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第一篇 起搏系统病例 1

病例1 经未闭房间隔误将电极导线植入左室 2

病例2 经狭窄上腔静脉植入起搏导线 5

病例3 镜向性右位心伴间歇性Ⅲ度房室传导阻滞行DDD右心室间隔起搏 8

病例4 经永存左上腔静脉植入DDD起搏器 11

病例5 原位心脏移植6年后发生慢快综合征者植入DDD起搏器 13

病例6 右室起搏电极误入心中静脉起搏 16

病例7 3830电极导线的应用 19

病例8 噪声反转被误认为心室感知不良 24

病例9 心房电极远场感知触发房早后反应 28

病例10 心房起搏夺获延迟 33

病例11 心房通道远场感知心室波引起模式转换 39

病例12 误将Holter记录到的Vario功能判为起搏器故障 41

病例13 心室起搏导线不完全断裂致起搏和感知功能障碍 44

病例14 固定螺丝松开导致起搏器功能障碍 46

病例15 心外科取出感染导线并植入心外膜电极 48

病例16 上腔静脉阻塞植入心外膜起搏导线 51

病例17 用心室是否被起搏来测试心房起搏阈值 54

病例18 心电图上AV间期反复变化的原因 57

病例19 起搏器相关性三尖瓣病变 63

病例20 心室电极导线绝缘层破损 65

病例21 永久起搏器植入术后发生肺栓塞 67

病例22 完全性右束支传导阻滞患者滞后感知自身下传的心室激动 69

病例23 起搏囊袋破溃后同侧异位深埋胸大肌下痊愈 73

病例24 撞击导致电极导线断裂 75

病例25 心室电极不应期感知起搏QRS波引发房室不同步 76

病例26 心室主动电极晚期心脏穿孔 79

病例27 心房导线脱位至心室的DDD起搏心电图 82

病例28 单极导线致AutoCapture阈值搜索时备用脉冲失夺获 84

病例29 ATP成功终止房性快速心律失常 87

病例30 房室结消融后VVI起搏治疗快室率房颤 94

病例31 植入DDD起搏器后间歇出现心室失跟踪 98

病例32 三尖瓣生物瓣置换术后右室心内膜起搏 102

病例33 房室电极导线反接 104

病例34 不恰当右室心尖部起搏致心力衰竭 109

病例35 降低心房起搏比例使心室起搏比例下降 111

病例36 外科手术证实右室起搏电极导线穿孔 114

病例37 室早诱发心室安全起搏 116

病例38 远场感知导致心室安全起搏 121

病例39 心室电极脱位后起搏心房 123

病例40 DDD起搏器术后3小时猝死 126

病例41 低位房间隔起搏 129

病例42 DDD起搏器术后及测试时反复心悸 133

第二篇 CRT系统病例 139

病例1 已装ICD的心力衰竭患者再植入CRT 140

病例2 应用心外膜电极导线起搏左室 145

病例3 左室双部位双室同步起搏 150

病例4 经永存左上腔静脉植入CRTD 157

病例5 冠状静脉开口缺如 160

病例6 误程控左室导线极性致心力衰竭加重 164

病例7 磁导航技术指导左室导线植入 167

病例8 调整心房感知纠正远程监测发现的双室起搏比例下降 169

病例9 CRT治疗法乐四联症室缺修补术后心力衰竭 175

病例10 通过心大静脉起搏左室侧后壁 178

病例11 右室双部位双心室同步起搏 180

病例12 左室电极心脏静脉内多部位失夺获 183

病例13 空气栓塞 188

病例14 冠状静脉穿孔 190

病例15 左室4195主动固定导线的应用 193

病例16 留置PTCA钢丝在左室电极导线内 198

病例17 双相间歇正压气道通气支持下行CRTD术 201

病例18 起搏依赖患者升级为CRTD 205

病例19 CRTD术后起搏器介导性心动过速 210

病例20 不依赖静脉造影结果直接植入左室导线 214

病例21 广泛前壁心肌梗死先后行PCI、CRT和原位心脏移植 219

病例22 左室电极导线辅助系统的应用及导线的选择 222

病例23 心力衰竭预警装置的应用 225

病例24 左室导线植入心大静脉后心功能明显好转 230

病例25 右心室双部位起搏心脏功能完全恢复 233

病例26 CRT超反应者更换脉冲发生器时的选择 237

病例27 左心室心外膜电极导线断裂 243

病例28 误将阳极夺获判为左室起搏阈值 248

病例29 右室起搏失夺获改为单纯左室起搏 253

病例30 双心室致密化不全植入CRT后疗效不佳 256

病例31 左室起搏致快速室性心律失常 260

病例32 CRT围手术期电风暴导致猝死 263

病例33 CRT术后1年余发生室颤并升级为CRTD 266

第三篇 ICD系统病例 269

病例1 临时心脏起搏干扰致除颤阈值测试发生未感知 270

病例2 ICD连接故障致误放电 273

病例3 致心律失常性右室心肌病植入ICD 275

病例4 CRT升级为CRTD时导线固定套管误进入静脉内 279

病例5 ICD反复电风暴 282

病例6 R振幅过低致T波过感知引发ICD反复不适当电击 290

病例7 成功处理高除颤阈值 293

病例8 心室导线脱落至右房并感知房颤波导致不恰当电击 296

病例9 室速频率减慢致ICD检测延迟及形态模板出错 300

病例10 垂眠中反复晕厥者植入ICD 303

病例11 ICD未识别猝死患者的慢室速 307

病例12 应用异丙肾上腺素协助术中诱发室颤 309

病例13 频发室早致T波过感知 315

病例14 CRTD多次误放电 318

病例15 CRTD术后逆重构致除颤阈值降低 324

病例16 ICD电风暴伴窦室传导致误放电 327

病例17 触电导致的电磁干扰造成ICD误放电 331

病例18 CRTD成功鉴别室上速 334

病例19 ICD除颤电极接口松脱 341

病例20 ATP加速为室颤后电击并引发房颤 345

病例21 除颤导线故障导致噪音引起误电击 350

病例22 程控快室速区设置以减少电击 355

病例23 充电中及充电前ATP减少放电 361

病例24 双腔ICD植入术中误放电 368

病例25 循环心电记录仪确定晕厥原因并先后植入起搏器和ICD 374