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第一章 糖尿病的流行病学资料 4

第二章 有关糖尿病的基础知识 4

第一节 糖尿病的基本概念 4

一、糖尿病的定义 4

二、糖尿病的分型 4

三、冠心病等危症 4

第二节 糖代谢 5

一、糖的本质及血糖的调节 5

二、糖酵解 6

三、糖的有氧氧化 7

四、磷酸戊糖途径 7

五、糖原的合成与分解 8

六、糖异生 8

第三节 胰岛素 8

一、胰岛素的结构 9

二、胰岛素的分泌与代谢 10

三、胰岛素的作用 11

四、胰岛素的作用机制 12

五、胰岛素分泌的调节 13

第三章 糖尿病的临床知识 14

第一节 糖尿病的病因和发病机制 14

一、1型糖尿病 14

二、2型糖尿病 16

三、妊娠糖尿病 20

第二节 糖尿病的临床表现 20

一、发病特点 20

二、一般症状 21

三、急性并发症 22

四、慢性并发症 24

第四章 糖尿病的实验室检查 28

第一节 常用指标测定 28

一、血糖测定 28

二、糖化试验 31

三、尿液检查 36

四、其他检查项目 38

五、糖尿病病因和发病机制的检查 38

第二节 胰岛B细胞功能测定 38

一、胰岛素释放试验 38

二、C肽释放试验 40

三、其他方法 41

第五章 糖尿病的诊断及分型 42

第一节 糖尿病的诊断 42

一、糖尿病诊断标准 42

二、糖尿病前期的诊断 43

三、糖尿病的筛查 44

四、妊娠糖尿病的诊断、分级及筛查 45

第二节 糖尿病的鉴别诊断 46

一、1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别 46

二、引起尿糖阳性的疾病的鉴别 47

三、引起血糖升高的内分泌疾病的鉴别 48

四、引起血糖升高的肝脏疾病的鉴别 49

五、引起血糖升高的胰腺疾病的鉴别 49

六、引起血糖升高的肾脏疾病的鉴别 49

七、其他引起血糖升高的因素 50

第三节 糖尿病的分型 50

一、糖尿病的临床分期 50

二、糖尿病的病因分型 51

第六章 糖尿病的治疗 61

第一节 糖尿病的饮食治疗 61

一、不同人群总热量的计算 61

二、营养物质的合理分配 62

三、食谱和热量的设计与计算 65

第二节 糖尿病的运动治疗 70

一、运动中的代谢改变和激素调节 70

二、运动对糖尿病患者的影响及相关机制 71

三、不同运动方式对糖尿病的影响 72

四、运动的频度和运动量 72

五、运动的副作用 73

六、糖尿病并发症患者运动的注意事项 73

第三节 糖尿病的口服药治疗 74

一、磺脲类口服降糖药 74

二、双胍类口服降糖药 79

三、α-葡萄糖苷酶抑制药 81

四、非磺脲类胰岛素促泌剂 83

五、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 84

六、其他降糖药 86

第四节 糖尿病的胰岛素治疗 89

一、胰岛素的发展简史 89

二、胰岛素的分类及药代动力学 89

三、胰岛素的传送系统 92

四、胰岛素的适应证 93

五、胰岛素的使用原则及治疗方案 94

六、胰岛素剂量的调整 96

七、胰岛素的不良反应 98

八、胰岛素笔注射技术 99

九、胰岛素泵治疗 102

第五节 糖尿病的胰腺移植及胰岛B细胞移植 105

一、糖尿病的胰腺移植 105

二、糖尿病的胰岛B细胞移植 107

第六节 糖尿病的基因治疗与研究进展 108

一、1型糖尿病的基因治疗策略 108

二、2型糖尿病的基因治疗策略 109

第七节 糖尿病的中医治疗 110

第八节 糖尿病的手术治疗 111

一、手术机制 112

二、手术方式与疗效 112

三、手术适应证 112

四、IDF声明 113

五、手术禁忌证 113

六、手术管理 114

七、手术治疗的缓解标准 117

八、代谢手术的风险 118

第七章 糖尿病的个体化治疗方案 119

第一节 初发糖尿病治疗方案的选择 119

一、初发1型糖尿病 119

二、初发2型糖尿病 120

第二节 肥胖者治疗方案的选择 122

一、药物治疗 122

二、手术治疗 123

第三节 非肥胖者治疗方案的选择 124

一、1型糖尿病 124

二、非肥胖2型糖尿病 124

第四节 不同年龄阶段治疗方案的选择 125

一、儿童和青少年糖尿病 125

二、成人糖尿病 127

三、老年糖尿病 127

第五节 胰岛素应用方案详解 128

一、1型糖尿病的胰岛素治疗方案 128

二、2型糖尿病的胰岛素治疗方案 129

第六节 胰岛素应用中的剂量调整 130

一、初始剂量的选定 130

二、全日胰岛素剂量的分配 131

三、胰岛素用量的调整 131

四、空腹血糖不理想的原因及处理 132

第七节 胰岛素的并发症、副作用及处理方案 132

一、全身反应 132

二、局部反应 134

第八节 胰岛素应用启动与停用时机 135

一、胰岛素应用启动 135

二、停用胰岛素 136

第九节 血糖波动较大者治疗方案的选择 137

第十节 空腹高血糖的处理 139

第十一节 餐后高血糖的处理 141

第十二节 糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病 143

