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第一章 肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史 1

第二章 肾脏的胚胎发生、解剖和组织学 5

第一节 肾脏的胚胎发育 5

第二节 肾脏的解剖学 7

第三节 肾脏的组织学 10

一、肾单位 10

二、肾小球 10

三、肾小管 17

四、肾间质 20

五、肾盏、肾盂和输尿管 20

六、肾血管 20

七、肾淋巴管 22

八、肾神经 22

第三章 肾活检标本的处理和病理检查方法 23

一、光镜检查 23

二、免疫病理检查 25

三、电镜检查 25

四、共聚焦激光扫描显微镜检查 29

五、原位杂交 30

六、原位PCR 30

七、其他应用肾活检标本进行分子病理学研究的方法 30

第四章 肾活检病理检查的常见病变 33

第一节 肾小球的常见病变 33

一、肾小囊常见病变 33

二、足细胞（肾小囊脏层细胞）常见病变 36

三、基底膜常见病变 38

四、内皮细胞常见病变 42

五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成 42

六、肾小球毛细血管扩张、淤血 43

七、系膜组织的常见病变 43

八、肾小球内细胞浸润 45

九、肾小球内细胞凋亡 45

十、肾小球毛细血管纤维素样坏死 45

十一、肾小球硬化 45

十二、肾小球旁器肥大 46

十三、肾小球体积的变化 47

十四、不成熟肾小球 47

第二节 肾小管常见病变 47

一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性 47

二、肾小管上皮细胞空泡变性 48

三、肾小管管型 49

四、肾小管上皮细胞色素 49

五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞 50

六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体 50

七、急性肾小管炎 51

八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落 51

九、急性肾小管坏死 51

十、肾小管上皮细胞再生 51

十一、肾小管萎缩 52

十二、肾小管代偿肥大 52

第三节 肾间质常见病变 52

一、肾间质水肿 52

二、肾间质炎症细胞浸润 52

三、肾间质肉芽肿 52

四、肾间质肿瘤细胞浸润 52

五、肾间质纤维化 54

第四节 肾血管常见病变 54

一、细动脉硬化和玻璃样变性 54

二、小动脉硬化 54

三、小动脉内膜葱皮状增厚 54

四、小动脉纤维素样坏死 54

五、小动脉瘤形成 55

六、小动脉血栓形成 55

七、小静脉血栓形成 55

八、肾皮质坏死和肾梗死 55

第五章 肾脏疾病的病理学分类 57

一、肾脏疾病病理学分类的基本原则 57

二、肾小球疾病的病理学分类 57

三、肾小管间质疾病的病理学分类 60

四、肾血管疾病的病理学分类 60

第六章 原发性肾小球肾炎 61

第一节 微小病变性肾小球病和肾小球轻微病变 61

第二节 局灶性肾小球肾炎 64

第三节 局灶节段性肾小球硬化症 65

第四节 膜性肾病 71

第五节 系膜增生性肾小球肾炎 76

一、IgM肾病 78

二、C1q肾病 78

三、C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎 79

四、寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病 79

第六节 毛细血管内增生性肾小球肾炎 79

第七节 膜增生性肾小球肾炎 82

第八节 新月体性肾小球肾炎 85

第九节 增生硬化性和硬化性肾小球肾炎 90

第七章 继发性肾小球肾炎 93

第一节 狼疮性肾炎 93

第二节 干燥综合征的肾损伤 107

第三节 混合性结缔组织病和重叠综合征的肾损伤 108

第四节 IgA肾病 108

第五节 过敏性紫癜性肾炎 115

第六节 肝病性肾小球硬化症 117

第七节 抗肾小球基底膜病和Goodpasture综合征 118

第八节 感染后肾小球肾炎 120

一、甲种溶血性链球菌感染 120

二、急性细菌性心内膜炎 120

三、亚急性细菌性心内膜炎 120

四、分流性肾炎 121

五、病毒感染与肾病 121

（一）乙型肝炎病毒相关性肾炎 123

（二）丙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis C virus associated nephritis） 126

