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第一章 外科患者水电解质及酸碱平衡的调控 1

第一节 概述 1

第二节 体液缺失以及补液治疗 3

一、容量缺失 3

二、液体补充治疗 6

第三节 电解质紊乱 6

一、钠代谢紊乱 6

二、钾代谢紊乱 8

三、钙代谢紊乱 10

四、镁代谢紊乱 10

五、磷代谢紊乱 11

第四节 酸碱平衡的失调 11

一、酸碱平衡的正常生理 11

二、代谢性酸中毒 12

三、代谢性碱中毒 13

四、呼吸性酸中毒 14

五、呼吸性碱中毒 14

六、混合型酸碱失衡 15

第五节 水、电解质紊乱及酸碱失衡综合处理原则 16

第二章 止血和血栓 18

第一节 正常止血生理 18

第二节 外科手术的异常出血 22

一、出血性疾病的分类 22

二、诊断 23

三、治疗 24

第三节 外科手术与血栓形成 30

一、血栓形成原因 30

二、创伤和手术后血栓形成的诊断 30

三、创伤和手术后血栓形成的防治 32

第四节 外科疾病中的弥散性血管内凝血 33

一、病因和发病机制 34

二、临床表现 34

三、诊断标准 35

四、防治 35

第三章 腹腔脏器的解剖与生理 39

第一节 肝脏的解剖和生理 39

一、肝脏的解剖 39

二、肝脏的生理 40

第二节 胆道系统的解剖和生理 41

一、胆道系统的解剖 41

二、胆道系统的生理功能 43

第三节 胰腺的解剖和生理 44

一、胰腺的解剖 44

二、胰腺的生理 45

第四节 小肠的消化和吸收 48

一、小肠的消化 48

二、小肠的吸收 49

第五节 消化道的免疫功能 50

一、胃肠道非特异性防御功能 50

二、胃肠道特异性免疫 50

三、胃肠道免疫失调与胃肠道疾病的关系 52

第六节 腹腔脏器的神经支配 53

一、胃的神经支配 53

二、小肠的神经支配 53

三、结肠的神经支配 54

四、直肠的神经支配 55

五、肝的神经支配 55

六、胆囊和胆道的神经支配 55

七、胰腺的神经支配 56

八、脾的神经支配 56

第四章 急腹症手术的麻醉 57

第一节 腹部创伤手术的麻醉 57

一、肝破裂的诊断和治疗 57

二、脾破裂的诊断和治疗 58

三、腹部创伤病人的麻醉特点 59

四、麻醉处理原则 59

第二节 上消化道大出血手术的麻醉 60

第三节 肠梗阻手术的麻醉 62

一、肠梗阻的病理生理变化 62

二、麻醉处理要点 63

第四节 急性坏死性胰腺炎手术的麻醉 64

一、SAP的临床分期 64

二、SAP的病情评估 64

三、SAP的手术指征 66

四、术前准备 66

五、麻醉处理要点 67

第五章 肝功能障碍病人的麻醉 69

第一节 肝功能不全的病理生理变化 69

一、心血管功能的改变 69

二、呼吸功能及肺循环的改变 71

三、血液及凝血功能改变 71

四、蛋白质代谢的改变 72

五、碳水合物代谢的改变 72

六、脂类代谢的改变 73

七、激素代谢的改变 73

八、电解质代谢的改变 73

九、肝脏解毒功能的改变 74

第二节 麻醉对肝血流及肝氧供氧耗的影响 75

一、麻醉对肝血流的影响 75

二、麻醉对肝氧供、氧耗的影响 76

三、外科应激与肝功能 77

第三节 麻醉药物与肝功能 78

一、吸入麻醉药与肝功能 78

二、静脉麻醉药与肝功能 80

三、肌肉松弛药与肝功能 81

第四节 术前肝功能的估价 82

一、常规肝功能试验 83

二、定量肝功能试验 84

三、其他肝功能试验 86

第五节 肝脏病人的麻醉 86

一、术前准备 86

二、肝脏手术的麻醉实施 87

三、术中管理 88

四、术后处理 89

第六章 胆道手术的麻醉 92

第一节 黄疸的病理生理学改变 92

一、黄疸对循环系统的影响 92

二、黄疸病人对麻醉药敏感性的影响 97

第二节 胆石病和胆道肿瘤手术的麻醉 98

一、麻醉前准备 98

二、麻醉方法选择和术中麻醉管理要点 99

三、麻醉后注意事项 100

第三节 先天性胆道畸形手术的麻醉 101

一、常见的先天性胆道畸形 101

二、先天性胆道畸形手术的麻醉 101

第四节 术后常见并发症的防治 103

一、呼吸系统并发症 104

二、循环系统并发症 104

三、神经系统并发症 105

四、寒战 105

五、恶心呕吐 106

六、术后疼痛 106

七、肾衰竭 106