一、糖尿病合并妊娠 143

二、妊娠糖尿病 146

第十三节 儿童和青少年糖尿病 147

一、1型糖尿病 148

二、2型糖尿病 150

第十四节 老年糖尿病 152

一、老年糖尿病的特点 152

二、老年糖尿病的并发症 152

三、老年糖尿病治疗的注意事项 153

四、老年糖尿病的筛查和预防 154

第十五节 糖尿病伴肝脏疾病 154

一、饮食疗法 154

二、糖尿病的药物疗法 154

三、肝脏疾病的药物疗法 155

第十六节 糖尿病伴肾脏疾病 155

一、发生机制 155

二、治疗 156

第十七节 糖尿病伴心脏疾病 158

一、心血管并发症的类型 158

二、治疗原则 159

第十八节 糖尿病伴呼吸系统疾病 159

一、急性细菌性肺炎 159

二、急性呼吸窘迫综合征 160

三、肺泡低通气与睡眠呼吸暂停综合征 160

四、哮喘发作 161

第十九节 类固醇性糖尿病 161

一、内源性皮质醇增多 162

二、外源性皮质醇增多 162

三、治疗 163

第二十节 糖尿病前期治疗方案的选择 164

第二十一节 糖尿病伴代谢综合征时治疗方案的选择 165

一、代谢综合征的定义 166

二、糖尿病伴代谢综合征的治疗 166

第二十二节 治疗中血糖居高不下的方案调整 168

第二十三节 住院患者降糖方案的选择 172

第二十四节 糖尿病患者围手术期的血糖管理 174

一、术前准备及评估 174

二、术中处理 174

三、术后处理 175

第二十五节 糖尿病患者住院治疗中出现低血糖的处理 175

一、住院治疗中出现低血糖的主要原因 175

二、低血糖临床表现 176

三、处置与治疗 176

第二十六节 糖尿病患者平时出现低血糖的处理 177

一、重度低血糖的处理 177

二、轻度低血糖或慢性低血糖的处理 178

第八章 糖尿病急性并发症的治疗 179

第一节 糖尿病酮症酸中毒 179

一、糖尿病酮症酸中毒的定义 179

二、糖尿病酮症酸中毒治疗的基本原则 179

第二节 糖尿病非酮症高渗昏迷 184

第三节 糖尿病乳酸性酸中毒 187

一、治疗 188

二、预防 189

第四节 糖尿病急性感染 189

一、糖尿病患者常见的感染 190

二、感染的治疗 190

三、感染的预防 191

第九章 糖尿病慢性并发症的治疗 192

第一节 糖尿病合并高血脂 192

一、糖尿病血脂异常的诊断及治疗目标 192

二、糖尿病血脂异常的非药物治疗 193

三、糖尿病血脂异常的药物治疗 194

四、糖尿病血脂异常的类型及治疗 196

五、调脂治疗的监测 197

第二节 糖尿病合并高血压 197

一、糖尿病合并高血压的病因 197

二、糖尿病高血压的分类及特点 199

三、糖尿病高血压的筛查与诊断 199

四、糖尿病高血压的治疗 200

第三节 糖尿病合并冠心病 204

一、糖尿病合并冠心病的发病机制 205

二、糖尿病合并冠心病的临床特征 206

三、心肌梗死部位及预后 206

四、糖尿病并发冠心病的防治 206

第四节 糖尿病合并脑血管病 208

一、糖尿病合并脑血管病的发病机制 208

二、糖尿病合并脑血管病的临床治疗 211

三、糖尿病合并脑血管病的转归及二级预防 212

第五节 糖尿病肾病 213

一、糖尿病肾病的发病机制 213

二、糖尿病肾病的临床表现 214

三、糖尿病肾病的筛查及诊断 215

四、糖尿病肾病的防治 216

第六节 糖尿病足 218

一、糖尿病足的发病机制 218

二、糖尿病足的临床表现 219

三、糖尿病足的诊断 221

四、糖尿病足的治疗 225

五、糖尿病足的预防 227

第七节 糖尿病神经病变 229

一、糖尿病神经病变的发病机制 229

二、糖尿病神经病变的诊断 230

三、糖尿病神经病变的治疗 232

第八节 糖尿病胃轻瘫 234

一、糖尿病胃轻瘫的发病机制 234

二、糖尿病胃轻瘫的临床表现与诊断 236

三、糖尿病胃轻瘫的治疗 237

第九节 糖尿病肠病 239

一、糖尿病肠病的发病机制 240

二、糖尿病肠病的临床表现 240

三、糖尿病肠病的治疗 241

第十节 糖尿病性功能障碍 242

一、糖尿病性功能障碍的发病机制 243

二、糖尿病性功能障碍的诊断 243

三、糖尿病性功能障碍的治疗 244

第十章 糖尿病的血糖和代谢紊乱的控制目标 245

一、血糖控制目标 245

二、血压控制目标 249

三、血脂控制目标 249

第十一章 糖尿病初诊和随诊方案 250

一、初诊方案 250

二、制定目标及措施 251

三、随诊方案 251

第十二章 糖尿病患者的管理与监测 253

第一节 糖尿病患者日常生活注意事项 253

一、糖尿病患者的饮食 253

二、糖尿病患者的生活注意事项 255

第二节 糖尿病患者出差、旅游 256

第三节 糖尿病患者职业选择 257

第四节 低血糖的自我监护与处理 258

第五节 糖尿病患者的心理状态 258

第六节 糖尿病患者血糖监测 259

一、自我血糖监测的时间和频率 260

二、自我血糖监测采血部位的选择 261

三、自我血糖监测结果的记录和数据管理 261

附录A常用口服降血糖药 263

附录B常用胰岛素 265

附录C常用抗高血压药物 266

附录D常用调血脂药物 269

参考文献 271