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第1章　消化系统疾病超声诊断 1

第一节　肝脏疾病 1

一、解剖概要 1

二、检查方法 1

（一）检查前准备 1

（二）仪器及其调节 2

（三）探查方法 2

三、正常肝脏声像图和正常值 3

（一）正常肝脏声像图 3

（二）肝脏的正常值范围 7

（三）肝脏超声分叶、分段 7

四、肝脏超声观察内容和诊断原则 7

（一）观察内容 7

（二）超声诊断原则及注意事项 8

五、肝脏弥漫性病变 8

（一）病毒性肝炎 8

（二）肝硬化 11

（三）酒精性肝病 16

（四）脂肪肝 16

（五）肝血吸虫病 20

（六）肝吸虫病 21

（七）肝豆状核变性 23

（八）肝糖原累积病 24

（九）肝淀粉样变性 24

六、肝脏囊性占位性病变 24

（一）肝囊肿 24

（二）多囊肝 26

（三）肝脓肿 27

（四）膈下脓肿 30

（五）肝包虫病 31

七、肝脏实性占位性病变 35

（一）肝脏良性肿瘤 35

（二）肝脏原发性恶性肿瘤 40

（三）转移性肝肿瘤 49

（四）肝脏非肿瘤性局灶性病变 52

八、肝脏血管病变 55

（一）布-加综合征 55

（二）肝门静脉栓塞 58

（三）肝门静脉海绵样变 59

（四）肝门静脉瘤样扩张 61

（五）肝动脉瘤 63

（六）肝门静脉-肝动脉瘘 64

（七）门-体静脉分流 64

九、肝破裂 64

第二节　胆道系统疾病 67

一、解剖概要 67

二、检查方法 67

（一）检查前准备 67

（二）探查体位 67

（三）仪器条件 68

（四）探查方法 68

（五）注意事项 69

三、正常胆道系统声像图和正常值 69

（一）胆囊 69

（二）胆管 70

四、胆道系统超声观察内容和诊断原则 70

（一）胆管系统超声观察内容 70

（二）超声诊断原则及注意事项 71

五、胆囊疾病 71

（一）胆囊结石 71

（二）胆囊炎 74

（三）胆囊增生性疾病 77

（四）胆囊肿瘤 79

（五）胆囊先天性异常 82

（六）胆囊相关综合征 84

六、胆管疾病 84

（一）胆管结石 84

（二）急性梗阻性化脓性胆管炎 88

（三）肝外胆管癌 88

（四）胆道蛔虫病 91

（五）胆管先天性疾病 92

（六）胆道出血 97

（七）黄疸的鉴别诊断 97

第三节　脾脏疾病 99

一、解剖概要 99

二、检查方法与正常声像图 99

（一）超声检查方法 99

（二）正常声像图 99

三、脾脏先天异常 99

（一）脾缺如 99

（二）副脾 99

（三）游走脾 100

四、脾脏弥漫性肿大 100

五、脾脏囊性病变　 101

（一）脾囊肿 101

（二）多囊脾 102

（三）脾脓肿 103

（四）脾包虫病 103

六、脾肿瘤 103

（一）良性肿瘤 103

（二）恶性肿瘤 104

七、脾梗死 105

八、脾破裂 105

第四节　胰腺疾病 107

一、解剖概要 107

二、检查方法和正常声像 107

（一）检查方法 107

（二）正常胰腺声像 107

三、胰腺先天性异常 108

（一）环状胰腺 108

（二）异位胰腺 108

（三）右位胰腺 108

四、胰腺炎 108

（一）急性胰腺炎 108

（二）慢性胰腺炎 109

五、胰腺囊肿 111

（一）真性囊肿 111

（二）假性囊肿 111

六、胰腺肿瘤 112

（一）胰腺癌 112

（二）胰腺囊腺瘤与囊腺癌 115

（三）壶腹周围癌 116

（四）胰腺内分泌肿瘤 118

第五节 胃肠疾病的超声诊断 120

一、胃部疾病 120

（一）解剖概要 120

（二）检查方法与适应证 123

（三）常用切面正常超声图像 124

