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第一章　CT诊断的物理基础和检查技术 1

第一节　CT成像的物理基础 1

一、CT成像基本原理 1

二、CT的种类 1

第二节　CT检查技术 2

一、常用检查术语 2

二、CT图像的特点 4

三、CT成像对比剂 5

第三节　CT图像的阅读与报告书写 5

一、书写前准备工作 5

二、CT片观察 6

三、描述 6

四、印象 6

五、建议 7

六、报告书的核对工作 7

第二章　CT的临床应用及正常影像解剖 8

第一节　中枢神经系统 8

一、CT的应用价值与局限性 8

二、头颅CT的解剖 8

三、头颅CT的扫描平面 8

四、头颅典型层面的正常影像解剖 9

五、正常CT血管造影（CTA）影像 11

六、正常脑增强CT 11

第二节　头颈部 12

一、鼻和鼻窦 12

二、眼与眼眶 13

三、咽部 13

四、喉部 15

五、耳部 16

第三节　胸部 18

一、CT的应用价值与局限性 18

二、影像解剖和观察内容 18

第四节　腹部 21

一、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠 21

二、肝脏、胆囊、脾脏及胰腺 21

三、肾脏、输尿管与肾上腺 25

四、盆腔 25

第五节　骨骼肌肉系统 27

一、CT的应用价值与局限性 27

二、CT图像分析 27

第三章　CT在神经系统的应用 28

第一节 颅内肿瘤 28

一、神经胶质瘤 28

二、脑膜瘤 30

三、垂体腺瘤 31

四、颅咽管瘤 32

五、松果体瘤 33

六、听神经瘤 33

七、脑转移瘤 34

八、颅内肿瘤治疗后改变和肿瘤复发 36

第二节 颅脑损伤 36

一、脑挫裂伤 36

二、弥漫性脑损伤 38

三、颅内血肿 39

四、硬膜下血肿（积液） 39

五、硬膜外血肿 42

第三节 脑血管疾病 42

一、脑梗死 42

二、颅内出血 43

三、脑血管畸形 45

四、颅内动脉瘤 47

五、皮质下动脉硬化性脑病 48

第四节 颅内感染性疾病 49

一、颅内化脓性感染 49

二、颅内寄生虫病 51

第五节 新生儿缺血缺氧性脑病 52

第六节 脊髓外伤 53

第四章 CT在头颈部的应用 55

第一节 眼和眼眶 55

一、眼和眼眶肿瘤 55

（一）视网膜母细胞瘤 55

（二）色素膜黑色素瘤 56

（三）海绵状血管瘤 58

（四）神经鞘瘤 59

（五）视神经胶质瘤 60

（六）脑膜瘤 61

（七）泪腺肿瘤 62

（八）皮样囊肿及表皮样囊肿 64

（九）横纹肌肉瘤 65

二、眶内炎性假瘤 67

三、颈动脉海绵窦瘘 69

四、眶骨骨折和眶内异物 70

（一）眶骨骨折 70

（二）眶内异物 71

第二节 鼻和鼻窦 73

一、鼻和鼻窦肿瘤 73

（一）内翻性乳头状瘤 73

（二）骨瘤 74

（三）骨化性纤维瘤 75

（四）鼻腔恶性肿瘤 77

（五）鼻窦恶性肿瘤 78

二、鼻和鼻窦炎性疾病 79

（一）鼻窦炎 79

（二）鼻和鼻窦息肉 81

三、鼻窦囊肿 84

（一）黏液囊肿 84

（二）黏膜下囊肿 85

四、鼻和鼻窦外伤 85

（一）鼻骨骨折 85

（二）鼻窦骨折 86

第三节 咽部 88

一、咽部肿瘤 88

（一）鼻咽纤维血管瘤 88

（二）鼻咽癌 89

（三）口咽癌 92

（四）下咽癌 93

二、咽部感染性疾病 95

（一）咽后间隙感染和脓肿 95

（二）咽旁间隙感染和脓肿 98

三、腺样体肥大 98

四、咽部异物 100

第四节 喉部 100

一、喉癌 100

二、喉外伤 103

第五节 耳部 104

一、耳部肿瘤 104

（一）听神经瘤 104

（二）血管球瘤 104