（三）艾滋病病毒感染导致的肾病和肾小球肾炎 127

（四）腺病毒感染与肾病 129

（五）水痘-带状疱疹病毒感染与肾病 129

（六）微小病毒B19感染与肾病 130

（七）汉坦病毒感染与肾病 130

（八）EB病毒感染与肾病 131

（九）巨细胞病毒感染与肾病 131

（十）多瘤病毒感染与肾病 131

（十一）SARS病毒感染与肾病 132

第八章 代谢异常导致的肾脏疾病 135

第一节 糖尿病导致的肾损伤 135

第二节 肥胖相关性肾小球病 140

第三节 脂蛋白肾小球病 140

第四节 电子致密物沉积病 142

第五节 高尿酸肾病和痛风肾 143

第六节 高钙血症性肾病 144

第七节 高草酸尿症肾病 145

第八节 胱氨酸血症肾病 147

第九节 糖原沉积症肾病 147

第九章 浆细胞病与异常球蛋白血症肾病 151

第一节 浆细胞病和单克隆免疫球蛋白沉积性肾病 151

一、免疫球蛋白的产生和特性 151

二、浆细胞病所产生的球蛋白 152

三、浆细胞病的分类 152

四、单克隆球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病 152

五、异常蛋白血症肾病的病因和发病机制 152

第二节 轻链肾病 152

第三节 重链沉积肾病 155

第四节 轻链和重链沉积肾病 155

第五节 巨球蛋白血症肾病 155

第六节 淀粉样变性肾病 156

第七节 纤维样肾小球病 163

第八节 免疫触须样肾小球病 164

第九节 冷球蛋白血症肾病 165

第十章 肾小管疾病 169

第一节 高渗性肾病 170

第二节 低钾血症肾病 171

第三节 急性肾小管坏死 172

第四节 急性肾小管坏死中的细胞凋亡 177

一、病理表现 177

二、细胞凋亡在急性肾小管坏死中出现的机制和意义 178

第五节 肾小管萎缩和代偿肥大 178

第十一章 肾间质疾病 181

第一节 肾盂肾炎 181

第二节 反流性肾病 183

第三节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 184

第四节 肾脏软斑病 185

第五节 肾脏结核病 185

第六节 肾脏结节病 186

第七节 肾脏的其他肉芽肿样病变 187

第八节 过敏性间质性肾炎 188

第九节 干燥综合征肾损伤 190

第十节 肾综合征出血热肾损伤 192

第十一节 巴尔干肾病 192

第十二章 肾小管间质肾病 195

第十三章 血管性疾病的肾损伤 199

第一节 肾梗死 200

第二节 缺血性肾病 201

第三节 肾的胆固醇栓塞 204

第四节 结节性多动脉炎 204

第五节 血栓性微血管病 206

一、一般病理表现 206

二、以血栓性微血管病为病理特点的肾脏疾病 208

（一）溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome， HUS） 208

（二）血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP） 208

（三）恶性高血压病（malignant hypertension and malignant nephrosclerosis） 208

（四）系统性硬化症（systemic sclerosis） 209

（五）妊娠相关的血栓性微血管病（pregnancy-related TMA） 210

（六）抗磷脂抗体相关性血栓性微血管病（antiphospholipid antibody-associated TMA） 212

（七）恶性肿瘤和化疗相关性血栓性微血管病（cancer and chemotherapy-associated TMA） 212

（八）移植相关性血栓性微血管病（trans-plantation-associated TMA） 212

（九）艾滋病相关性血栓性微血管病（HIV-associated TMA） 212

三、鉴别诊断 212

四、病因和发病机制 212

第六节 ANCA相关系统性血管炎 213

一、一般病理表现 213

二、几种ANCA相关系统性血管炎肾损伤 214

（一）显微镜下型多血管炎（microscopic polyangitis，MPA） 214

（二）Wegener肉芽肿（Wegener granu-lomatosis，WG） 214

（三）过敏性肉芽肿性血管炎或Churg-Strauss综合征（allergic granulomatosis angitis，Churg-Strauss syndrome，CSS） 214

