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第1章　胰腺解剖学、组织学及内分泌激素 1

第一节　胰腺局部解剖学、组织学 1

一、局部解剖学 1

二、组织学 2

第二节　胰腺内分泌激素的结构、功能及作用原理 6

一、胰岛素 6

二、胰升糖素 10

三、生长激素释放抑制激素 13

四、肠血管活性肽 14

五、胰多肽 15

六、胰淀素 15

七、其他内分泌激素 16

第三节　胰岛内分泌激素的相互调节 16

第2章　糖尿病病理 18

一、胰腺病变 18

二、血管病变 21

三、其他病变 21

第3章　糖尿病的病理生理 22

一、正常血糖的维持 22

二、糖尿病血糖升高的机制 23

三、糖尿病胰岛素分泌缺陷 24

四、糖尿病胰岛素抵抗 24

五、胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗的关系 26

第4章　糖尿病病因和发病机制 28

第一节　糖尿病病因和发病机制概述 28

一、遗传因素 28

二、精神因素 29

三、肥胖因素 29

四、长期摄食过多 29

第二节　1型糖尿病的发病机制 29

一、遗传易感性 29

二、环境因素 30

三、自身免疫 31

第三节　2型糖尿病的发病机制 32

一、胰岛素抵抗 32

二、胰岛B细胞功能减退 33

第四节　成人迟发自身免疫性糖尿病 34

一、遗传因素 34

二、体液免疫 35

三、细胞免疫 36

第五节　线粒体基因突变糖尿病 37

第5章　胰岛素抵抗与代谢综合征 39

一、胰岛素抵抗的病因和发病机制 40

二、代谢综合征的诊断 48

三、胰岛素抵抗程度的评估 52

四、代谢综合征的相关疾病 55

五、胰岛素抵抗的防治 62

第6章　糖尿病分型和诊断 66

第一节　糖尿病的定义和概述 66

第二节　糖尿病的分型 68

一、1型糖尿病 68

二、2型糖尿病 70

三、其他特殊类型糖尿病 71

四、妊娠糖尿病 75

第三节　糖尿病的诊断标准 77

第7章　糖尿病的基本治疗 83

第一节　糖尿病血糖控制的意义及控制目标 83

一、糖尿病血糖控制的意义 83

二、控制目标 84

第二节　糖尿病患者健康教育 85

一、糖尿病患者健康教育的内容和方法 85

二、糖尿病患者健康教育在治疗中的作用 87

第三节　糖尿病监测 88

一、高血糖的监测 88

二、胰岛B细胞功能监测 89

三、并发症的监测 90

第四节　饮食治疗 91

一、饮食治疗原则 91

二、饮食计算及食谱制定 92

三、各种营养素与糖尿病的关系 94

第五节　运动疗法 95

一、运动疗法在糖尿病治疗中的价值 95

二、运动处方 96

三、运动治疗的适应证及禁忌证 97

第8章　糖尿病的口服降糖药物治疗 98

第一节　磺脲类降糖药物 99

一、磺脲类降糖药物的分类、结构及代谢 99

二、磺脲类降糖药物的作用机制 100

三、磺脲类降糖药物的适应证与禁忌证 101

四、常用磺脲类降糖药物的基本特征 102

五、磺脲类降糖药物的药效比较和不良反应 105

六、磺脲类降糖药物与其他药物的相互作用 106

七、磺脲类降糖药物的原发性失效与继发性失效及其对策 107

第二节　非磺脲类促胰岛素分泌药 107

一、瑞格列奈（诺和龙） 108

二、那格列奈 108

第三节　双胍类降糖药 109

一、作用机制 109

二、适应证与禁忌证 110

三、用法及注意事项 111

第四节　α-葡萄糖苷酶抑制药 112

阿卡波糖（拜糖平） 112

第五节　噻唑烷二酮类药物 113

一、作用机制 114

二、适应证与禁忌证 114

三、用法及注意事项 114

第六节　其他降糖药 115

一、胰淀素类似物 115

二、胰升糖素多肽-1 115

三、糖原异生抑制药 116

四、胰岛素样生长因子-1 116

五、钒酸盐 117

六、中医中药 117

第9章　糖尿病胰岛素治疗 118

第一节　胰岛素剂型及特点 120

一、按药效时间长短分类 120

二、按纯度分类 123

三、其他胰岛素制剂 124

第二节　胰岛素的临床应用 124

一、胰岛素治疗的对象与原则 125

二、胰岛素治疗的适应证 126

三、胰岛素治疗的整体方案 127

四、胰岛素治疗的剂量调整 129

五、影响胰岛素剂量和作用的因素 133

六、胰岛素治疗的并发症和不良反应 135

七、新型胰岛素及其类似物的开发和应用 137

八、胰岛素给药方式 139

第10章　胰岛及胰腺移植 144

第一节　胰岛移植 144

一、胰岛的来源 145

二、胰岛的分离与纯化 146

三、胰岛培养 147

四、移植部位及方法 147

五、胰岛组织的保存及组织计量 148

六、胰岛移植的免疫排斥 149

第二节　胰腺移植 150

一、受体选择 150

二、供体的来源与保存 151

三、移植方法 151

四、免疫排斥的治疗与监测 152

五、胰腺移植的效果及不良反应 152

六、ADA胰腺移植治疗1型糖尿病的指征 153

第11章　糖尿病的中医治疗 154

一、病名概念 154

二、源流 154

三、病因病机 155

四、诊治要点 156

五、分型论治 158

六、并发症的治疗 160

七、中成药疗法 164

八、针灸疗法 165

第12章　糖尿病急性并发症 167

第一节　糖尿病酮症酸中毒 167

一、发病机制 168

二、病理生理 169

三、诱发因素 171

四、临床表现 172

