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第一篇 疼痛的感受 3

第一章 疼痛的定义和分类 3

第一节 伤害性痛 4

第二节 病理性痛 4

第二章 传入纤维和致痛因子及镇痛因子 6

第一节 伤害性感受器和痛觉传入纤维 6

第二节 致痛因子和镇痛因子 8

第三节 表达在初级传入神经末梢的主要受体和通道 14

第三章 痛觉上行传导通路与中枢结构 16

第一节 痛觉上行传导通路 16

第二节 痛觉相关的丘脑结构 23

第三节 痛觉相关的皮质结构 27

第四章 痛觉有关的神经递质和调质 31

第一节 神经递质／调质及其受体 31

第二节 疼痛通路中的神经递质／调质及其作用 38

第五章 疼痛的高级整合 46

第一节 痛觉的多种维度 46

第二节 疼痛情绪的中枢整合 48

第三节 疼痛感觉的中枢整合 50

第四节 痛觉高级功能的中枢整合 52

第六章 疼痛的测量和评估 55

第七章 疼痛实验动物模型 62

第二篇 疼痛的内源性调制 73

第八章 下行抑制系统和易化系统 73

第一节 内源性痛觉调制系统的发现 73

第二节 内源性痛觉调制系统的主要核团 73

第三节 内源性痛觉调制系统的递质 76

第四节 内源性痛觉调制系统的脊髓通路 77

第九章 阿片及阿片受体系统 78

第三篇 疼痛的药物治疗 93

第十章 阿片类药物 93

第一节 概述 93

第二节 吗啡镇痛的原理 95

第三节 阿片类药物的临床应用 98

第十一章 非甾体抗炎药 104

第一节 概述 104

第二节 常用药物 107

第三节 治疗痛风药 120

第四节 近年来临床NSAIDs用于镇痛概况 121

第十二章 抗抑郁药 123

第一节 概述 123

第二节 用于镇痛的抗抑郁药 125

第三节 临床应用评价 130

第十三章 抗惊厥药 133

第一节 概述 133

第二节 用于镇痛的抗惊厥药 134

第三节 临床应用评价 141

第十四章 镇痛药物的临床试验 144

第一节 药品注册 144

第二节 新药临床试验 145

第三节 镇痛效果的临床评价方法 153

第四节 临床试验总结报告的格式和内容 155

第十五章 神经病理性疼痛药物治疗策略 158

第一节 概述 158

第二节 抗抑郁药治疗神经病理性疼痛 158

第三节 抗惊厥药治疗神经病理性疼痛 160

第四节 阿片类镇痛药和曲马朵治疗神经病理性疼痛 161

第五节 局部麻醉药治疗神经病理性疼痛 162

第六节 治疗神经病理性疼痛的其他药物 163

第四篇 疼痛的介入治疗及手术 167

第十六章 神经介入治疗 167

第一节 药物神经阻滞 167

第二节 物理神经阻滞 174

第三节 常用操作技术 177

第十七章 病灶靶点介入治疗 203

第一节 射频 203

第二节 靶点激光治疗腰椎间盘突出症 210

第三节 臭氧在疼痛治疗中的应用 220

第四节 胶原酶化学溶解术 224

第十八章 中枢传导通路的毁损手术 236

第一节 脊髓后根入髓区切开术 236

第二节 脊髓后正中点状切开术治疗顽固性内脏痛 237

第三节 脑深部核团和痛觉传导束毁损术 238

第四节 扣带回前部切开术 240

第十九章 中枢电刺激 244

第一节 脊髓电刺激 244

第二节 脑深部电刺激术 248

第三节 运动皮层电刺激术 250

第四节 中枢靶控输注镇痛技术 251

第五篇 疼痛治疗的其他非药物疗法 259

第二十章 针刺疗法 259

第一节 人体的针刺镇痛基本规律 259

第二节 针刺镇痛的动物实验研究 261

第三节 针刺镇痛的临床应用 271

第二十一章 疼痛的物理因子治疗 276

第一节 冷疗 276

第二节 热疗 277

第三节 电磁波疗法 277

第四节 经皮神经电刺激 278

第五节 能量激光 278

第六节 综合应用物理因子治疗轻、中度急慢性疼痛 279

