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第一章 心脏大血管正常解剖生理 1

第一节 心脏的解剖 1

一、心脏的位置和外形 1

二、心脏各腔室的解剖 3

三、心脏各瓣膜的解剖 6

四、房间隔及室间隔 10

五、心脏的心壁 12

六、大血管 12

七、心包 13

八、心脏的血管 14

第二节 心脏的泵功能 15

一、血液循环 15

二、心脏的泵功能 16

第二章 常规超声心动图 17

第一节 正常二维超声心动图 17

一、特征 17

二、常用二维超声心动图切面及用途 17

第二节 正常M型超声心动图 25

一、心底波群 25

二、二尖瓣波群 26

三、心室波群 26

四、肺动脉瓣左叶曲线 27

第三节 正常多普勒超声心动图 27

一、正常主动脉瓣血流 27

二、正常肺动脉瓣血流 28

三、正常二尖瓣血流 29

四、正常三尖瓣血流 29

五、正常降主动脉血流 29

六、正常腔静脉血流 30

七、正常肺静脉血流 31

第三章 心肌声学定量技术与斑点追踪技术 32

第一节 心肌声学定量技术 32

一、基本概况 32

二、检查方法 33

三、临床应用及其意义 34

第二节 斑点追踪技术 37

一、基本概念 37

二、操作方法 37

三、显示方法 38

四、临床应用 40

五、局限性 42

第四章 心脏声学造影 44

一、心脏声学造影的发展史 44

二、心脏声学造影的适应证及相对禁忌证 45

三、常用心脏声学造影剂的使用方法及注意事项 45

四、心脏声学造影的临床应用 47

五、心脏声学造影的局限性及展望 50

第五章 负荷超声心动图 52

第一节 负荷超声心动图的优势 53

第二节 负荷超声心动图的分类 53

一、运动负荷试验 53

二、药物负荷试验 53

三、心房调搏负荷试验 53

第三节 负荷超声心动图的适应证 53

第四节 负荷超声心动图的禁忌证 55

第五节 常用的负荷超声心动图试验 55

一、运动平板负荷试验 55

二、多巴酚丁胺负荷试验 56

三、腺苷或双嘧达莫（潘生丁）负荷试验 58

第六节 负荷超声心动图的临床应用 58

一、诊断冠心病 58

二、判断心肌存活及对心肌顿抑、心肌冬眠的鉴别 58

三、检测冠状动脉血流储备 59

四、评价冠心病治疗的预后及血管重建术的效果、预测再狭窄 59

五、其它 60

第七节 负荷超声心动图与新技术的结合应用 60

一、心肌声学造影结合负荷超声心动图 60

二、多普勒成像技术结合负荷超声心动图 61

三、心肌声学定量技术与彩色室壁运动分析技术结合负荷超声心动图 61

四、应变率成像结合负荷超声心动图 61

五、三维超声心动图结合负荷超声心动图 61

第六章 经食管超声心动图 63

第一节 经食管超声心动图的主要设备 63

第二节 检查适应证、禁忌证及并发症 64

一、适应证 64

二、禁忌证 65

三、并发症 65

第三节 基本检查技术 65

一、插管技术 65

二、操作方法 65

第四节 基本检查切面 66

一、横轴切面 66

二、纵轴切面 69

三、多平面图像 71

第七章 实时三维超声心动图 75

第一节 基本原理 75

一、超声探头的结构 75

二、三维超声图像数据库的形成 75

第二节 检查方法 76

一、窄角“瓜瓣样”显像 76

二、宽角“金字塔样”显像 76

三、彩色多普勒窄角“方锥样”显像 77

四、实时三平面超声显像 77

第三节 临床应用 77

一、实时显示心脏立体解剖结构 77

二、心脏的定量研究 79

三、其它方面的应用 80

第四节 实时三维超声成像的局限性及发展前景 81

一、局限性 81

二、发展前景 81

第八章 超声心动图其它新技术 84

一、心肌超声组织定征 84

二、组织追踪图 85

三、多普勒组织成像技术 86

四、定量组织速度成像 89

五、应变率成像技术 90

六、组织同步显像 93

七、解剖M型超声心动图 95

第九章 先天性左心室流入途径异常 97

第一节 三房心 97

一、病理解剖 97

二、血流动力学 98

三、诊断要点 98

四、诊断注意点 99

五、鉴别诊断 100

第二节 先天性二尖瓣狭窄 100

一、病理解剖 101

二、血流动力学 101

三、诊断要点 101

四、诊断注意点 104

五、鉴别诊断 104

第三节 先天性二尖瓣关闭不全 104

一、病理解剖 104

二、血流动力学 105

三、诊断要点 105

四、诊断注意点 107

五、鉴别诊断 107

第四节 先天性二尖瓣闭锁 107

一、病理解剖 107

二、血流动力学 108

三、诊断要点 108

四、诊断注意点 109

五、鉴别诊断 110

第十章 先天性左心室流出途径异常 111

第一节 先天性主动脉瓣狭窄 111

一、病理解剖 111

二、血流动力学 112

三、诊断要点 112

四、诊断注意点 116

五、鉴别诊断 116

第二节 先天性主动脉瓣下狭窄 116

一、病理解剖 116

二、血流动力学 117

三、诊断要点 117

四、诊断注意点 119

五、鉴别诊断 119

第三节 先天性主动脉瓣上狭窄 119

一、病理解剖 119

二、血流动力学 120

