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绪论 1

第一节 免疫及免疫系统的基本概念 1

一、免疫的基本概念 1

二、免疫系统的基本概念 2

第二节 免疫系统的组成及其功能 2

一、固有免疫系统 2

二、适应性免疫系统 5

第三节 免疫系统与机体其他系统 9

一、神经系统与免疫系统 9

二、内分泌系统与免疫系统 10

三、遗传对免疫系统的影响 10

第四节 免疫系统与临床医学 11

一、免疫系统在临床医学中的地位 11

二、免疫系统和临床疾病 12

三、免疫系统与临床医学领域 13

第一篇 基础医学 16

第一章 淋巴组织和淋巴器官的组织结构 16

第一节 淋巴组织 16

一、弥散淋巴组织 16

二、淋巴小结 16

第二节 淋巴器官 17

一、胸腺 18

二、淋巴结 21

三、脾 26

四、扁桃体 30

第三节 单核-巨噬细胞系统 31

第二章 抗原 32

第一节 抗原的异物性与特异性 32

一、异物性 32

二、特异性 33

第二节 影响抗原免疫原性的因素 35

一、抗原的理化性质 35

二、宿主方面的因素 36

三、抗原进入机体的方式 37

第三节 抗原的分类 37

一、根据诱生抗体是否需要Th细胞的辅助分类 37

二、根据抗原与机体的亲缘关系分类 38

三、根据抗原是否在细胞内合成分类 39

四、其他分类 39

第四节 超抗原 40

一、超抗原的种类 40

二、超抗原的特点 41

第五节 免疫佐剂 42

一、佐剂的种类 42

二、佐剂的作用机制 43

第三章 免疫球蛋白 44

第一节 免疫球蛋白的结构 44

一、免疫球蛋白的基本结构 44

二、免疫球蛋白的立体结构 47

三、免疫球蛋白的其他成分 48

四、免疫球蛋白的水解片段 49

第二节 免疫球蛋白的异质性 50

一、免疫球蛋白可变区的异质性 50

二、免疫球蛋白恒定区的异质性 50

三、免疫球蛋白的独特型 51

第三节 免疫球蛋白的主要生物学功能 52

一、免疫球蛋白V区的功能 53

二、免疫球蛋白C区的功能 53

第四节 各类免疫球蛋白的特性和作用 55

一、IgG 55

二、IgM 56

二、IgA 56

四、IgE 56

五、IgD 56

第五节 人工制备抗体 57

一、多克隆抗体 57

二、单克隆抗体 57

三、基因工程抗体 59

第四章 补体系统 60

第一节 补体系统的组成和理化性质 60

一、补体系统的组成与命名 60

二、补体的理化性质 61

第二节 补体的激活 62

一、经典激活途径 63

二、MBL激活途径 65

三、替代激活途径 67

四、补体激活的末端共同通路 69

第三节 补体激活的调控 71

一、经典途径和MBL途径活化阶段的调控 72

二、替代途径活化阶段的调控 72

三、末端共同通路的调控 72

第四节 补体受体 73

第五节 补体的生物学功能 74

一、溶菌和细胞裂解作用 74

二、调理作用 75

三、参与炎症反应 75

四、清除免疫复合物 75

第六节 补体系统与疾病 75

一、补体缺陷症 75

二、补体作为致病因子 76

三、补体与异种移植 76

第五章 细胞因子 77

第一节 细胞因子概述 77

一、细胞因子的产生 77

二、细胞因子的作用方式及特点 78

三、细胞因子的分类 79

第二节 细胞因子的功能 81

一、介导固有免疫应答和炎症反应 81

二、调节淋巴细胞的活化、生长和分化，介导适应性免疫应答 81

三、刺激造血细胞的生成和分化 82

第三节 细胞因子受体 83

一、细胞因子受体结构特征 83

二、细胞因子受体介导的信号转导 85

第四节 趋化因子及其受体 86

一、趋化因子结构、分类及功能 86

二、趋化因子受体 87

第五节 细胞因子与临床 88

一、细胞因子与疾病 88

二、细胞因子的临床应用 89

第六章 白细胞分化抗原和黏附分子 91

第一节 白细胞分化抗原 91

一、白细胞分化抗原的命名——CD系统 91

二、白细胞分化抗原的功能 92

三、重要的白细胞分化抗原 93

第二节 黏附分子 95

一、黏附分子的种类与结构 96