第二十二章 脊柱、骨关节和软组织疼痛康复 281

第一节 疼痛康复的物理治疗及作用机制 281

第二节 脊柱、骨关节和软组织疼痛的运动康复技术 282

第三节 肌肉的营养支持 285

第二十三章 安慰剂、催眠与认知行为治疗 287

第一节 安慰剂止痛 287

第二节 催眠止痛 289

第三节 疼痛的认知行为治疗 292

第六篇 躯体痛 299

第二十四章 手术后痛 299

第一节 与手术后疼痛有关的基本问题 299

第二节 手术后疼痛的特征及评估 302

第三节 常用的手术后疼痛治疗方法 303

第四节 常见手术后疼痛的治疗 309

第二十五章 骨关节痛 315

第一节 骨关节痛概述 315

第二节 骨关节炎的含义 315

第三节 骨关节炎的病因、病理 316

第四节 骨关节炎的诊断和鉴别诊断 317

第五节 骨关节炎的非手术治疗 320

第六节 骨关节炎的手术治疗 321

第二十六章 肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛综合征 325

第一节 概述 325

第二节 肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛的临床表现 327

第三节 肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛的诊断和鉴别诊断 329

第四节 肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛的治疗 330

第二十七章 腰背痛 334

第一节 概述 334

第二节 腰背痛的诊断 335

第三节 腰背痛治疗的依据 338

第四节 腰背痛治疗方针及程序和筛选 340

第五节 腰背痛治疗技术 342

第六节 腰背痛相关疾病 349

第七篇 内脏痛 357

第二十八章 内脏痛的基本原理 357

第一节 内脏疼痛感觉的形态学基础 357

第二节 内脏伤害性感受的功能基础 363

第三节 内脏传入神经元兴奋的细胞膜离子基础 366

第四节 内脏感觉过敏的机制 368

第二十九章 胸腔内脏痛 372

第一节 概述 372

第二节 心源性胸痛 375

第三节 主动脉源性胸痛 378

第四节 肺、气管和支气管源性胸痛 379

第五节 食管源性胸痛 381

第六节 胃肠源性胸痛 382

第七节 胸膜、纵隔源性胸痛 383

第八节 脊源性胸痛 386

第三十章 腹腔内脏痛 389

第一节 概述 389

第二节 胃肠疾病疼痛 391

第三节 胰腺疾病疼痛 393

第四节 肝胆疾病疼痛 394

第五节 泌尿系统疾病疼痛 396

第六节 腹膜后疾病疼痛 398

第七节 腹主动脉瘤疼痛 400

第八节 脊源性腹痛 400

第九节 功能性腹痛综合征 401

第三十一章 产科疼痛 405

第一节 概述 405

第二节 分娩痛的机制和传导途径 405

第三节 分娩痛对母体生理和心理影响 406

第四节 目前分娩镇痛的常用方法 407

第五节 产科麻醉准则和管理 410

第六节 产科麻醉中的气道问题 410

第三十二章 盆腔痛 412

第一节 概述 412

第二节 泌尿生殖系统的神经传导通路 412

第三节 盆腔痛的病因 413

第四节 盆腔痛的诊断 413

第五节 急性盆腔痛 414

第六节 慢性盆腔痛 415

第七节 非泌尿生殖源性盆腔痛 418

第八节 癌性盆腔痛 418

第八篇 头面痛 423

第三十三章 头痛 423

第一节 头痛的分类 423

第二节 偏头痛 430

第三节 紧张型头痛 434

第四节 丛集性头痛 435

第三十四章 三叉神经痛及舌咽神经痛 440

第一节 三叉神经痛的病因与发病机制 440

第二节 三叉神经痛的临床表现 441

第三节 三叉神经痛的诊断与鉴别诊断 442