二、中耳乳突炎和胆脂瘤 106

（一）中耳乳突炎 106

（二）胆脂瘤 109

三、耳部先天性发育畸形 109

（一）外耳畸形 109

（二）中耳听小骨畸形 110

（三）先天性内耳畸形 111

四、颞骨骨折 112

第六节 口腔颌面部 113

一、颌骨肿瘤 113

（一）牙源性肿瘤 113

（二）非牙源性肿瘤 116

二、涎腺肿瘤 119

（一）多形性腺瘤 119

（二）腺淋巴瘤 119

（三）涎腺恶性肿瘤 121

（四）腺样囊性癌 122

三、牙源性囊肿 123

（一）根尖囊肿 123

（二）含牙囊肿 124

（三）牙源性角化囊肿 124

四、先天性囊肿 125

（一）甲状舌管囊肿 125

（二）鳃裂囊肿 126

第七节 颈部 127

一、颈部淋巴结病变 127

（一）单纯性淋巴结炎 127

（二）颈部淋巴结结核 128

（三）淋巴管瘤 130

（四）淋巴瘤 130

（五）淋巴结转移 131

二、颈部血管性病变（血管瘤） 132

三、甲状腺疾病 133

（一）结节性甲状腺肿 133

（二）亚急性甲状腺炎 135

（三）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 135

（四）甲状腺腺瘤 136

（五）甲状腺癌 136

四、甲状旁腺腺瘤 137

第五章 CT在呼吸系统的应用 140

第一节 气管和支气管疾病 140

一、先天性支气管囊肿 140

二、气管、支气管异物 140

三、支气管扩张 141

四、慢性支气管炎 141

五、气管肿瘤 143

第二节 肺先天性疾病 144

一、肺不发育和发育不全 144

二、肺隔离症 145

三、肺动静脉畸形 145

第三节 肺部炎症 147

一、大叶性肺炎 147

二、支气管肺炎 148

三、支原体肺炎 149

四、间质性肺炎 150

五、严重急性呼吸综合征（SARS） 150

六、肺炎性假瘤 151

七、肺脓肿 152

第四节 肺结核 152

一、原发性肺结核 152

二、血行播散性肺结核 153

（一）急性粟粒性肺结核 153

（二）亚急性及慢性血行播散性肺结核 154

三、继发性肺结核 154

四、结核性胸膜炎 156

第五节 肺真菌病 157

一、曲菌病 157

二、隐球菌病 158

第六节 原因不明性肺疾病 159

一、特发性肺间质纤维化 159

二、结节病 160

三、韦格肉芽肿 161

四、肺泡蛋白沉积症 162

五、肺泡微石症 163

第七节 肺肿瘤 163

一、支气管肺癌 163

二、肺转移瘤 166

三、肺良性肿瘤 167

（一）错构瘤 167

（二）腺瘤 167

第八节 肺血液循环障碍性疾病 168

一、肺水肿 168

二、肺栓塞 169

第九节 尘肺（肺尘埃沉着病） 170

一、矽肺（硅沉着病） 170

二、石棉肺 171

第十节 胸膜病变 171

一、胸膜炎 171

二、胸膜增厚、钙化 173

三、胸膜间皮瘤 173

四、胸膜转移瘤 174

第十一节 纵隔疾病 175

一、纵隔气肿 175

二、纵隔肿瘤 175

（一）胸内甲状腺肿 175

（二）胸腺瘤 176

（三）畸胎瘤 177

（四）淋巴瘤 178

（五）淋巴管瘤 179

（六）支气管囊肿 179

（七）食管囊肿 180

（八）心包囊肿 180

（九）神经源性肿瘤 181

第十二节 膈肌病变 182

一、膈疝 182

（一）食管裂孔疝 182

（二）胸腹裂孔疝 183

二、膈膨升 184

第十三节 胸部外伤 184

一、骨折 184

二、气胸和液气胸 185

（一）气胸 185

（二）液气胸 185

三、肺挫伤 185

四、肺撕裂伤和肺血肿 186

第六章 CT在循环系统的应用 187

