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上篇 消化系统疾病药物治疗基础 1

第一章 概论 1

参考文献 4

第二章 消化系统结构 5

第一节 胃 6

第二节 小肠与大肠 7

第三节 肝脏 9

第四节 胰 10

参考文献 11

第三章 消化系统生理 12

第一节 消化道平滑肌的生理特性 12

一、消化道平滑肌的一般生理特性 12

二、消化道平滑肌的电生理特性 13

第二节 消化器官活动的神经调节 13

一、交感神经 13

二、副交感神经 13

三、肠神经系统 13

第三节 胆管生理 14

一、分泌胆汁 14

二、贮存与浓缩胆汁 15

第四节 胰腺生理 15

一、分泌胰液 15

二、分泌胰岛素和胰高血糖素 16

第五节 肝脏生理 17

一、糖代谢 17

二、蛋白质代谢 18

三、脂肪代谢 20

四、脂蛋白代谢 21

五、胆红素代谢 22

六、维生素代谢 22

七、激素代谢 23

八、分泌和代谢胆汁 24

九、解毒功能 24

十、肝脏对药物代谢的影响 24

十一、其他 25

参考文献 25

第四章 消化系统病理 26

第一节 胃肠道疾病病理 26

一、胃炎 26

二、消化性溃疡 28

三、炎症性肠病 29

四、消化道肿瘤 30

第二节 肝胆疾病病理 32

一、肝脏疾病 32

二、病毒性肝炎 32

三、酒精性肝病 34

四、肝硬化 34

五、原发性肝癌 36

六、胆石症 37

七、胆管炎和胆囊炎 37

第三节 胰腺疾病病理 37

一、胰腺炎 37

二、胰腺癌 38

参考文献 38

第五章 消化系统功能 39

第一节 消化腺分泌功能 39

一、消化腺分泌大量具有重要功能的消化液 39

二、消化液的分泌受肠壁神经、自主神经和体液因素的调节 39

第二节 消化道内分泌功能 39

一、胃肠内分泌细胞的特点 40

二、胃肠激素通过多种分泌方式发挥作用 40

三、胃肠激素的作用 41

四、脑-肠肽的概念 42

第三节 胃肠道吸收功能 42

一、吸收过程概述 42

二、小肠内主要营养物质的吸收 42

第四节 肝脏的物质代谢功能 44

参考文献 45

中篇 消化系统临床药理学 46

第六章 消化系统药物代谢酶 46

第一节 药物代谢酶的分类 46

一、细胞色素P450酶系 46

二、非P450酶系 52

第二节 代谢失活与活化 56

一、第Ⅰ相反应 56

二、第Ⅱ相反应 57

第三节 药物代谢与毒性 58

一、产生致癌物 58

二、致畸性 59

三、肺毒性 59

四、肝毒性 59

五、肾毒性 60

第四节 多态性与种族差异 60

第五节 肝药酶研究技术 64

一、双生子研究法 64

二、谱系研究 65

三、组织与细胞水平研究 65

四、现代分子生物学研究方法 66

五、酶法与化学测定 66

六、常用CYP450酶诱导方法 69

七、常用CYP450抑制研究方法 69

第六节 胃肠道药物代谢酶及其研究进展 70

一、细胞色素P450酶系 70

二、转移酶类 71

三、其他酶类 71

参考文献 72

第七章 消化系统疾病对药物体内过程的影响 73

第一节 药物体内处置过程的生理学基础 73

一、细胞膜的结构与性质 73

二、药物的转运方式与机制 74

第二节 消化系统疾病与药物吸收 76

一、药物在消化道各段的吸收特点 76

二、影响药物在消化道吸收的因素 77

三、消化系统疾病对药物吸收的影响 80

四、常见影响其他药物经胃肠道吸收的药物 82

第三节 消化系统疾病与药物分布 82

一、药物分布 82

二、影响药物分布的因素 82

三、消化系统疾病对药物分布的影响 84

第四节 消化系统疾病与药物代谢 85

一、肝脏疾病对药物代谢的影响 85

二、其他消化系统疾病对药物代谢的影响 87

第五节 消化系统疾病与药物排泄 88

一、药物的排泄 88

