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第一章 MRI原理 1

第一节 磁共振的形成 1

一、磁性原子核 1

二、主磁场 2

三、激励与磁共振 2

四、磁化矢量强度 3

五、弛豫过程和弛豫时间 3

六、磁共振信号 4

第二节 MRI序列 5

一、常规成像序列 5

二、快速成像序列 8

三、抑制信号技术 11

第三节 磁共振扫描仪的成像方法和安全性 13

一、磁共振扫描仪的结构 13

二、磁共振的成像方法 14

三、MRI检查的安全性 17

第二章 关节软骨和软骨病变 20

第一节 关节软骨的组织学结构 20

第二节 正常关节软骨的MRI表现 22

第三节 异常关节软骨的MRI表现 23

一、组织的变化 23

二、形态学变化 24

第四节 骨关节炎软骨损伤 25

第三章 脊柱 31

第一节 脊柱的MRI检查方法 31

一、胸、腰椎MRI检查方法 31

二、颈椎MRI检查方法 31

第二节 脊柱的正常解剖 31

一、骨性脊柱各段椎骨的特点 31

二、椎骨之间的连接 32

三、颅椎连接 32

四、椎管及其内容 33

第三节 正常脊柱的MRI表现 34

正常胸、腰椎的MRI表现 34

一、矢状面 34

二、横断面 36

正常颈椎的MRI表现 37

一、矢状面 37

二、横断面 37

第四节 脊柱的病变 38

椎间盘突出症 38

脊柱滑脱 46

椎管狭窄 47

脊柱和脊髓创伤 51

一、总论 51

二、颈椎创伤 55

三、胸椎创伤 59

四、腰椎及骶尾骨创伤 63

五、脊髓及其被膜创伤 63

六、脊柱、脊髓创伤的慢性期表现 64

脊柱感染 65

一、脊柱结核 65

二、化脓性脊柱炎 72

脊柱肿瘤 73

一、脊柱血管瘤 73

二、终丝脂肪瘤 75

三、脊柱转移 76

小儿先天性畸形 81

一、开放性神经管闭合不全（脊髓膨出及脊髓脊膜膨出） 81

二、隐性神经管闭合不全 82

三、Chiari畸形 84

四、神经纤维瘤病 84

第四章 肩关节 90

第一节 肩关节的MRI检查方法 92

第二节 肩关节的正常解剖 94

一、肩的骨骼学 94

二、盂肱关节和关节囊 94

三、肩袖 99

四、喙肩弓 99

第三节 正常肩关节的MRI表现 99

一、横断面 99

二、冠状面 100

三、矢状面 101

第四节 肩关节的病变 103

肩撞击症 103

肩腱袖撕裂 106

一、部分性肩腱袖撕裂 106

二、完全性肩腱袖撕裂 107

三、一些少见部位的撕裂 107

盂肱关节不稳定（习惯性盂肱关节脱位） 107

一、盂肱关节前部不稳定 107

二、盂肱关节后部不稳定 110

三、盂肱关节多方位不稳定 110

盂唇病变 110

一、盂唇正常变异 111

二、盂唇病变 111

肱二头肌腱病变 113

一、肱二头肌肌腱滑膜炎 114

二、肱二头肌腱脱位 114

三、肱二头肌腱断裂 114

肩部骨结构外伤 115

一、肱骨近端骨折 115

二、肩峰锁骨分离 117

关节盂旁囊性积液 117

盂肱关节炎 117

肱骨头缺血性坏死 117

第五章 肘关节 119

第一节 肘关节的MRI检查方法 119

第二节 肘关节的正常解剖 121

一、骨与关节 121

二、韧带与关节囊 121

三、肌肉与肌腱 121

四、血管与神经 122

第三节 正常肘关节的MRI表现 123

一、横断面 123

二、矢状面 124

三、冠状面 125

第四节 肘关节的病变 126

骨折 126

一、尺骨冠突骨折 126

二、肱骨髁上骨折 126

尺侧副韧带损伤 127

肱骨外上髁炎 128

肱二头肌远端肌腱损伤 130

肱三头肌远端肌腱损伤 131

肘关节游离体 131

肘部压迫性神经病变 132

肘关节滑膜炎 133

第六章 腕关节和手 134

第一节 腕关节和手的MRI检查方法 134