（四）胃部疾病超声表现 130

（五）胃癌 130

（六）胃平滑肌瘤 134

（七）胃平滑肌肉瘤 137

（八）胃肠间质瘤 138

（九）胃恶性淋巴瘤 140

（十）胃息肉 140

（十一）胃壁少见实质性或囊性病变 141

（十二）慢性胃炎 142

（十三）胃黏膜巨大肥厚症 143

（十四）胃、十二指肠溃疡 143

（十五）胃结构异常及功能异常 144

二、肠道疾病 148

（一）解剖概要 148

（二）检查方法 150

（三）适应证与检查内容 152

（四）正常肠道超声图像 153

（五）大肠肿瘤 163

（六）肠梗阻 172

（七）肠套叠 173

（八）先天性巨结肠 175

（九）腹壁疝、腹股沟疝及股疝 176

（十）急性阑尾炎 180

（十一）非特异性炎症性肠病 182

（十二）克隆病 183

（十三）血吸虫肠病 184

（十四）其他病变 185

（十五）肛区病变 188

三、胃、肠道疾病超声诊断与鉴别诊断 191

第2章 肾上腺与泌尿系统疾病的超声诊断 193

第一节 肾上腺疾病超声诊断 193

一、解剖概要 193

二、检查方法 194

（一）仪器 194

（二）检查前准备 194

（三）检查体位 194

（四）检查方法 194

（五）检查注意事项 195

（六）超声检查适应证 195

三、正常肾上腺声像图 195

四、肾上腺疾病 195

（一）肾上腺皮质增生 195

（二）肾上腺皮质腺瘤 196

（三）肾上腺皮质恶性肿瘤 197

（四）嗜铬细胞瘤 199

（五）肾上腺囊肿 199

（六）神经母细胞瘤 200

第二节 肾脏疾病 201

一、解剖概要 201

（一）肾脏位置、形态与大小 201

（二）肾脏的内部结构 201

（三）肾脏的血液供给 202

（四）肾脏包膜 203

（五）肾脏与毗邻脏器的关系 203

二、检查方法 205

（一）仪器 205

（二）检查前准备 205

（三）检查体位 205

（四）检查方法 205

（五）肾脏标准测量方法 206

（六）检查注意事项 206

（七）肾脏超声检查适应证 206

三、正常肾脏声像图 207

（一）正常声像图表现 207

（二）正常肾脏超声测值 208

四、肾脏疾病 209

（一）肾脏先天性异常 209

（二）肾肿瘤 213

（三）肾囊肿 220

（四）多囊肾 223

（五）弥漫性肾病变 224

（六）肾积水 226

（七）肾结石 228

（八）肾下垂 230

（九）游走肾 230

（十）肾结核 231

（十一）肾创伤 233

（十二）移植肾与并发症 234

（十三）肾周围炎与肾周围脓肿 236

第三节　输尿管疾病 237

一、解剖概要 237

二、检查方法 237

（一）仪器 237

（二）检查前准备 238

（三）体位 238

（四）检查方法 238

（五）检查注意事项 239

（六）超声观察内容 239

（七）输尿管超声检查适应证 239

三、正常输尿管声像图 239

四、输尿管疾病 240

（一）输尿管结石 240

（二）输尿管囊肿 241

（三）巨输尿管症 243

（四）输尿管狭窄 244

（五）输尿管肿瘤 245

第四节　膀胱疾病 246

一、解剖概要 246

二、检查方法 247

（一）仪器 247

（二）检查前准备 247

（三）检查体位 247

（四）检查方法 247

（五）超声测量方法 248

（六）检查注意事项 248

（七）膀胱超声检查适应证 248

三、正常膀胱声像图 249

（一）膀胱标准断面图 249

（二）正常膀胱声像图 249

四、膀胱疾病 249

（一）膀胱肿瘤 249

（二）膀胱结石 252

（三）膀胱异物 253

