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第一章 磁共振成像基础知识 1

第一节 磁共振成像过程和设备 1

一、磁共振成像过程 1

（一）人体在磁场内产生纵向磁矢量和1H进动 1

（二）发射特定的脉冲引起磁共振现象 1

（三）1H恢复原有状态并产生射电信号 1

（四）采集、处理射电信号并重建为MRI图像 2

二、磁共振成像设备 2

第二节 磁共振成像的优势及局限性 3

一、磁共振成像的优势 3

（一）组织分辨力高 3

（二）水成像 3

（三）血管成像 4

（四）反映组织、器官功能状态 4

二、磁共振成像的局限性 7

第三节 磁共振成像的伪影及提高图像质量的方法 7

第四节 磁共振成像对比剂及其临床应用 8

一、磁共振对比剂的分类 8

二、磁共振对比剂的作用原理 9

（一）顺磁性螯合物类对比剂的作用原理 9

（二）超顺磁性和铁磁性粒子类对比剂的作用原理 10

（三）磁共振对比剂的临床应用 10

第五节 MRI的诊断价值 11

第二章 MRI在中枢神经系统的应用 12

第一节 颅脑的正常MRI表现 12

一、大脑半球、小脑 12

二、深部脑结构和脑室系统 12

三、边缘系统 13

四、蝶鞍和鞍旁区 13

五、颅后窝 13

第二节 颅脑肿瘤 14

一、神经上皮组织肿瘤 14

（一）星形细胞瘤 14

（二）少突胶质细胞瘤 25

（三）室管膜瘤 25

（四）脉络丛乳头状瘤 28

（五）神经元和混合性神经元神经胶质肿瘤 30

（六）松果体细胞瘤 36

（七）胚胎性肿瘤 37

二、脑神经和脊髓旁神经肿瘤 40

（一）听神经瘤 40

（二）三叉神经鞘瘤 41

三、脑膜肿瘤 43

（一）脑膜瘤 43

（二）血管网状细胞瘤 47

四、淋巴瘤和造血系统肿瘤 47

五、生殖细胞肿瘤 50

（一）生殖细胞瘤 50

（二）颅内畸胎瘤 51

六、鞍区肿瘤 53

（一）颅咽管瘤 53

（二）垂体腺瘤 54

七、脑转移瘤 57

八、其他未分类肿瘤或肿瘤样病变 59

（一）灰结节错构瘤 59

（二）脊索瘤 59

（三）嗅神经母细胞瘤 62

（四）胶样囊肿 63

（五）表皮样囊肿 64

第三节 颅内感染性疾病 67

一、细菌和病毒感染 67

（一）化脓性脑膜炎 67

（二）颅内积脓 68

（三）脑炎 70

（四）脑脓肿 72

（五）颅内结核 73

（六）脑巨细胞病毒感染 76

二、寄生虫病 76

（一）弓形虫病 76

（二）脑囊虫病 78

（三）脑肺吸虫病 79

（四）脑血吸虫病 81

三、真菌感染 82

四、艾滋病所致颅内病变 84

五、结节病 86

第四节 脑血管疾病 87

一、缺血性脑血管病 87

（一）动脉硬化性脑梗死 87

（二）腔隙性脑梗死 88

（三）分水岭脑梗死 89

二、脑血管性痴呆 91

三、高血压性脑出血 91

四、脑血管瘤与瘤样病变 94

（一）颅内动脉瘤 94

（二）动静脉畸形 95

（三）静脉畸形 100

（四）海绵状血管瘤 100

（五）Sturge-Weber综合征 102

（六）Galen静脉瘤 104

（七）脑静脉窦血栓形成 104

五、烟雾病 107

第五节 脑变性病和脑白质病 109

一、阿尔茨海默病 109

二、肾上腺脑白质营养不良 109

三、多发性硬化 112

四、皮质下动脉硬化性脑病 113

五、肝豆状核变性 114

六、橄榄脑桥小脑萎缩 115

七、脑桥中央溶解症 116

八、海洛因海绵状白质脑病 118

九、中毒性脑病 118

十、Wernicke脑病 121

十一、放射性脑病 122

第三章 MRI在五官的应用 125

第一节 五官正常MRI表现 125

一、眼和眼眶 125

二、鼻咽 125

第二节 眼眶常见疾病的MRI诊断 125

一、眼眶隔前病变 125

（一）眶隔前蜂窝织炎 125

（二）眶隔基底细胞癌 127

二、肌锥外病变 128

（一）眶骨纤维异常增生症 128

（二）眶骨转移瘤 130

（三）骨膜下积脓 131

（四）泪腺良性混合瘤 133

（五）泪腺癌（恶性上皮性肿瘤） 134

（六）泪腺炎性假瘤 135