第四节 三叉神经痛的治疗 443

第五节 舌咽神经痛 456

第三十五章 口腔颌面部疼痛 458

第一节 概述 458

第二节 临床中常见的口腔颌面疼痛 458

第九篇 神经病理性痛 473

第三十六章 神经病理性痛基本原理 473

第一节 神经病理性痛的动物模型 473

第二节 神经病理性痛的外周机制 474

第三节 神经病理性痛的中枢机制 477

第三十七章 痛性周围神经病 481

第一节 概述 481

第二节 臂丛神经损伤 496

第三节 糖尿病性周围神经病变 500

第四节 感染性周围神经痛 503

第五节 中毒性周围神经病 507

第六节 副瘤性周围神经病 510

第七节 遗传性周围神经病 511

第三十八章 复杂性局部痛综合征 512

第一节 病因及病理生理 512

第二节 临床表现 513

第三节 实验室及影像学检查 514

第四节 诊断及鉴别诊断 515

第五节 治疗 516

第三十九章 神经根疼痛 521

第一节 神经根疼痛的病理生理 521

第二节 神经根疼痛的临床表现 522

第三节 神经根痛的病程和预后 527

第四节 神经根痛的病因和诊断 528

第五节 神经根疼痛的治疗 532

第四十章 中枢性疼痛 535

第一节 概述 535

第二节 中风后中枢性疼痛 537

第三节 脊髓损伤后疼痛 538

第四十一章 幻肢痛 541

第一节 幻肢与幻肢痛的概念和定义 541

第二节 幻肢痛的病因和发病率 541

第三节 幻肢痛的临床表现 542

第四节 幻肢痛的发生机制 543

第五节 幻肢痛的诊断及鉴别诊断 544

第六节 幻肢痛的治疗 545

第四十二章 带状疱疹后遗痛 552

第一节 概述 552

第二节 诊断、治疗及预防 553

第十篇 癌症痛 559

第四十三章 癌症疼痛基本原理 559

第一节 癌症疼痛概述 559

第二节 癌症疼痛现状及对全身的影响 563

第三节 影响癌症疼痛缓解的因素 564

第四十四章 癌症疼痛的临床评估 566

第一节 概述 566

第二节 常用疼痛评价方法 567

第三节 疼痛治疗效果的评价 570

第四节 特殊人群癌症疼痛的特点及评估 570

附录1：2010 NCCN肿瘤学临床实践指南（成人癌症疼痛）（中国版）疼痛综合评价 572

附录2：2010 NCCN肿瘤学临床实践指南（成人癌症疼痛）（部分） 573

附录3：2008 NCCN肿瘤学临床实践指南（成人癌症疼痛）（部分） 574

附录4：2010 NCCN肿瘤学临床实践指南（成人癌症疼痛）（部分） 575

第四十五章 癌症疼痛药物治疗的一般原则 577

第一节 概述 577

第二节 癌痛的治疗 578

附录1：应用吗啡治疗癌症疼痛的20条建议 598

附录2：2010 NCCN癌症疼痛治疗指南（成人）摘选（二）阿片类药物的 起始剂量、滴定及维持治疗 599

附录3：2010 NCCN癌症疼痛治疗指南摘选（三）阿片类药物不良反应的处理 600

附录4：2010 NCCN癌症疼痛治疗指南：特殊疼痛问题 601

第四十六章 姑息治疗与临终关怀 603

第一节 姑息治疗 603

第二节 临终关怀 607

第十一篇 特殊疼痛及与疼痛有关的问题第四十七章 特殊人群疼痛 611

第一节 老年人与疼痛 611

第二节 疼痛与性别 616

第三节 小儿疼痛 622

第四十八章 疼痛的流行病学 626

第四十九章 痒以及难受 630

第一节 痒的神经生理学基础 630

第二节 痒的心理学特征 634

第三节 痒的临床分型 634

第四节 痒的临床表现、诊断、治疗及预防 635

第五十章 疼痛的护理 640

第一节 疼痛护理发展现状 640

第二节 护士在疼痛治疗中的地位和作用 641

第三节 护理程序 642

第四节 疼痛患者常见的心理问题及护理 644

第五节 老年人疼痛护理 650

第六节 围术期疼痛的护理 653

索引 657