二、黏附分子的功能 97

第三节 临床应用 98

一、临床疾病的检测 98

二、临床疾病的治疗 98

第七章 主要组织相容性复合体 99

第一节 HLA复合体的基因结构 99

一、HLAⅠ类基因 100

二、HLAⅡ类基因 100

三、HLAⅢ类基因 100

第二节 HLA复合体的遗传特点 101

一、单体型遗传 101

二、多态性 102

三、连锁不平衡 103

第三节 HLA分子结构及其分布 103

一、经典的HLAⅠ类分子 103

二、经典的HLAⅡ类分子 104

第四节 HLA分子与抗原肽的相互作用 106

一、HLA分子与抗原肽相互作用的分子基础 106

二、HLA分子与抗原肽相互作用的特点 107

第五节 MHC的生物学功能 107

一、诱导T细胞的成熟——介导T细胞库的形成 108

二、提呈抗原——启动免疫应答 108

第六节 HLA与医学 108

一、HLA与器官移植 108

二、HLA与疾病的关联 109

三、法医学应用 110

第八章 固有免疫细胞 111

一、自然杀伤细胞 112

二、单核吞噬细胞 115

三、树突细胞 118

四、其他固有免疫细胞 121

第九章 适应性免疫细胞 123

第一节 T细胞 123

一、T细胞的分化成熟 123

二、T细胞的表面分子 125

三、T细胞亚群 128

第二节 B细胞 130

一、B细胞的分化成熟 130

二、B细胞的表面分子 132

三、B细胞亚群 134

第十章 淋巴细胞抗原受体基因及多样性的产生 135

第一节 T细胞抗原受体基因 135

一、TCR基因及其表达 136

二、TCR多样性的产生机制 138

第二节 B细胞抗原受体基因 140

一、BCR基因及其表达 140

二、基因重排机制 143

三、BCR多样性产生的机制 144

第十一章 固有免疫应答 146

第一节 参与固有免疫应答的组织、细胞和分子 146

一、防御屏障 146

二、固有免疫细胞和分子 146

第二节 固有免疫应答过程 149

一、固有免疫应答的识别阶段 149

二、固有免疫应答的效应阶段 153

三、固有免疫应答的调节 155

第三节 固有免疫的功能 157

一、抗感染 157

二、免疫自稳和免疫监视 157

三、参与启动与调控适应性免疫应答 157

第十二章 抗原的加工与提呈 159

第一节 抗原提呈细胞 159

一、基本概念 159

二、3类专职APC的抗原提呈特点 160

第二节 内源性抗原的加工与提呈 162

一、蛋白酶体与抗原降解 162

二、TAP与抗原肽转运 163

三、MHCⅠ类分子装配与荷肽 164

四、MHCⅠ类分子荷肽与其稳定表达 164

第三节 外源性抗原的加工提呈 165

一、抗原摄取与降解 165

二、MHCⅡ类分子装配与转运 166

三、MHCⅡ类分子荷肽 167

四、外源性抗原的提呈 167

第四节 非经典的抗原加工与提呈 168

一、抗原的交叉提呈 168

二、CD1分子的抗原提呈作用 169

第十三章 T淋巴细胞介导的免疫应答 170

第一节 T细胞对抗原识别 170

一、TCR识别抗原的特点 171

二、T细胞与抗原提呈细胞的相互作用 172

第二节 T细胞活化及其信号转导 172

一、T细胞活化的双信号要求 172

二、T细胞活化的信号转导 174

三、相应基因的激活 176

四、CTLA-4的负调节作用 176

第三节 T细胞克隆性增殖和分化 177

一、T细胞的克隆性增殖 177

二、T细胞的分化 177

第四节 效应T细胞的应答效应 178

一、Th细胞的效应 179

二、CTL的效应 180

三、T细胞活化后诱导的自身凋亡 181

第十四章 B淋巴细胞介导的免疫应答 182

第一节 B细胞对TD抗原的免疫应答 182

一、B细胞应答的基本过程 182

二、B细胞对TD抗原的识别与信号转导 183

三、B细胞的活化、增殖与分化 187

第二节 B细胞对TI抗原的免疫应答 192

一、对TI-1抗原的应答 192

二、对TI-2抗原的应答 193

三、对TI抗原应答的特点及意义 194

第三节 体液免疫应答的一般规律 194