（四）其他疾病伴发的ANCA相关性多血管炎 216

三、鉴别诊断 217

四、病因和发病机制 217

第七节 弥散性血管内凝血 217

第八节 原发性高血压肾损伤 218

第九节 先天性紫绀性心脏病肾病 219

第十节 肾静脉血栓形成 219

第十一节 肾皮质坏死 220

第十二节 止痛剂肾病和肾乳头坏死 221

第十四章 先天性和遗传性肾疾病 225

第一节 Alport综合征 226

第二节 薄基底膜肾病 227

第三节 先天性肾病综合征 228

第四节 指甲-髌骨综合征 230

第五节 Ⅲ型胶原肾小球病 231

第六节 纤连蛋白肾小球病 232

第七节 Fabry病肾病 233

第八节 卵磷脂胆固醇转酰酶缺乏肾病 235

第九节 高雪病肾病 235

第十节 尼门-皮克病肾病 236

第十一节 镰状细胞肾病 237

第十二节 尿黑酸病性褐黄病肾损伤 238

第十三节 肾脏囊肿病 239

一、婴儿型多囊肾 240

二、成人型多囊肾 240

三、肾消耗病（幼年肾单位肾痨-髓质囊肿病） 241

四、髓质海绵肾 242

五、后天获得性肾囊肿病 243

六、肾发育不良 243

第十五章 其他肾脏疾病 245

第一节 巴特尔综合征 245

第二节 放射性肾炎 246

第三节 特发性毛细血管内皮病 247

第十六章 肾移植病理学 251

第一节 肾移植的排异反应 251

一、肾移植排异反应的分类 251

二、病理表现 251

三、鉴别诊断 259

四、肾移植排异反应的病因和发病机制 259

第二节 肾移植排异反应治疗中的合并症 259

一、环孢霉素肾毒性（cyclosporine nephro-toxicity） 259

二、FK506肾毒性 261

三、感染 261

四、移植后淋巴增生异常（posttransplant lymphoproliferative disorders，PTLD） 261

第三节 移植肾的肾病复发 262

第四节 移植肾的肾病再发 262

第五节 移植肾的其他病变 262

一、急性肾小管坏死 262

二、下尿路梗阻 262

三、移植肾的血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA） 262

四、缺血-再灌注对移植肾的损伤 263

第六节 移植物抗宿主反应的肾损伤 263

第十七章 其他疾病导致的肾损伤 265

第一节 恶性肿瘤与肾病 265

一、肾脏的原发性肿瘤 265

二、恶性肿瘤肾转移 265

（一）实体性肿瘤的肾转移 265

（二）肾的淋巴和造血系统肿瘤和肾转移 267

三、恶性肿瘤的免疫介导的肾损伤 269

第二节 Castleman病与肾病 271

第三节 嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病 272

第四节 血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与肾病 273

第五节 牛皮癣与肾病 274

第六节 甲状腺疾病与肾病 274

第七节 肝脏疾病与肾病 275

第八节 胸腺与肾病 276

第九节 血液透析与肾病 276

第十八章 肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法 279

第十九章 肾活检病理诊断中临床医生和病理医生的相互配合 287

一、对临床医生的要求 287

二、对肾活检病理医生的要求 289

三、积极开展临床病理讨论（CPC） 290

第二十章 肾活检病理标本的制作方法 291

第一节 光镜标本的制作与染色 291

一、固定 291

二、脱水 291

三、透明 291

四、浸蜡 291

五、包埋 291

六、切片 291

七、染色 292

第二节 免疫荧光检查标本的制作 295

一、直接免疫荧光法 295

二、间接免疫荧光法 295

第三节 石蜡切片免疫荧光法 296

第四节 免疫组织化学检查标本的制作与染色 296

一、直接法和间接法 296

二、过氧化物酶-抗过氧化物酶（PAP）法 296

三、ABC法 297

四、SP或LSAB法 297

五、Envision System二步法 297

第五节 透射电镜检查标本的制作 298

一、取材 298

二、固定 298

三、脱水 298

四、浸透 298

五、包埋 298

六、切片 299

第六节 石蜡包埋组织透射电镜标本的制作 300

第七节 免疫电镜标本的制作 301

索引 303