（四）膀胱憩室 253

（五）膀胱结核 254

第3章 男性生殖系统疾病超声诊断 256

第一节　前列腺和精囊疾病 256

一、前列腺解剖概要 256

（一）按解剖学分叶法 256

（二）按带区划分法 257

二、精囊的解剖概要 257

三、仪器和检查方法 257

（一）仪器 257

（二）检查前准备 258

（三）体位与扫查途径 258

四、正常前列腺图像及超声报告描述 258

（一）耻骨上经腹壁扫查 258

（二）经直肠扫查 259

（三）正常前列腺超声报告描述 259

五、正常精囊腺图像及超声报告描述 260

（一）经直肠扫查 260

（二）正常精囊腺超声报告描述 260

六、前列腺疾病超声 260

（一）良性前列腺增生症 260

（二）前列腺癌 261

（三）前列腺肉瘤 263

（四）其他前列腺疾病 264

七、精囊疾病 266

（一）精囊炎 266

（二）精囊肿瘤 267

（三）精囊囊肿 267

第二节 阴囊疾病 268

一、阴囊及其内容物解剖概要 268

二、仪器和检查方法 268

三、正常睾丸、附睾声像图及超声报告描述 269

（一）正常睾丸声像图 269

（二）正常附睾声像图 269

（三）超声报告描述 269

四、阴囊疾病 269

（一）附睾炎、睾丸炎 269

（二）鞘膜腔积液 270

（三）睾丸扭转 271

（四）精索静脉曲张 272

（五）腹股沟斜疝 273

（六）隐睾 273

（七）睾丸肿瘤 274

（八）睾丸微石症 276

第4章　腹膜后间隙疾病超声诊断 278

第一节　解剖概要 278

一、肾旁前间隙 278

二、肾周围间隙 279

三、肾旁后间隙 279

第二节　仪器和探测方法 279

一、仪器和探头 279

（一）仪器 279

（二）探头 279

（三）仪器的设置和调节 279

二、常规探测方法 279

（一）检查前准备 279

（二）常用体位 280

（三）常用断面 280

（四）扫查方法和步骤 280

（五）腹膜后间隙疾病超声检查的注意事项 281

第三节　正常腹膜后大血管 281

一、腹主动脉 281

（一）灰阶超声 281

（二）彩色多普勒声像图 282

二、腹主动脉主要分支声像图 283

（一）腹腔动脉及分支 283

（二）肠系膜上动脉 283

（三）肠系膜下动脉 284

（四）肾动脉 284

（五）肾上腺中动脉及睾丸动脉（男）或卵巢动脉（女） 284

三、下腔静脉 285

（一）灰阶超声 285

（二）彩色多普勒超声 285

四、下腔静脉主要属支 286

（一）髂总静脉 286

（二）肾静脉 286

（三）肝静脉 287

（四）下腔静脉属支 287

五、肝门静脉系统 287

（一）脾静脉 287

（二）肠系膜上静脉 288

（三）肝门静脉 288

第四节　腹膜后间隙大血管疾病 288

一、腹主动脉及其分支疾病 288

（一）腹主动脉移位 288

（二）腹主动脉瘤 288

（三）内脏动脉瘤 292

（四）动脉粥样硬化 292

（五）大动脉炎 293

（六）急性腹主动脉闭塞 294

（七）腹部动静脉瘘 295

（八）肠系膜上动脉综合征 296

二、下腔静脉及其分支疾病 299

（一）下腔静脉综合征 299

（二）Budd-Chiari综合征 300

（三）左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象） 301

第五节　腹膜后间隙肿瘤 302

一、腹膜后原发性肿瘤 302

二、腹膜后转移性肿瘤 310

第六节　腹膜后间隙其他疾病 311

一、腹膜后间隙脓肿 311

二、腹膜后淋巴结炎 311

三、腹膜后间隙血肿 312

四、腹膜后间隙纤维化 313