一、初次应答 194

二、再次应答 194

第十五章 免疫调节 196

第一节 分子水平的调节 196

一、信号转导调控中两类功能相反的分子 196

二、免疫细胞活化中两类功能相反的受体 197

第二节 细胞水平的免疫调节 202

一、调节性T细胞的调节作用 202

二、抗独特型抗体和独特型网络的调节作用 204

三、激活诱导的细胞死亡的调节作用 206

第三节 群体和整体水平的免疫调节 207

第四节 免疫干预和疾病防治 208

第十六章 免疫耐受 209

第一节 免疫耐受的发现和人工诱导的免疫耐受 209

一、天然免疫耐受的发现 209

二、人工诱导的免疫耐受 210

第二节 影响免疫耐受形成的因素 211

一、抗原因素在诱导免疫耐受中的作用 211

二、机体在诱导免疫耐受中的作用 213

第三节 免疫耐受的发生机制 213

一、中枢耐受 214

二、外周耐受 215

第四节 免疫耐受与临床医学 217

一、诱导免疫耐受用于疾病防治 217

二、打破免疫耐受用于增强机体的免疫功能 218

第十七章 超敏反应 220

第一节 Ⅰ型超敏反应 220

一、Ⅰ型超敏反应的发生原因 220

二、Ⅰ型超敏反应的发生过程和机制 222

三、临床常见疾病 224

四、防治原则 225

第二节 Ⅱ型超敏反应 226

一、发生机制 226

二、常见疾病 227

三、特殊类型的Ⅱ型超敏反应 228

第三节 Ⅲ型超敏反应 229

一、发生机制 229

二、常见疾病 231

第四节 Ⅳ型超敏反应 231

一、发生机制 232

二、常见疾病 233

第十八章 肿瘤免疫 234

第一节 肿瘤抗原 234

一、根据肿瘤抗原特异性分类 235

二、根据肿瘤诱发因素分类 237

第二节 机体抗肿瘤的免疫效应机制 237

一、适应性免疫应答 238

二、固有免疫应答 240

第三节 肿瘤免疫逃逸机制 241

一、与肿瘤细胞有关的因素 241

二、与宿主免疫系统有关的因素 243

第四节 肿瘤免疫学诊断 243

一、血清肿瘤抗原的检测 244

二、肿瘤细胞表面标志物检测 244

三、检测肿瘤抗体 244

四、体内肿瘤的放射成像技术 244

第五节 肿瘤的免疫防治 245

一、肿瘤主动免疫疗法 245

二、肿瘤被动免疫疗法 246

第十九章 移植免疫 249

第一节 同种异基因移植排斥反应的识别机制 249

一、同种异型排斥识别的靶抗原 250

二、同种异型排斥识别的靶细胞 251

三、T细胞对同种异型抗原的识别方式 251

第二节 同种异基因移植排斥反应的类型及损伤机制 253

一、宿主抗移植物反应 253

二、移植物抗宿主反应 256

第三节 同种异基因移植排斥反应的防治 256

一、超急性排斥反应的预防 256

二、HLA配型 256

三、移植物或受者预处理 257

四、抑制免疫应答 258

五、诱导免疫耐受 258

第四节 异种移植 260

一、供体动物的选择 260

二、移植排斥机制及解决策略 260

第二篇 临床医学导论 262

第二十章 自身免疫和自身免疫性疾病 262

第一节 自身免疫 262

一、概述 262

二、自身免疫应答的原因 262

第二节 自身免疫性疾病 266

一、自身免疫性疾病的损伤机制 268

二、系统性自身免疫性疾病 271

三、器官或细胞特异的自身免疫病 282

四、自身免疫性疾病的诊断和治疗 284

第二十一章 免疫缺陷和免疫缺陷病 290

第一节 免疫缺陷 290

一、概述 290

二、免疫缺陷的实验室检测 290

二、细胞免疫功能的检测 292

第二节 免疫缺陷病 295

一、原发性免疫缺陷病 296

二、继发性免疫缺陷病 300

三、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 301

三、免疫缺陷病的防治 305

第三篇 自我测评 308

【自我评估】 308

一、最佳选择题 308

二、多项选择题 316

三、问答题 322

【参考答案】 327

一、最佳选择题答案 326

二、多项选择题答案 326

三、问答题答案 327

【名词索引】 328

参考文献 339