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第1章 社区口腔卫生保健 1

第一节 基本概念 1

一、社区 1

二、社区医学 4

三、社区口腔医学 7

第二节 社区卫生服务 7

一、概述 7

二、特点 8

三、基本功能 9

四、把口腔卫生保健纳入社区卫生服务之中 10

第三节 口腔健康教育与促进 11

一、概述 11

二、原则和任务 12

三、方法 14

四、目标 16

第四节 社区口腔保健 16

一、概述 16

二、模式 20

第五节 初级口腔卫生保健 21

一、初级卫生保健 21

二、初级口腔卫生保健 22

第六节 口腔健康流行病学调查 24

一、调查目的 24

二、调查项目 24

三、调查表格设计 25

四、指数和标准 25

五、调查方法 29

六、样本含量 30

七、资料整理和分析 31

第2章 口腔保健与疾病预防 33

第一节 口腔保健用品 34

一、牙刷 34

二、牙膏 35

三、漱口水 37

四、牙线 38

五、牙签 38

六、冲牙器 39

第二节 口腔保健方法 40

一、漱口 40

二、刷牙 40

三、叩齿 41

四、按摩 41

五、漱津咽唾 42

六、药膳疗法 42

七、中药保健 43

第三节 特殊人群的口腔保健 44

一、妊娠妇女的口腔保健 44

二、婴幼儿与学龄前儿童的口腔保健 46

三、中小学生的口腔保健 47

四、老年人的口腔保健 48

五、残疾人的口腔保健 50

第四节 常见口腔疾病的预防 51

一、龋病的预防 51

二、窝沟封闭 53

三、预防性树脂充填 54

四、非创伤性修复治疗 55

五、牙周病的预防 57

六、口腔癌的预防 59

第3章 口腔检查与病历书写 61

第一节 口腔检查 61

一、基本器械 61

二、一般检查 61

三、牙髓活力测验 67

四、X线检查 69

五、实验室检查 70

第二节 门诊病历书写 71

一、书写原则 71

二、病历内容 71

三、门诊病历书写模式 71

第4章 龋病 75

第一节 病因 75

一、细菌因素 75

二、饮食因素 76

三、宿主因素 76

四、时间因素 77

第二节 临床表现和诊断 77

一、临床表现及分类 77

二、诊断与鉴别诊断 79

第三节 龋病治疗 80

一、药物治疗 80

二、再矿化疗法 81

三、修复治疗 81

第四节 深龋的治疗 91

一、垫底充填 91

二、安抚治疗 91

三、间接盖髓术 91

第五节 龋病治疗的并发症及处理 92

一、意外穿髓 92

二、充填后疼痛 92

三、充填物折断、脱落 93

四、牙折裂 94

五、继发龋 94

第5章 非龋性牙体疾病 95

第一节 楔状缺损 95

一、病因 95

二、临床表现 95

三、治疗和预防 96

第二节 牙隐裂 97

一、病因 97

二、临床表现 97

三、治疗 98

第三节 釉质发育不全 99

一、病因 99

二、临床表现 99

三、治疗 99

第四节 氟牙症 100

一、病因 100

二、临床表现 100

三、鉴别诊断 100

四、治疗 100

第五节 四环素牙 103

一、病因及发病机制 103

二、临床表现 103

三、治疗 104

第六节 畸形中央尖 106

一、临床表现 106

二、治疗 106

第七节 牙本质过敏症 107

一、临床表现 107

二、治疗 107

第八节 牙震荡 108

一、临床表现 108

二、治疗 108

第九节 牙脱位 109

一、临床表现 109

二、治疗 109

第十节 牙折 110

一、临床表现 110

二、治疗 111

第6章 牙髓病和根尖周病 112

第一节 病因 112

一、细菌因素 112

二、物理因素 112

三、化学因素 113

第二节 临床表现和诊断 113

一、可复性牙髓炎 113

二、急性牙髓炎 114

三、慢性牙髓炎 114

四、逆行性牙髓炎 115

五、牙髓坏死 115

六、急性根尖周炎 116

七、慢性根尖周炎 117

第三节 治疗 118

一、应急处理 118

二、盖髓术 121

三、开髓和拔髓 122

四、干髓术 127

五、牙髓塑化治疗 128

六、根管治疗术 130

第7章 牙龈病 140

第一节 菌斑性龈炎 140

一、病因 140

二、临床表现 140

三、诊断与鉴别诊断 141

四、治疗和预防 141

第二节 增生性龈炎 142

一、病因 142

二、临床表现 142