（七）皮样囊肿 136

（八）颈动脉海绵窦瘘 137

三、眼外肌病变 138

（一）内分泌性眼病 138

（二）眼眶肌炎 140

（三）横纹肌肉瘤 142

四、肌锥内病变 144

（一）海绵状血管瘤 144

（二）炎性假瘤 146

（三）淋巴管瘤 146

（四）血管畸形 149

（五）静脉曲张 150

五、视神经及其鞘膜病变 150

（一）视神经胶质瘤 150

（二）视神经脑膜瘤 151

（三）视神经炎 153

六、眼球病变 154

（一）视网膜母细胞瘤 154

（二）脉络膜黑色素瘤 155

（三）脉络膜转移癌 156

（四）脉络膜血管瘤 157

（五）牵牛花综合征 158

第三节 鼻咽部常见疾病的MRI诊断 160

一、鼻咽癌 160

二、鼻咽纤维血管瘤 160

三、鼻咽部淋巴瘤 162

四、呼吸道硬结症 164

第四章 MRI在乳腺的应用 166

第一节 正常乳房的MRI表现 166

第二节 乳腺常见疾病的MRI诊断 166

一、乳腺感染性疾病 166

二、乳腺增生 167

三、乳腺纤维腺瘤 169

四、乳管内乳头状瘤 171

五、乳腺癌 172

六、乳腺肉瘤 177

第五章 MRI在循环系统的应用 182

第一节 心脏主要结构的MRI表现 182

第二节 大血管病变 184

一、主动脉瘤 184

二、主动脉夹层动脉瘤 186

三、主动脉缩窄 187

四、肺动脉高压 190

第三节 先天性心脏病 191

一、房间隔缺损 191

二、室间隔缺损 192

三、三尖瓣下移畸形 193

四、先天性心脏憩室 194

五、马方综合征 195

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 198

一、急性心肌梗死 198

二、心肌梗死并发症及后遗症 199

（一）乳头肌功能失调或乳头肌断裂 199

（二）泵衰竭 200

（三）室壁瘤 200

（四）血栓 201

（五）心肌梗死后综合征 201

第五节 心肌病 202

一、扩张型心肌病 202

二、肥厚型心肌病 203

三、限制型心肌病 207

四、致心律失常型右室心肌病 207

五、心肌致密化不全 210

第六节 心包疾病 212

第七节 心脏内肿瘤 216

第八节 风湿性心瓣膜病 222

第六章 MRI在肝、胆、胰的应用 225

第一节 肝、胆、胰的正常MRI表现 225

一、肝 225

（一）肝的形态，肝叶及肝段的划分 225

（二）肝的供血系统 225

（三）肝的MRI表现 226

二、胆道系统 227

（一）胆囊 227

（二）胆管系统 227

三、胰腺 227

第二节 肝常见疾病的MRI诊断 229

一、原发性肝癌 229

（一）肝细胞癌 229

（二）胆管细胞癌 230

二、肝转移瘤 231

三、肝海绵状血管瘤 234

四、肝囊肿 235

五、肝脓肿 236

六、肝局灶性结节增生 236

七、肝孤立性坏死结节 238

八、肝腺瘤 240

九、肝包虫病 241

十、肝硬化 243

第三节 胆囊、胆管常见疾病的MRI诊断 244

一、胆管扩张症 244

二、胆管错构瘤 246

三、胆石症 247

四、胆囊炎 248

五、胆囊癌 249

第四节 胰腺常见疾病的MRI诊断 250

一、胰腺癌 250

二、胰腺囊腺癌 252

三、胰腺实性假乳头状瘤 252

四、胰岛细胞瘤 254

五、胰腺炎 256

六、胰腺假性囊肿 256

七、壶腹癌 258

第七章 MRI在泌尿系统的应用 261

第一节 肾常见疾病的MRI诊断 261

一、肾囊肿 261

二、肾结核 261

三、肾血管平滑肌脂肪瘤 263

四、肾细胞癌 264

五、肾淋巴瘤 268

六、肾肉瘤 268

第二节 输尿管常见疾病的MRI诊断 271

输尿管癌 271

第三节 膀胱常见疾病的MRI诊断 272

膀胱癌 272

第八章 MRI在腹膜后的应用 274

第一节 腹膜后的正常MRI表现 274

第二节 腹膜后常见疾病的MRI诊断 274

一、无功能性腺瘤 274

二、嗜铬细胞瘤 275

三、皮质醇增多症 276

四、肾上腺囊肿 277