二、影响药物排泄的因素 88

三、消化系统疾病对药物排泄的影响 89

参考文献 90

第八章 药源性消化系统疾病 91

第一节 药源性肝病 91

一、药源性肝病的发病机制 91

二、药源性肝病的临床病理分类 94

三、引起药物性肝病的各类药物 98

第二节 药源性胃病 99

一、非甾体类抗炎药致胃损害 99

二、糖皮质激素致胃损害 101

三、抗肿瘤药致胃损害 102

四、抗菌药物致胃损害 102

五、其他药物致胃损害 103

第三节 药源性消化系统症状 103

一、吞咽疼痛和吞咽困难 103

二、药源性食欲不振、恶心呕吐 103

三、药源性腹痛 104

四、药源性呕血与便血 104

五、药源性腹泻 104

六、药源性黄疸 105

七、药源性便秘 105

八、药源性胃（肠）石 105

第四节 其他药源性消化系统疾病 106

一、药源性食管损害 106

二、药源性肠损害 106

三、药源性胆石症 108

四、药源性胰腺炎 108

五、药源性腹膜疾病 108

参考文献 109

第九章 食源性疾病 110

第一节 概述 110

一、食源性疾病的定义 110

二、食源性疾病的分类 111

第二节 食源性疾病的危害及常见致病因子 112

一、食源性疾病的危害 112

二、食源性疾病的致病因子 112

第三节 食源性疾病的流行病学 113

一、食源性疾病的流行病学特点 113

二、食源性疾病的分布特点 114

第四节 食源性疾病的预防 116

第五节 细菌性食源性疾病 117

一、细菌性食源性疾病分类 117

二、细菌性食源性疾病的特点 117

三、细菌性食源性疾病的临床表现及诊断、治疗 119

四、细菌性食源性疾病的预防措施 119

第六节 化学性食源性疾病 120

一、亚硝酸盐食物中毒 120

二、毒鼠强中毒 121

三、农药或兽药引起的食物中毒 122

四、瘦肉精中毒 123

五、食品添加剂过量或不恰当使用引起的食物中毒 124

第七节 动物性食物中毒 125

一、河豚鱼中毒 125

二、麻痹性贝类中毒 127

第八节 植物性食源性疾病 128

一、毒蕈中毒 129

二、含氰苷类食物中毒 130

三、扁豆中毒 131

四、发芽马铃薯中毒 132

五、其他的植物性食物中毒 132

参考文献 133

第十章 酒精性肝病 134

第一节 酒精性肝病的化学反应与药理学机制 134

一、酒精的代谢过程 134

二、酒精性肝损伤的发病机制 135

第二节 酒精性肝病的病理诊断 137

第三节 酒精性肝病的临床表现 138

一、酒精性肝病临床诊断标准 138

二、酒精性肝病的组织学诊断 138

三、酒精性肝病临床分型诊断 139

第四节 酒精性肝病的治疗 140

一、戒酒 140

二、糖皮质激素 140

三、秋水仙碱 140

四、胰岛素与胰高血糖素 140

五、丙基硫氧嘧啶 140

六、抗氧化剂 141

七、多不饱和卵磷脂／磷脂酰胆碱 141

八、抗内毒素剂 141

九、S-腺苷蛋氨酸 141

十、营养支持和营养治疗 141

十一、降脂药 141

十二、抑制肝纤维化的中药 142

十三、肝移植 142

十四、其他治疗 142

第五节 酒精性肝病的预后 142

一、是否持续饮酒 142

二、炎症的程度 142

三、静脉周围纤维化存在 142

四、肝衰竭的指标 142

参考文献 143

第十一章 老年人消化系统疾病与合理用药 144

第一节 老年人消化系统解剖和生理改变 144

一、口腔 144

二、食管 144

三、胃 145

四、小肠 145

五、大肠 145

六、肝胆和胰腺 146

七、血流 146

第二节 老年人药物体内处置特点 147

一、吸收 147

二、分布 147

三、代谢 148

四、排泄 148

五、受体敏感性（老年人药物效应动力学特点） 149

第三节 老年人药源性消化系统疾病 149