三、诊断 143

四、治疗 143

第三节 青春期龈炎 143

一、病因 143

二、临床表现 144

三、诊断 144

四、治疗 144

第四节 妊娠期龈炎 144

一、病因 144

二、临床表现 144

三、诊断与鉴别诊断 145

四、治疗和预防 145

第五节 药物性牙龈增生 146

一、病因 146

二、临床表现 146

三、诊断与鉴别诊断 147

四、治疗 147

第六节 急性龈乳头炎 147

一、病因 147

二、临床表现 147

三、治疗和预防 148

第8章 牙周炎 149

第一节 慢性牙周炎 149

一、病因 149

二、临床表现 150

三、诊断 150

四、治疗 153

第二节 侵袭性牙周炎 160

一、病因 160

二、临床表现 160

三、诊断 161

四、治疗 162

第三节 牙周-牙髓联合病变 161

一、解剖关系 161

二、临床表现 161

三、治疗 162

第四节 牙周脓肿 163

一、病因 163

二、临床表现 163

三、诊断与鉴别诊断 164

四、治疗 164

第五节 牙龈退缩 165

一、病因 165

二、临床表现 166

三、治疗 167

第9章 口腔黏膜病 168

第一节 口腔单纯疱疹 168

一、病因 168

二、临床表现 168

三、诊断与鉴别诊断 169

四、治疗 170

五、预防及护理 170

第二节 球菌性口炎 170

一、病因 170

二、临床表现 170

三、诊断与鉴别诊断 170

四、治疗 171

五、预防及护理 171

第三节 口腔念珠菌病 171

一、病因 171

二、临床表现 171

三、诊断与鉴别诊断 172

四、治疗 173

五、预防及护理 173

第四节 复发性阿弗他溃疡 173

一、病因 173

二、临床表现 173

三、诊断与鉴别诊断 174

四、治疗 175

五、预防与护理 175

第五节 创伤性血疱及溃疡 175

一、创伤性血疱 175

二、创伤性溃疡 176

第六节 药物过敏性口炎 177

一、病因 177

二、临床表现 177

三、诊断 178

四、治疗 178

五、预防及护理 178

第七节 慢性唇炎 178

一、病因 178

二、临床表现 178

三、诊断与鉴别诊断 179

四、治疗 179

五、预防护理 179

第八节 口腔扁平苔藓 179

一、病因 179

二、临床表现 179

三、诊断与鉴别诊断 180

四、治疗 180

五、预防与护理 180

第九节 口腔黏膜白斑 181

一、病因 181

二、临床表现 181

三、诊断与鉴别诊断 181

四、治疗 181

五、预防及护理 182

第十节 艾滋病的口腔表征 182

一、病因 182

二、HIV感染的口腔表现 182

三、治疗 183

第10章 儿童牙病 184

第一节 儿童牙齿的特点 184

一、儿童时期的3个牙列阶段 184

二、乳牙解剖形态特点 185

三、乳恒牙的萌出 185

四、乳牙的牙根吸收 185

五、年轻恒牙的特点 186

六、乳恒牙的临床鉴别 187

第二节 牙齿发育异常 187

一、先天缺牙 187

二、额外牙 188

三、畸形牙尖 188

四、釉质发育不全 190

五、乳牙早萌 191

六、牙齿迟萌 191

七、埋伏牙 192

八、乳牙滞留 192

九、牙齿固连 192

第三节 乳牙龋病 193

一、乳牙龋病的特点 193

二、药物治疗 193

三、充填治疗 194

四、非创伤性修复治疗 196

五、治疗注意事项 196

第四节 年轻恒牙龋病 197

一、临床特点 197

二、治疗原则 197

三、治疗方法 198

第五节 乳牙牙髓病和根尖周病 198

一、临床特点 198

二、诊断要点 198

三、治疗方法的选择 199

第六节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 201

一、临床特点 201

二、治疗原则 201

三、治疗方法 201

第七节 儿童牙外伤的处理特点 202

一、乳前牙外伤的处理特点 202

二、年轻恒前牙外伤的处理特点 203

第八节 乳牙的拔除 204

一、适应证 204

二、暂时保留的原则 204

三、注意事项 204

第11章 牙槽突外科 206

第一节 局部麻醉药物 206

一、酯类局部麻醉药 206

二、酰胺类局部麻醉药 206

第二节 常用麻醉方法 207

一、表面麻醉 207