第二节 腕关节和手的正常解剖 135

一、骨与关节 135

二、韧带 135

三、肌腱 136

四、神经 136

第三节 正常腕关节和手的MRI表现 136

一、横断面 136

二、冠状面 138

三、矢状面 140

四、手指 142

第四节 腕关节和手的病变 143

腕不稳定症 143

尺骨嵌入综合征 147

三角纤维软骨复合体病变 150

一、三角纤维软骨盘病变 150

二、韧带病变 151

手舟骨骨折、无菌性坏死及假关节形成 152

月骨无菌性坏死 154

腕管综合征 154

类风湿关节炎 159

腱鞘囊肿 160

拇指尺侧侧副韧带撕裂 162

第七章 髋关节 164

第一节 髋关节的MRI检查方法 164

第二节 髋关节的正常解剖 164

一、骨骼 164

二、韧带 165

三、关节囊 165

四、肌肉 165

五、血管与神经 165

第三节 正常髋关节的MRI表现 165

一、横断面 165

二、矢状面 167

三、冠状面 168

四、MRI上特殊解剖结构 169

第四节 髋关节的病变 169

股骨头缺血性坏死 169

Legg-Calvé-Perthes病 174

先天性髋关节脱位 176

股骨头骨骺滑脱症 177

股骨和髋臼骨折 178

一、股骨疲劳骨折 178

二、股骨颈骨折 179

三、髋臼骨折 179

关节唇撕裂 180

骨性关节病 181

骨髓水肿综合征 183

第八章 膝关节 186

第一节 膝关节的MRI检查方法 186

一、序列的选择 186

二、膝关节损伤的MRI检查常规序列 186

三、成像平面的选择 186

四、层厚、像素 186

五、膝关节位置的摆放 187

六、伪影和膝关节图像的拍摄 187

第二节 膝关节的正常解剖 187

第三节 正常膝关节的MRI表现 190

一、正常膝关节各个结构在常规序列中的信号强度 190

二、横断面 190

三、矢状面 192

四、冠状面 194

五、正常半月板MRI表现 196

六、正常前交叉韧带MRI表现 196

七、正常后交叉韧带MRI表现 197

八、正常胫侧副韧带MRI表现 197

九、正常腓侧副韧带MRI表现 197

第四节 膝关节的病变 197

半月板退变和损伤 197

盘状半月板 203

半月板囊肿 205

膝关节韧带撕裂 206

一、前交叉韧带的损伤 206

二、后交叉韧带的损伤 208

三、胫侧副韧带撕裂 208

四、腓侧副韧带损伤 211

五、髌韧带撕裂 211

六、股四头肌腱撕裂 213

七、膝关节组成骨的损伤 213

膝关节的其他病变 215

一、髌骨软骨软化 215

二、髌腱炎 219

三、髌前滑囊炎 220

四、髌下滑囊炎 220

五、腘窝囊肿 220

六、滑膜襞 221

七、膝关节骨关节炎 221

八、膝关节积液 222

第九章 踝关节和足 226

第一节 踝关节和足的MRI检查方法 226

第二节 踝关节和足的正常解剖 227

一、小腿的组成 227

二、远端胫腓关节 227

三、踝关节 227

四、跗骨关节 228

五、足部 228

第三节 正常踝关节和足的MRI表现 228

一、横断面 228

二、矢状面 231

三、冠状面 234

四、解剖变异 234

第四节 踝关节和足的病变 238

骨软骨病变 238

踝内、外侧韧带损伤 239

一、外侧副韧带损伤 239

二、内侧副韧带损伤 241

跟腱损伤 241

一、完全撕裂 241

二、部分撕裂 243

三、跟腱炎和跟腱滑囊炎 243

跖管综合征 244

跖痛症 244

跗骨窦综合征 246

筋膜间室综合征 246

距骨的缺血性坏死（无菌性坏死） 246

反射性交感神经营养不良 247

腱鞘囊肿 247

关节炎 248

感染 248

糖尿病神经病性足 248

骨折 249

一、踝部骨折 249

二、骨骺骨折 250

三、足部的骨折 250

第十章 颞下颌关节 254