五、髓样脂肪瘤 278

六、肾上腺海绵状血管瘤 280

七、肾上腺神经鞘瘤 282

八、肾上腺皮质腺癌 283

九、肾上腺转移瘤 283

十、肾上腺结核 285

十一、腹膜后脂肪肉瘤 286

十二、腹膜后畸胎瘤 288

十三、腹膜后淋巴瘤 289

十四、腹膜后纤维化 290

十五、腹膜后淋巴结结核 292

第九章 MRI在生殖系统的应用 294

第一节 生殖系统的正常MRI表现 294

一、男性生殖系统 294

（一）盆壁 294

（二）膀胱 294

（三）前列腺 294

（四）精囊 295

（五）睾丸 295

（六）附睾 295

二、女性生殖系统正常MRI表现 295

（一）子宫 295

（二）阴道 295

（三）卵巢 295

第二节 女性生殖系统常见疾病的MRI诊断 296

一、子宫平滑肌瘤 296

二、卵巢囊肿 296

三、子宫内膜异位症 298

四、卵巢囊性畸胎瘤 300

五、子宫颈癌 300

第三节 男性生殖系统常见疾病的MRI诊断 303

一、前列腺囊肿 303

二、前列腺增生 304

三、前列腺癌 304

第十章 MRI在骨骼肌肉系统的应用 308

第一节 骨骼肌肉系统的正常MRI表现 308

第二节 骨骼和软组织肿瘤及肿瘤样病变 308

一、骨样骨瘤 308

二、内生软骨瘤 310

三、骨软骨瘤 310

四、骨囊肿 312

五、动脉瘤样骨囊肿 313

六、骨巨细胞瘤 314

七、骨母细胞瘤 317

八、骨纤维异常增生症 318

九、软骨肉瘤 320

十、骨肉瘤 321

十一、尤因肉瘤 323

十二、转移性骨肿瘤 324

十三、脂肪瘤 326

十四、脂肪肉瘤 327

十五、血管瘤 328

十六、淋巴管瘤 328

十七、硬纤维瘤 330

十八、纤维肉瘤 331

十九、滑膜肉瘤 332

二十、横纹肌肉瘤 334

第三节 骨髓的病变 335

一、白血病 335

二、骨髓瘤 336

三、淋巴瘤 337

四、骨髓纤维化 339

五、骨髓炎 340

六、放疗、化疗对骨髓的影响 340

七、骨髓水肿 340

第四节 骨关节疾病 343

一、肩袖撕裂 343

二、肌腱炎 344

三、腕管综合征 345

四、腱鞘囊肿 347

五、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 347

六、股骨头缺血坏死 348

七、关节结核 351

八、膝关节半月板及韧带损伤 352

第五节 脊柱及椎管疾病 355

一、脊椎退行性病变 355

（一）椎间盘变性 355

（二）椎间盘膨出 355

（三）椎间盘突出 356

（四）椎管狭窄 357

（五）颈椎病 358

（六）脊椎滑脱 359

二、椎体感染性疾病 360

（一）椎体结核 360

（二）脊柱骨髓炎 362

（三）椎间盘感染 362

（四）硬膜外脓肿 363

（五）脊髓炎 364

（六）蛛网膜炎 367

三、脊柱和脊髓损伤 368

四、椎管肿瘤 368

（一）髓内肿瘤 368

（二）髓外硬膜下肿瘤 373

（三）硬膜外肿瘤 375

第十一章 MRI在儿科的应用 380

第一节 先天性颅脑畸形 380

一、小头畸形 380

二、颅裂 380

三、Dandy-Walker综合征 382

四、中线脂肪瘤 384

五、胼胝体发育不全 385

六、先天性孔洞脑 386

七、脑裂畸形 386

八、结节性硬化 388

九、Chiari畸形 389

第二节 新生儿缺氧缺血性脑病 391

第三节 脊椎先天性畸形 394

一、脊椎裂 394

二、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出 395

三、脊髓纵裂 396

四、脊髓拴系综合征 398

五、尾部退化综合征 398

六、脊柱侧弯 398

七、脊髓空洞症 401

第四节 儿童腹部肿瘤性病变 402

一、肝母细胞瘤 402

二、婴儿型血管内皮瘤 402

三、囊性间叶错构瘤 404

四、肝胆管横纹肌肉瘤 405

五、肾母细胞瘤 406

六、神经母细胞瘤 407

七、腹膜后畸胎瘤 409

参考文献 412