二、浸润麻醉 207

三、阻滞麻醉 208

第三节 局部麻醉的并发症及防治 212

一、晕厥 212

二、变态反应 212

二、中毒 213

四、感染 213

五、血肿 213

六、暂时性面瘫 213

第四节 牙拔除术 214

一、适应证 214

二、禁忌证 214

三、拔牙器械 216

四、一般牙拔除术 221

五、常见并发症及处理 227

第五节 常见小手术 228

一、牙槽突整形术 228

二、唇、颊系带矫正术 229

三、舌系带矫正术 229

第12章 口腔颌面部感染 230

第一节 概述 230

一、口腔颌面部感染途径和病原菌 230

二、口腔颌面部感染的临床表现 231

三、口腔颌面部感染的诊断 231

四、口腔颌面部感染的治疗 232

第二节 智齿冠周炎 233

一、病因 233

二、临床表现 234

三、诊断 234

四、治疗 234

第三节 颌面部间隙感染 235

第四节 颜面部疖痈 236

一、病因 236

二、临床表现与诊断 236

三、治疗 237

第13章 固定修复 238

第一节 概述 238

第二节 固位原理和临床应用 238

一、固位原理 238

二、临床应用 241

第三节 牙体预备及器械 242

一、牙体预备的原则 242

二、牙体预备的常用器械 244

第四节 金属合金嵌体 245

一、适应证与禁忌证 246

二、牙体预备步骤和要求 246

第五节 铸造金属全冠 248

一、适应证与禁忌证 248

二、牙体预备步骤和要求 248

三、注意事项 252

第六节 烤瓷熔附金属全冠 252

一、适应证与禁忌证 252

二、烤瓷熔附金属全冠设计 253

三、牙体预备步骤和要求 254

四、比色 256

五、试冠 259

第七节 桩核冠 259

一、适应证与禁忌证 260

二、根管充填后选择桩核冠修复的时间 260

三、桩的种类和选择 260

四、桩核冠的基本要求 261

五、桩核的牙体预备 261

六、桩核的印模 261

七、注意事项 262

第八节 固定桥（固定义齿） 262

一、组成和类型 262

二、适应证与禁忌证 264

三、设计 265

四、基牙预备 269

第九节 印模与模型 269

一、印模前准备一排龈 269

二、印模 271

三、模型灌注 276

第十节 暂时性冠桥 277

一、暂时性冠桥的作用 277

二、暂时性冠桥的制作 277

三、暂时黏结 279

第十一节 设计单书写 279

一、设计单的内容 279

二、设计单的功能 279

第十二节 修复体的完成 279

一、试戴 279

二、磨光与抛光 280

三、试戴观察 280

四、永久黏结 281

第十三节 固定修复后可能出现的问题及处理 281

一、疼痛 281

二、食物嵌塞 282

三、龈缘炎 283

四、基牙松动 283

五、修复体松动、脱落 283

六、修复体破损 283

第十四节 固定修复体的维护和保养 284

第14章 可摘局部义齿 285

第一节 概述 285

一、适应证与禁忌证 285

二、优点与缺点 286

第二节 牙列缺损与可摘局部义齿的分类 286

一、牙列缺损的Kennedy分类 286

二、可摘局部义齿的分类 286

第三节 可摘局部义齿的组成和作用 288

一、人工牙 288

二、基托 289

三、固位体 289

四、连接体 295

第四节 可摘局部义齿的设计 297

一、基本要求 297

二、基牙的选择 298

三、人工牙的选择 298

四、基托的设计 298

五、卡环的设计 299

六、连接体的设计 300

七、可摘局部义齿的固位与稳定 300

八、就位道的设计 301

第五节Kennedy分类设计 302

一、Kennedy第一类义齿的设计 302

二、Kennedy第二类义齿的设计 303

三、Kennedy第三类义齿的设计 303

四、Kennedy第四类义齿的设计 304

第六节 临床制作 305

一、口腔检查 305

二、修复前准备 305

三、牙体预备 306

四、印模和模型 308

五、颌位记录 310

六、设计单书写 311

第七节 戴义齿 312

一、义齿初戴 312

二、义齿戴入后的检查 312

三、义齿初戴时的医嘱 313

四、戴牙后常见问题及处理 313

第八节 义齿的修理 315

一、基托折断 315

二、卡环折断 315

三、人工牙折断或脱落 315

四、义齿的添加 315

五、基托重衬 315

第15章 全口义齿 317