第一节 颞下颌关节解剖、功能和正常MRI表现 254

一、颞下颌关节解剖 254

二、颞下颌关节运动和功能 254

三、正常颞下颌关节MRI表现 255

第二节 颞下颌关节MRI检查方法 256

一、常规MRI检查方法 256

二、特殊MRI检查方法 256

第三节 颞下颌关节紊乱病 257

一、关节盘移位和变形 257

二、关节盘粘连和穿孔 261

三、关节腔积液 261

四、关节骨结构异常 263

第四节 颞下颌关节区囊肿、肿瘤和瘤样病变 264

一、颞下颌关节区囊肿 264

二、颞下颌关节区良性肿瘤和瘤样病变 264

三、颞下颌关节区恶性肿瘤 268

第五节 颞下颌关节创伤和炎症 268

一、颞下颌关节区创伤 268

二、颞下颌关节炎症 269

第十一章 骨髓 273

第一节 骨髓的组织结构和生理 273

一、骨髓的组织构成 273

二、骨髓转换和逆转换 273

第二节 骨髓的MRI检查方法 275

一、MRI脉冲序列 275

二、检查方法 277

第三节 正常骨髓的MRI表现 278

一、黄骨髓和红骨髓的MRI表现 278

二、不同年龄和部位的骨髓MRI表现 280

第四节 骨髓的病变 286

骨髓逆转换 286

白血病 287

一、急性白血病 287

二、慢性白血病 292

三、多毛细胞白血病 293

淋巴瘤 294

多发性骨髓瘤 295

骨髓增生异常综合征 299

骨髓纤维化 300

真性红细胞增多症 301

再生障碍性贫血 301

镰状细胞贫血 302

网状内皮细胞增多症 303

戈谢病 304

免疫缺陷性疾病 304

骨髓水肿 305

第五节 骨髓移植 305

第六节 骨髓MRI的价值与限度 306

第十二章 骨与软组织病变 310

第一节 骨与软组织肿瘤MRI检查方法 310

第二节 正常骨与软组织的影像学表现 313

一、正常长骨的影像学表现 313

二、正常关节的影像学表现 314

第三节 骨与软组织肿瘤、肿瘤样病变、炎性病变及其他病变 315

恶性骨肿瘤 315

一、骨肉瘤 315

二、皮质旁骨肉瘤 327

三、骨纤维肉瘤 331

四、滑膜肉瘤 332

五、骨恶性纤维组织细胞瘤 332

六、骨脂肪肉瘤 334

七、骨平滑肌肉瘤 336

八、骨横纹肌肉瘤 337

九、骨血管肉瘤 338

十、骨成血管内皮细胞瘤 339

十一、骨血管外皮细胞瘤 339

十二、骨腺泡状肉瘤 339

十三、软骨肉瘤 341

十四、恶性骨母细胞瘤 348

十五、骨原发性淋巴瘤 348

十六、多发性骨髓瘤 351

十七、尤因肉瘤 353

十八、脊索瘤 355

十九、转移性骨肿瘤 358

良性骨肿瘤 360

一、巨细胞瘤 360

二、成骨细胞瘤 367

三、骨样骨瘤 368

四、成软骨细胞瘤 370

五、骨软骨瘤 372

六、软骨瘤 373

七、软骨黏液纤维瘤 376

八、纤维骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤 376

骨肿瘤样病变 377

一、骨纤维结构不良 377

二、单纯性骨囊肿 384

三、动脉瘤样骨囊肿 385

四、骨佩吉特病 387

五、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 391

六、滑膜（骨）软骨瘤病 392

七、骨嗜酸性肉芽肿 393

八、黄色瘤 394

九、骨梗死 394

十、骨化性肌炎 397

炎性病变 399

一、化脓性骨髓炎 399

二、类风湿关节炎 400

三、强直性脊柱炎 403

四、骨性关节炎 404

恶性软组织肿瘤 405

一、脂肪肉瘤 405

二、平滑肌肉瘤 406

三、神经纤维肉瘤 407

四、滑膜肉瘤 409

五、恶性纤维组织细胞瘤 411

六、纤维肉瘤 411

良性软组织肿瘤 411

一、脂肪类肿瘤 411

二、脉管类肿瘤 416

三、纤维类和神经类肿瘤 422