第七章 甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉 107

第一节 甲状腺生理 107

一、甲状腺的解剖生理 107

二、甲状腺激素的生理功能 109

第二节 甲状旁腺生理 112

一、甲状旁腺的解剖生理 112

二、甲状旁腺的生理 113

第三节 甲状腺功能亢进手术的麻醉 115

一、甲状腺功能亢进手术的麻醉特点 115

二、病情估计 116

三、麻醉前准备 117

四、麻醉方法的选择 118

五、并发症防治 120

第四节 甲状旁腺功能亢进手术的麻醉 121

一、临床表现 121

二、诊断 121

三、麻醉处理 122

第八章 胰腺手术的麻醉 124

第一节 胰腺病理生理特点 124

一、胰腺的解剖与功能 124

二、常见的胰腺疾病及病理生理改变 124

三、胰腺外科疾病对全身的共同影响 125

第二节 术前评估 126

一、术前评估的意义 126

二、全身情况和各器官系统的评估 127

三、急性胰腺炎严重程度和预后的评价 128

第三节 麻醉方法 129

一、麻醉前准备 129

二、麻醉方法的选择 130

三、麻醉实施 131

四、麻醉监测 132

五、术中处理 132

六、各种胰腺手术的处理要点 133

第四节 并发症防治 133

一、常见的并发症及处理 134

二、术后对机体的影响 135

第九章 腹膜后肿瘤手术的麻醉 137

第一节 腹膜后肿瘤病理生理 137

一、腹膜后的应用解剖 137

二、原发性腹膜后肿瘤的病理 137

三、腹膜后肿瘤的生物学特性 138

四、临床表现 139

五、诊断和鉴别诊断 140

六、腹膜后肿瘤治疗的原则 141

第二节 腹膜后肿瘤的麻醉特点 142

一、术前准备 142

二、麻醉选择 142

三、术中监测 142

四、麻醉诱导维持 143

五、术中管理 143

六、术后处理 144

第三节 并发症防治 144

一、术中并发症 144

二、术后并发症 145

第十章 其他常见手术的麻醉处理 147

第一节 胃肠道手术的麻醉 147

一、病情特点及麻醉前准备 147

二、麻醉处理 148

三、胃肠道手术的麻醉相关问题 149

第二节 脾脏手术的麻醉 152

一、病情特点及麻醉前准备 152

二、麻醉处理 154

三、脾切除术后严重并发症 155

第三节 门静脉高压症手术的麻醉 156

一、病情特点及麻醉前准备 156

二、麻醉处理 159

三、术后处理 160

第四节 乳腺手术的麻醉 160

一、术前准备 161

二、麻醉选择 161

三、麻醉处理中的注意可能遇到的问题 162

第十一章 泌尿系统的解剖和生理 163

第一节 肾脏的解剖和神经支配 163

一、肾脏的大体解剖 163

二、肾脏的功能解剖 163

三、肾脏的神经支配 166

第二节 肾小球滤过功能 167

一、肾小球滤过率 167

二、有效滤过压 167

三、影响肾小球滤过的因素 168

第三节 肾脏的水盐代谢及其调节 168

一、近端小管中的水盐代谢 169

二、髓袢中的水盐代谢 170

三、远端小管和集合管中的水盐代谢 171

第四节 肾脏对酸碱平衡的调节 171

第五节 肾脏对有机物质的转运和清除 173

一、近曲小管对葡萄糖、氨基酸的重吸收 173

二、肾小管对有机离子的转运 174

第六节肾脏特殊的内分泌功能 174

第十二章 肾上腺解剖和生理 177

第一节 肾上腺的解剖 177

一、肾上腺的形态 177

二、肾上腺的毗邻 177

三、肾上腺的血管、淋巴管及神经 177

第二节 肾上腺的组织结构 179

一、皮质的结构 179

二、髓质的结构 182

三、肾上腺的发生 184

四、嗜铬系统 184

第三节 肾上腺皮质生理功能 185

一、皮质激素 185

二、肾上腺皮质激素的生物学作用 187

三、肾上腺皮质激素分泌的调节 189

第四节 肾上腺髓质生理功能 192

一、髓质激素的合成与代谢 192

二、髓质激素的生物作用 193

第十三章 肾脏手术的麻醉 195

第一节 肾创伤手术的麻醉 195

一、肾创伤的临床分类、诊断及治疗 195

二、肾创伤手术的麻醉处理 196

第二节 肾脏肿瘤手术的麻醉 198

一、肾肿瘤的发病原因 198

二、肾肿瘤的分类及治疗 199

三、肾肿瘤手术的麻醉处理 199