第一节 无牙颌的解剖标志 317

一、无牙颌牙槽嵴 317

二、唇、颊系带 318

三、颧突 318

四、上颌结节 318

五、颊侧翼缘区（颊棚区） 318

六、远中颊角区 318

七、切牙乳突 319

八、腭皱 319

九、上颌硬区 319

十、腭小凹 319

十一、颤动线 319

十二、腭穹隆 320

十三、翼上颌切迹 320

十四、下颌隆突 320

十五、下颌舌骨嵴 320

十六、舌侧翼缘区 320

十七、磨牙后垫 320

第二节 无牙颌的分区 321

一、主承托区 321

二、副承托区 321

三、缓冲区 321

四、边缘封闭区 321

第三节 全口义齿的固位和稳定 321

一、固位原理 321

二、影响固位和稳定的因素 322

第四节 修复前准备 323

一、口腔检查 323

二、外科处理 325

第五节 临床制作 326

一、印模 326

二、灌注模型 329

三、颌位记录 330

四、试戴 335

五、戴牙 335

六、戴牙指导 337

第六节 戴牙后常见问题及处理 337

一、疼痛 337

二、固位不良 338

三、发音障碍 338

四、恶心 338

五、咬颊、咬舌 338

第七节全口义齿的修理 338

一、基托折裂和折断的修理 338

二、人工牙折断或脱落的修理 339

三、全口义齿重衬 339

第16章 四手操作和口腔护理 340

第一节 口腔器械消毒与灭菌 340

一、药物浸泡灭菌法 340

二、高温干烤灭菌法 342

三、高压蒸汽灭菌法 342

四、紫外线灭菌法 344

第二节 口腔四手操作技术 346

一、医、助、患的体位和动作 346

二、医、助、患的位置关系 347

三、器械的传递与交换 343

四、对助理的要求 349

第三节 口腔一般护理 351

一、术前准备 351

二、术中护理 352

三、术后护理 352

四、医嘱 352

第四节 牙体牙髓疾病的护理 353

一、开髓引流术、牙髓失活术的护理 353

二、根管预备的护理 354

三、根管充填术的护理 355

四、光固化复合树脂充填的护理 356

五、银汞合金充填的护理 357

第五节 牙周疾病的护理 357

一、龈上洁治术的护理 358

二、龈下刮治术的护理 358

第六节 牙拔除术的护理 359

一、术前护理 359

二、术中护理 359

三、术后护理 360

四、医嘱 360

第七节 口腔修复的护理 361

一、牙体预备及印模制取的护理 361

二、桩核预备的护理 362

三、义齿试戴及黏固的护理 362

第八节 儿童牙病的护理特点 363

一、就诊儿童的心理特点 363

二、对儿童畏惧心理的处理 363

三、护理注意事项 364

第17章 医患交流与沟通 365

第一节 倾听病人的诉说 365

第二节 赢得病人的认同 369

一、充分尊重病人从病人身上寻找双方共同的话题 369

二、医护人员说话要符合病人的心理状态 369

第三节 医患沟通的语言技巧 371

一、语言的特征 371

二、语言在治疗中的应用 372

第四节 医患沟通应注意的问题 375

一、注意沟通背后的工作 375

二、拆掉阻碍沟通的“篱笆” 376

三、多听病人说几句多对病人说几句 376

四、注意沟通中的道德和法律问题 376

五、换位思考促进医患沟通 376

六、从点滴做起架起沟通的桥梁 377

第五节 医疗文件的书写 378

一、医疗文件书写的基本要求 378

二、医疗文件书写影响医务人员形象 378

第六节 如何防范医疗纠纷 380

一、提高医院的行政管理水平 380

二、提高医师的业务素质 381

三、健全医院的各项规章制度 382

四、强化医院应付医疗纠纷的能力 383

第18章 口腔科临床常用材料 384

第一节 常用水门汀 384

一、氧化锌丁香油水门汀 384

二、磷酸锌水门汀 385

三、聚羧酸锌水门汀 386

四、玻璃离子水门汀 387

五、树脂改性的玻璃离子水门汀 389

六、氢氧化钙水门汀 389

第二节 复合树脂类 390

一、复合树脂 390

二、牙釉质黏结剂 393

三、复合体 394

第三节 银汞合金 395

一、银合金粉的组成元素及作用 395

二、性能 395

第四节 根管充填材料 396

一、固体类根管充填材料 396

二、糊剂类根管充填材料 396

三、液体根管充填材料 397

参考文献 398

附录A 北京市社区卫生服务专业人员岗位标准 400

附录B 卫生部社区口腔专业人员岗位培训大纲 401