一、概述 150

二、引起老年人药源性消化系统疾病的常见药物 150

三、老年人药源性消化系统疾病的发病机制 151

四、药源性消化系统疾病的临床表现及病理变化 152

五、老年人药源性消化系统疾病的诊断 154

六、运用“治疗进程图”确定致病药物 157

七、老年人药源性消化系统疾病的预防与治疗 157

第四节 重叠与重复用药 160

一、常见的造成老年人重复用药的原因 160

二、确保老年患者用药安全的措施 161

参考文献 162

第十二章 小儿消化系统疾病与合理用药 163

第一节 小儿消化系统特点和生理改变 163

一、新生儿的生理特点 163

二、婴幼儿生理特点 163

三、小儿消化系统解剖生理特点 164

第二节 小儿药物代谢特点 165

一、新生儿药物代谢动力学特点 165

二、婴幼儿时期药物代谢动力学特点 167

第三节 母体用药的影响 168

一、母体与用药 169

二、“胎盘屏障”与药物转运 171

三、药物对胎儿的影响 172

四、药物对胎儿危险度的分级 175

第四节 小儿药源性消化系统疾病 176

一、小儿药源性疾病的概念 176

二、小儿药源性疾病的分类 176

三、小儿药源性消化系统疾病 176

四、小儿药源性疾病的鉴别与防治 178

参考文献 178

下篇 消化系统药物各论 179

第十三章 抗消化性溃疡药 179

第一节 碱性抗酸药 179

第二节 H2受体拮抗剂 182

第三节 质子泵抑制剂 188

第四节 胆碱受体阻滞药 193

第五节 胃泌素受体阻滞药 194

第六节 其他抑制胃酸分泌药 195

第七节 胃肠黏膜保护药 195

第八节 抗幽门螺杆菌药 204

参考文献 204

第十四章 胃肠道功能紊乱用药 205

第一节 概述 205

第二节 止吐药 206

第三节 胃肠动力药 209

第四节 泻药 210

第五节 止泻药 211

第六节 解痉药 215

参考文献 216

第十五章 用于炎症性肠病的药物 217

第一节 疾病概述及治疗 217

第二节 炎症性肠病用药 217

一、氨基水杨酸类药物 217

二、糖皮质类固醇激素 219

三、免疫抑制剂 221

参考文献 225

第十六章 肝脏疾病用药 226

第一节 肝脏疾病的药物治疗原则 226

一、概述 226

二、肝病药物治疗的基本原则 226

三、治疗肝病药物的分类 227

第二节 抗肝炎病毒药 227

第三节 肝细胞保护药 235

第四节 免疫调节药 246

第五节 肝昏迷治疗药 251

一、降血氨治疗 251

二、支链氨基酸 252

三、假性神经介质拮抗剂和相关药物 252

四、其他对症治疗药 252

第六节 抗肝纤维化药物 256

参考文献 259

第十七章 胆道疾病用药 260

参考文献 265

第十八章 抗消化道肿瘤药 266

第一节 药物治疗概况 266

一、抗消化道肿瘤药物分类 266

二、消化道肿瘤的细胞动力学 266

三、消化道肿瘤的药物治疗模式 267

四、抗消化道肿瘤药物的代谢动力学 268

第二节 常用抗消化道肿瘤药物 269

一、细胞毒类药物 269

二、治疗辅助用药 292

参考文献 298

第十九章 抗消化道感染用药 299

第一节 急性感染性腹泻用药 299

一、半合成青霉素类药物 299

二、头孢类药物 301

三、氨基糖苷类药物 305

四、四环素类药物 308

五、大环内酯类及多肽类药物 311

六、氟喹诺酮类药物 313

七、磺胺类药物 319

八、抗寄生虫药物 320

九、其他类药物 325

第二节 腹腔感染用药 327

一、半合成青霉素类药物 328

二、头孢菌素类药物 330

三、碳青霉烯类及单环β-内酰胺药物 334

四、氨基糖苷类药物 337

五、氟喹诺酮类药物 337

六、林可霉素类药物 337

七、多肽类药物 339

八、硝基咪唑类药物 340

参考文献 340