第一节 心包疾病 187

一、心包积液 187

二、缩窄性心包炎 187

三、心包囊肿 188

第二节 大血管病变 189

一、主动脉瘤 189

二、主动脉夹层 191

三、主动脉壁内血肿 193

四、大动脉炎 195

第三节 冠状动脉病变 196

一、冠状动脉起源异常 196

二、先天性冠状动脉瘘 199

三、冠状动脉粥样硬化及冠心病 200

四、冠状动脉内支架评价 206

五、冠状动脉搭桥复查 209

六、川崎病冠状动脉损伤 209

第四节 心肌病变 211

一、扩张型心肌病 211

二、肥厚型心肌病 211

三、心室憩室 212

第七章 CT在骨骼肌肉系统的应用 214

第一节 骨与关节创伤 214

一、骨折 214

二、关节脱位 217

三、软组织损伤 220

四、致密性骨炎 221

第二节 骨软骨缺血坏死 221

一、成人股骨头缺血坏死 221

二、月骨缺血坏死 222

三、剥脱性骨软骨炎 222

四、骨梗死 222

第三节 骨髓炎 223

一、急性化脓性骨髓炎 223

二、慢性化脓性骨髓炎 224

三、慢性硬化性骨髓炎 224

四、慢性骨脓肿 226

第四节 骨关节结核 226

一、骨结核 226

二、关节结核 228

三、脊椎结核 228

第五节 骨肿瘤和瘤样病变 230

一、良性骨肿瘤 230

（一）骨瘤 230

（二）骨样骨瘤 230

（三）骨软骨瘤 231

（四）单发内生软骨瘤 231

（五）成软骨细胞瘤 232

（六）非骨化性纤维瘤 233

（七）骨血管瘤 233

（八）骨巨细胞瘤 235

二、恶性骨肿瘤 235

（一）骨肉瘤 235

（二）软骨肉瘤 237

（三）骨髓瘤 238

（四）脊索瘤 239

三、转移性骨肿瘤 239

四、骨肿瘤样病变 240

（一）骨纤维异常增殖症 240

（二）骨囊肿 242

（三）动脉瘤样骨囊肿 243

（四）朗格汉组织细胞增生症 243

第六节 关节病变 244

一、化脓性关节炎 244

二、类风湿关节炎 245

三、创伤性关节炎 245

四、退行性骨关节病 246

五、髌骨软化症 247

六、滑膜骨软骨瘤病 247

第七节 脊柱病变 248

一、椎管狭窄 248

二、椎缘骨和椎体后缘软骨结节 248

三、脊椎退行性变 250

四、椎间盘突出 250

五、强直性脊柱炎 251

第八节 软组织病变 252

一、软组织钙化和骨化性疾病——骨化性肌炎 252

二、软组织炎症 253

三、软组织肿瘤 254

（一）脂肪瘤 254

（二）淋巴管瘤 254

（三）血管瘤 255

（四）神经纤维瘤 256

第八章 CT在消化系统的应用 257

第一节 消化道 257

一、食管癌 257

二、食管平滑肌瘤 257

三、胃癌 258

四、胃平滑肌瘤和胃平滑肌肉瘤、胃间质瘤 260

五、胃淋巴瘤 262

六、十二指肠乳头旁憩室 263

七、十二指肠恶性肿瘤 263

八、小肠克罗恩病 265

九、十二指肠和小肠良性肿瘤 266

十、小肠恶性肿瘤 266

十一、小肠转移肿瘤 268

十二、结肠结核 270

十三、结（直）肠癌 271

十四、结肠息肉和息肉综合征 272

十五、阑尾炎和阑尾周围脓肿 274

十六、阑尾黏液囊肿 275

第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾 276

一、肝脏 276

（一）肝硬化 276

（二）肝弥漫性疾病 276

（三）肝脓肿 277

（四）肝寄生虫病 277

（五）肝血管瘤 279

（六）肝癌 280

（七）胆管细胞癌 281

（八）肝转移瘤 283

二、胆系 284

（一）结石症 284

（二）胆囊炎 285

（三）胆管炎 287

