜炎的检查步骤 344

建议阅读文献 347

第十四章　人工心脏瓣膜 349

人工瓣膜的种类 349

正常人工瓣膜的功能 350

一般成像方法 357

人工主动脉瓣 360

人工二尖瓣 363

人工瓣功能障碍的明确病因 367

梗阻 367

感染性心内膜炎 374

机械衰竭 378

右心人工瓣 378

带瓣人工血管 380

二尖瓣修复术 380

建议阅读文献 383

第十五章　冠心病 385

临床概述 385

冠状动脉综合征的病理生理学 385

室壁运动异常的检测和定量 389

心肌应变和应变率成像 395

评价心肌缺血的其他方法 396

超声心动图评价临床综合征 396

心绞痛 396

急性心肌梗死 396

室壁运动异常的演变 402

预后评价 404

急性心肌梗死时收缩和舒张功能的多普勒评价 405

急性心肌梗死的并发症 406

心包积液 406

梗死膨展 407

游离壁破裂 408

左心室血栓形成 408

右心室心肌梗死 408

急性二尖瓣反流 409

室间隔破裂 411

慢性冠心病 413

左心室室壁瘤 413

假性室壁瘤 415

慢性重构 415

附壁血栓 417

二尖瓣反流 420

缺血性心肌病 420

冠状动脉直接显像 421

川崎病 424

冠状动脉粥样硬化直接显像 425

建议阅读文献 426

第十六章　负荷超声心动图 429

生理基础 429

检查方法 431

平板运动试验 431

踏车运动试验 432

多巴酚丁胺负荷超声心动图 433

双嘧达莫和腺苷 434

负荷试验类型的选择 435

负荷超声心动图的解读 436

室壁运动分级 438

负荷状态的室壁运动反应 439

冠状动脉病变的定位 439

与症状及心电图变化的相关性 440

冠心病的检测 441

与核素显像技术的比较 443

负荷超声心动图的应用 444

负荷超声心动图评价预后的价值 444

负荷超声心动图在心肌梗死后的应用 448

负荷超声心动图在血管再通后的应用 449

术前风险评估 450

负荷超声心动图在女性中的应用 451

负荷超声心动图评价心肌存活性 451

心肌造影负荷超声心动图的应用 453

负荷超声心动图在瓣膜性心脏病中的应用 455

建议阅读文献 457

第十七章　心肌病 460

概述 460

扩张型心肌病 460

左心室收缩和舒张功能的多普勒评价 463

舒张功能的评价 464

心肌做功指数 466

扩张型心肌病的继发表现 466

扩张型心肌病的病因学 470

扩张型心肌病的预后判断 471

扩张型心肌病的治疗决策 472

双室起搏治疗充血性心力衰竭 472

心脏移植 474

心室辅助装置 474

浸润性限制型心肌病 475

限制型心肌病的超声心动图评价 475

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别诊断 477

肥厚型心肌病 478

肥厚型心肌病的超声心动图评价 478

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道的评价 480

肥厚型心肌病合并二尖瓣反流 483

肥厚型心肌病的其他类型 484

左室腔中部梗阻 484

肥厚型心肌病的相似情况 485

晚期肥厚型心肌病 486

肥厚型心肌病的治疗及监护 486

心肌炎 487

产后心肌病 487

Chagas心肌炎 488

心内膜弹力纤维增生症与嗜酸性粒细胞增多症 488

建议阅读文献 488

第十八章　先天性心脏病 490

超声心动图检查：节段分析法 491

心脏位置 491

心室形态 492

大动脉连接 493

右室流入道异常 494

左室流入道异常 496

肺静脉 496

左心房 496

二尖瓣 501

右室流出道异常 501

右心室 501

肺动脉瓣 502

肺动脉 505

左室流出道异常 505

主动脉瓣下梗阻 506

主动脉瓣狭窄 507

主动脉瓣上狭窄 508

主动脉缩窄 509

心脏间隔异常 511

房间隔缺损 511

室间隔缺损 520

心内膜垫缺损 530

血管连接与结构异常 532

动脉导管未闭 532

体静脉异常连接 534

肺静脉异常连接 536

冠状动脉异常 537

圆锥动脉干异常 538

法洛四联症 538

大动脉转位 540

右室双出口 545

永存动脉干与主-肺动脉窗 545

心室发育异常 548

左心发育不良综合征 548

单心室 548

三尖瓣闭锁 550

术中及术后评价 551

体-肺动脉分流术 551

肺动脉束扎术 551

Fontan术 553

右心室-肺动脉分流术 553

胎儿超声心动图 554

建议阅读文献 555

第十九章　超声心动图在ICU和术中的应用 558

ICU患者的评估 558

低血压和休克 558

低氧血症的评价 561

超声心动图在急症科的应用 562

超声心动图在术前、术中及围手术期的应用 563

超声心动图在二尖瓣手术中应用 563

超声心动图在主动脉瓣手术中应用 570

超声心动图的其他应用 574

心脏外科的术中并发症 575

非心脏手术的术中监护 578

心脏手术的晚期并发症 579

非手术性和其他介入性操作的监护 580

心脏介入手术 581

超声心动图在导管室的其他应用 585

心脏移植患者的术后评价 585

建议阅读文献 587

第二十章　主动脉疾病 589

正常主动脉解剖 589

超声心动图评价 590

主动脉扩张与主动脉瘤 593

马方综合征 596

VALSALVA窦瘤 597

主动脉夹层 599

超声心动图诊断 600

主动脉粥样硬化 608

其他主动脉疾病 609

假性主动脉瘤 609

主动脉创伤 609

主动脉感染性疾病 610

主动脉血栓 611

Takayasu动脉炎 611

建议阅读文献 613

第二十一章　肿瘤与血栓 615

正常变异与伪像：假阳性表现的来源 615

心脏肿瘤 616

原发性肿瘤 616

心脏转移瘤 622

心内血栓 627

左心室血栓 627

左心房血栓 632

右心房血栓 634

自发性显影 638

超声心动图在房颤和心脏复律中的应用 639

超声心动图在体循环栓塞中的应用 640

假性肿瘤和其他心脏肿块 643

建议阅读文献 646

第二十二章　超声心动图与全身性疾病 648

超声心动图与全身性疾病 648

高血压 648

糖尿病 649

甲状腺疾病 650

慢性肾功能不全 650

结缔组织／自身免疫性疾病 651

系统性红斑狼疮 651

硬皮病／雷诺现象 652

马方综合征 652

慢性肝病与肝硬化 654

慢性阻塞性肺病 657

肺动脉高压 657

其他疾病 661

结节病 661

血色病 661

肌营养不良 661

嗜酸性粒细胞增多症 661

类癌综合征 661

镰状细胞性贫血 662

人类免疫缺陷病毒 663

减肥药性瓣膜病 663

肥胖症 663

临床表现及相关问题 663

外周血管疾病 663

充血性心力衰竭 663

呼吸困难的评价 665

急性肺栓塞 665

超声心动图表现 666

心房颤动与心脏复律 667

神经事件与心源性栓子 669

神经性心肌顿抑 673

晕厥 673

心律失常的评价 673

化疗期的评价 674

放射性心脏病 674

运动员筛查及运动员心脏 674

妊娠期心脏 675

高龄对心脏的影响 677

建议阅读文献 678

索引 680