第三节 常见并发症的防治 201

第十四章 输尿管、膀胱、尿道手术的麻醉 204

第一节 输尿管、膀胱、尿道创伤手术的麻醉 204

一、输尿管创伤手术的麻醉 204

二、膀胱创伤手术的麻醉 205

三、尿道创伤手术的麻醉 206

第二节 尿流改道和膀胱替代手术的麻醉 207

一、经腹全膀胱切除尿流改道术的麻醉 207

二、腔镜下全膀胱切除尿流改道术的麻醉 208

第三节 前列腺手术的麻醉 208

一、经腹前列腺切除术的麻醉 209

二、经尿道前列腺电切术的麻醉 209

三、前列腺癌根治手术的麻醉 211

第四节 常见并发症的防治 211

一、经尿道电切综合征 211

二、膀胱或尿道穿孔 213

三、闭孔神经反射 213

四、短暂的菌血症和脓毒血症 213

五、体温过低及寒战 213

六、失血或凝血障碍 214

七、溶血 214

八、阴茎勃起 214

第十五章 尿石症手术的麻醉 216

第一节 尿石症的病理生理 216

一、尿路结石的病因 216

二、尿路结石的病理生理 217

第二节 肾结石手术的麻醉 217

一、肾结石的临床表现、诊断及治疗 217

二、术前准备和术前用药 218

三、肾结石手术的麻醉与管理 218

四、并发症防治 219

第三节 经皮肾镜取石或碎石的麻醉 219

一、经皮肾镜取石及碎石术 219

二、经皮肾镜取石的体位 220

三、经皮肾镜取石麻醉 220

第四节 体外冲击波碎石的麻醉 221

一、体外冲击波碎石的原理 221

二、体外冲击波碎石的适应证及禁忌证 222

三、体外冲击波碎石的麻醉 222

第十六章 肾上腺手术的麻醉 225

第一节 肾上腺手术麻醉的特点 225

第二节 嗜铬细胞瘤手术的麻醉 226

一、概述 226

二、临床表现 226

三、麻醉前准备与评估 228

四、麻醉管理 229

五、术后处理 232

六、特殊嗜铬细胞瘤 232

第三节 原发性醛固酮增多症手术的麻醉 235

一、概述 235

二、临床表现 235

三、麻醉前准备 236

四、麻醉管理 236

第四节 皮质醇增多症手术的麻醉 237

一、概述 237

二、临床表现 237

三、麻醉前准备 238

四、麻醉管理 238

第五节 其他肾上腺手术的麻醉 240

一、肾上腺性征异常症 240

二、肾上腺非功能性肿瘤 240

三、肾上腺转移性癌 241

第十七章 腹腔镜手术的麻醉 242

第一节 腹腔镜手术的设备与气体 242

一、腹腔镜手术的设备 242

二、气体的选择 243

三、CO2的药理、药效学特点 243

第二节CO2人工气腹对人体生理功能的影响 244

一、人工气腹对呼吸的影响 244

二、人工气腹对循环功能的影响 245

三、人工气腹对妊娠胎儿的影响 248

四、人工气腹对神经内分泌的影响 248

五、人工气腹对眼内压的影响 249

六、CO2排除综合征 249

七、产生一氧化碳 249

八、患者体位相关性问题 249

第三节 腹腔镜手术的麻醉与监测 250

一、术前评估及用药 250

二、患者体位及监测 251

三、麻醉方法和管理 252

第四节 腹腔镜手术围麻醉期并发症 253

一、反流、误吸 253

二、术后恶心、呕吐 253

三、CO2皮下气肿 254

四、气胸、纵隔气肿、心包气肿 254

五、气管导管移位 255

六、气栓 255

第五节 泌尿外科腹腔镜手术的麻醉 256

一、手术适应证 256

二、泌尿外科腹腔镜手术麻醉的特点 257

三、泌尿外科腹腔镜手术麻醉并发症 257

第十八章 器官移植手术的麻醉 259

第一节 肝脏移植术的麻醉 259

一、肝移植适应证及禁忌证 259

二、终末期肝病的病理生理和术前评估 259

三、麻醉诱导和维持 263

四、肝移植患者术中麻醉管理 26

五、小儿肝移植处理 275

六、肝肾联合移植的麻醉处理 276

第二节肾移植术的麻醉 277

一、肾移植术受体的选择 277

二、肾移植术前准备和麻醉评估 27

三、受体肾移植的麻醉 281

第三节 胰腺移植术的麻醉 287

一、手术适应证 287

二、胰腺的病理生理 288

三、术前准备 288

四、麻醉方法 289

五、术后处理 290

第四节胰肾联合移植 291

一、胰肾联合移植的适应证和禁忌证 291

二、麻醉前访视和病情评估 291

三、麻醉方法 292

四、术中监测及管理 293

五、术后管理 293