（四）胆囊癌 289

（五）胆管癌 290

（六）胆囊和胆管的良性肿瘤及瘤样病变 291

（七）胆系梗阻 292

三、胰腺 294

（一）胰腺炎 294

四、脾脏 299

（一）脾先天性发育异常 299

（二）脾脏增大 300

（三）脾脓肿 301

（四）脾脏良性肿瘤 302

（五）脾脏恶性肿瘤 303

（六）脾梗死 304

第三节 急腹症 306

一、胃肠道和肠系膜急腹症 306

（一）胃肠道穿孔 306

（二）肠梗阻 307

（三）肠套叠 309

（四）肠系膜血管栓塞 310

二、腹部实质脏器闭合性损伤 310

（一）脾脏损伤 310

（二）肝脏损伤 311

（三）胰腺损伤 313

第四节 腹膜腔 314

一、腹膜炎和腹腔脓肿 314

（一）腹膜炎 314

（二）腹腔脓肿 314

二、腹膜肿瘤 315

（一）腹膜假性黏液瘤 315

（二）腹膜间皮瘤和肠系膜硬纤维瘤 317

（三）腹膜转移瘤 318

第五节 腹膜后间隙 319

一、腹膜后肿瘤 319

（一）腹膜后原发肿瘤 319

（二）腹膜后转移瘤 319

二、腹膜后血管病变 320

（一）腹主动脉瘤 320

（二）腹主动脉夹层 322

（三）下腔静脉先天性发育异常和畸形 322

（四）下腔静脉血栓或癌栓形成 323

第九章 CT在泌尿生殖系统的应用 326

第一节 泌尿系统 326

一、泌尿系统先天性发育异常 326

（一）肾脏先天性发育异常 326

（二）肾盂和输尿管先天性发育异常 328

（三）膀胱和尿道先天性发育异常 330

二、泌尿系统结石 331

（一）肾结石 331

（二）输尿管结石 332

（三）膀胱结石 333

（四）尿道结石 333

三、泌尿系统结核 335

（一）肾结核 335

（二）输尿管结核 336

（三）膀胱结核 337

四、泌尿系统炎症 337

（一）肾盂肾炎 337

（二）肾脓肿与肾周脓肿 339

五、泌尿系统肿瘤 340

（一）肾血管平滑肌脂肪瘤 340

（二）肾腺瘤和其他少见肾脏良性肿瘤 341

（三）肾癌 342

（四）肾母细胞瘤 344

（五）肾转移瘤 345

（六）肾白血病浸润 345

（七）肾盂癌 346

（八）输尿管癌 347

（九）膀胱良性肿瘤和肿瘤样病变 348

（十）膀胱癌 349

（十一）其他少见膀胱恶性肿瘤 350

六、肾囊肿性疾病 351

（一）单纯性肾囊肿 351

（二）复合性肾囊肿 351

（三）多囊性肾病 352

（四）肾盂源性囊肿、肾盂旁囊肿和肾窦囊肿 353

（五）多囊性肾脏发育不良 355

（六）髓质海绵肾 355

第二节 男性生殖系统 356

一、前列腺增生 356

二、前列腺癌 356

第三节 女性生殖系统 358

一、子宫 358

（一）子宫肌瘤 358

（二）子宫内膜癌 358

（三）宫颈癌 359

二、卵巢 361

（一）卵巢瘤样病变 361

（二）卵巢囊性畸胎瘤 363

（三）卵巢浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤 363

（四）卵巢原发恶性肿瘤 364

（五）卵巢转移瘤 365

第四节 肾上腺 366

一、库欣综合征 366

二、原发醛固酮增多症 367

三、嗜铬细胞瘤 368

四、神经母细胞瘤 369

五、肾上腺非功能性皮质腺瘤、非功能性皮质腺癌和转移瘤 369

六、肾上腺囊肿和髓脂瘤 370

（一）肾上腺囊肿 370

（二）肾上腺髓脂瘤 370

第十章 乳腺疾病的CT诊断 372

第一节 正常乳腺CT表现 372

第二节 乳腺常见病变的CT表现 373

一、急性乳腺炎 373

二、乳腺增生 374

三、乳腺纤维腺瘤 375

四、乳腺癌 376

参考文献 379