五、实验室检查 173

六、诊断与鉴别诊断 174

七、治疗 176

八、并发症 178

九、预防和预后 179

第二节　高渗性高血糖状态 179

一、诱因 179

二、发病机制和病理生理 180

三、临床表现 181

四、实验室检查 182

五、诊断与鉴别诊断 184

六、治疗 185

七、预后及预防 187

第三节　糖尿病乳酸酸中毒 187

一、乳酸的生理代谢 188

二、发病机制及分类 188

三、临床表现 189

四、实验室检查 190

五、诊断 190

六、治疗及预防 191

七、预后 193

第13章　糖尿病慢性并发症及合并症 194

第一节　糖尿病慢性并发症的病因和发病机制 194

一、蛋白质的非酶糖基化 195

二、多元醇通路与（Na+-K+）ATP酶异常 198

三、微循环功能改变 200

四、血液流变学改变 202

五、血小板功能和结构异常 202

六、氧化应激损伤 204

第二节　糖尿病心脏病 205

一、流行病学 205

二、病因和发病机制 205

三、临床表现 206

四、诊断 207

五、治疗 208

第三节　糖尿病与高血压 209

一、流行病学 209

二、发病机制 209

三、病理生理 210

四、分类和临床表现 211

五、治疗 211

第四节　糖尿病与高脂蛋白血症 213

一、血浆脂蛋白及其代谢 213

二、糖尿病病人脂蛋白的代谢异常 215

三、糖尿病高脂血症的治疗 216

第五节　糖尿病性脑血管病变 218

一、病因和发病机制 218

二、临床表现 219

三、诊断与鉴别诊断 219

四、治疗 220

第六节　糖尿病性神经病变 220

一、病因和发病机制 221

二、分类 222

三、临床表现 223

四、治疗 224

第七节　糖尿病视网膜病变 226

一、病因和发病机制 226

二、分类与分期 227

三、临床表现和眼底改变 227

四、治疗 229

第八节　其他糖尿病眼病 231

一、白内障 231

二、屈光改变 231

三、结膜微血管瘤 232

四、眼肌麻痹 232

五、青光眼 233

六、虹膜病变 234

第九节　糖尿病肾病 235

一、病因和发病机制 235

二、病理 236

三、临床表现与分期 237

四、诊断与鉴别诊断 238

五、治疗 239

六、预防 240

第十节　糖尿病与其他泌尿系统病变 241

一、泌尿系统感染 241

二、造影剂性肾病 242

三、肾动脉硬化 243

四、糖尿病神经源性膀胱 243

第十一节　糖尿病与消化系统疾病 245

一、糖尿病胃肠功能紊乱 245

二、糖尿病与肝脏病变 247

三、糖尿病与胆系疾病 248

四、糖尿病与胰腺癌 249

第十二节　糖尿病性皮肤病变 250

一、分类 250

二、常见皮肤病变及治疗 251

第十三节　糖尿病性骨质疏松症 253

一、流行病学 253

二、病因和发病机制 254

三、临床表现 255

四、检查与诊断 255

五、预防与治疗 256

第十四节　糖尿病与性功能障碍 258

一、糖尿病与阳萎 258

二、糖尿病与女性性功能障碍 259

第十五节　糖尿病足 260

一、流行病学 260

二、发病机制 261

三、临床表现 262

四、体格检查和辅助检查 264

五、诊断和分类、分级 266

六、治疗 267

七、预防 269

第十六节　糖尿病少见并发症 271

一、糖尿病肌病 271

二、糖尿病耳聋 272

三、糖尿病口腔疾病 272

第14章　糖尿病与感染 274

一、糖尿病患者易罹患感染的发病机制 274

二、糖尿病病人常见感染因素 276

三、糖尿病合并感染的防治 278

第15章　糖尿病与妊娠 281

第一节　糖尿病合并妊娠 281

一、糖尿病合并妊娠的代谢特点 282

二、妊娠对糖尿病的影响 283

三、糖尿病对孕妇和胎儿、婴儿的影响 284

四、妊娠合并糖尿病的诊断与分级 286

五、糖尿病合并妊娠的处理 288

第二节　妊娠糖尿病 291

一、病因和病理生理 291

二、诊断 291

三、治疗 292

第16章　儿童与青少年糖尿病 295

一、流行病学 295

二、病因 297

三、临床表现 300

四、自然病程 301

五、并发症 302

六、监测和治疗 302

七、糖尿病儿童的三级预防 307

第17章　老年糖尿病 309

一、流行病学 309

二、临床特征 310

三、诊断标准 311

四、治疗 312

五、预防 314

第18章　继发性糖尿病 316

一、伴有胰腺疾病的糖尿病 317

二、伴有内分泌疾病的糖尿病 317

三、伴有肝脏疾病的糖尿病 320

四、胰岛素受体异常导致的糖尿病 320

五、异常胰岛素导致的糖尿病 321

六、药物或化学物质导致的糖尿病 321

七、伴有遗传性疾病的糖尿病 321

八、应激性糖尿病 322

第19章　糖尿病患者的手术与麻醉 323

一、外科手术对代谢的影响 323

二、术前、术中和术后处理 324

三、手术与麻醉 325

第20章　糖尿病的护理 327

一、糖尿病的心理护理 327

二、糖尿病护理操作标准 329

三、护理糖尿病病人所需具备的特殊技能 332

四、病人的自我护理教育 333

附录 341

附表1 我国男性理想体重正常值（kg） 341

附表2 我国女性理想体重正常值（kg） 342

附表3 每100g食物的一般营养成分表 343

附表4 糖尿病常用英、中文及缩写对照表 347

参考文献 352