三、诊断要点 120

四、诊断注意点 121

五、鉴别诊断 122

第四节 主动脉缩窄 122

一、病理解剖 122

二、血流动力学 123

三、诊断要点 123

四、诊断注意点 125

五、鉴别诊断 125

第五节 主动脉弓中断 125

一、病理解剖 125

二、血流动力学 126

三、诊断要点 126

四、诊断注意点 128

五、鉴别诊断 128

第十一章 先天性右心室流入途径异常 129

第一节 先天性三尖瓣闭锁 129

一、病理解剖 129

二、血流动力学 129

三、诊断要点 130

四、诊断注意点 132

五、鉴别诊断 132

第二节 三尖瓣下移畸形 132

一、病理解剖 133

二、血流动力学 133

三、诊断要点 134

四、诊断注意点 135

五、鉴别诊断 137

第十二章 先天性右心室流出途径异常 138

第一节 病理解剖及血流动力学 138

一、病理解剖 138

二、血流动力学 138

第二节 超声诊断要点及注意点 139

一、诊断要点 139

二、诊断注意点 141

第三节 鉴别诊断 142

第十三章 房间隔缺损 143

第一节 病理解剖及血流动力学 143

一、病理解剖 143

二、血流动力学 143

第二节 超声诊断要点及注意点 144

一、诊断要点 144

二、诊断注意点 149

第三节 鉴别诊断 150

一、卵圆孔未闭 150

二、左心室-右心房通道 151

三、冠状动脉-右心房瘘 151

四、主动脉窦瘤破入右心房 151

第十四章 室间隔缺损 152

第一节 病理解剖及血流动力学 152

一、病理解剖 152

二、血流动力学 152

第二节 超声诊断要点及注意点 153

一、诊断要点 153

二、诊断注意点 157

第三节 鉴别诊断 158

一、主动脉窦瘤破入右心室流出道 158

二、单心室 158

第十五章 房室间隔缺损 159

第一节 病理解剖及血流动力学 159

一、病理解剖 159

二、血流动力学 159

第二节 超声诊断要点及注意点 161

一、诊断要点 161

二、诊断注意点 166

第三节 鉴别诊断 166

一、部分型房室间隔缺损 166

二、完全型房室间隔缺损 167

第十六章 动脉导管未闭 168

第一节 病理解剖及血流动力学 168

一、病理解剖 168

二、血流动力学 168

第二节 超声诊断要点及注意点 170

一、诊断要点 170

二、诊断注意点 172

第三节 鉴别诊断 173

一、主-肺动脉间隔缺损 173

二、冠状动脉-肺动脉瘘 173

第十七章 主-肺动脉间隔缺损 174

第一节 病理解剖及血流动力学 174

一、病理解剖 174

二、血流动力学 174

第二节 超声诊断要点与注意点 176

一、诊断要点 176

二、诊断注意点 177

第三节 鉴别诊断 177

一、动脉导管未闭 177

二、永存动脉干 178

三、高位室间隔缺损 178

第十八章 肺静脉与体静脉连接异常 179

第一节 肺静脉异位连接 179

一、病理解剖 179

二、血流动力学 179

三、诊断要点 181

四、诊断注意点 184

五、鉴别诊断 185

第二节 体静脉异位连接 185

一、病理解剖 185

二、血流动力学 186

三、诊断要点 187

四、诊断注意点 189

五、鉴别诊断 189

第十九章 法洛四联症 191

第一节 病理解剖及血流动力学 191

一、病理解剖 191

二、血流动力学 192

第二节 超声诊断要点及注意点 193

一、诊断要点 193

二、诊断注意点 195

第三节 鉴别诊断 196

一、右心室双出口 196

二、永存动脉干 196

附：法洛三联症 197

第二十章 永存动脉干 198

第一节 病理解剖与血流动力学 198

一、病理解剖 198

二、血流动力学 198

第二节 超声诊断要点与注意点 199

一、诊断要点 199

二、诊断注意点 202

第三节 鉴别诊断 203

第二十一章 右心室双出口 204

第一节 病理解剖与血流动力学 204

一、病理解剖 204

二、血流动力学 204

第二节 超声诊断要点及注意点 206

一、诊断要点 206

二、诊断注意点 209

第三节 鉴别诊断 209

一、法洛四联症 209

二、完全型大动脉转位 209

第二十二章 大动脉转位 210

第一节 病理解剖与血流动力学 210

一、病理解剖 210

二、血流动力学 211

第二节 超声诊断要点及注意点 212

一、诊断要点 212

二、诊断注意点 214

第三节 鉴别诊断 215

一、法洛四联症 215

二、右心室双出口 215

第二十三章 心室发育异常 216

第一节 单心室 216

一、病理解剖 216

二、血流动力学 217

三、诊断要点 217

四、诊断注意点 218

五、鉴别诊断 219

第二节 左心发育不良综合征 219

一、病理解剖 220

二、血流动力学 220

三、诊断要点 221

四、诊断注意点 221

五、鉴别诊断 222

第三节 右心发育不良综合征 222

一、病理解剖 222

二、血流动力学 223

三、诊断要点 224

四、诊断注意点 224

第二十四章 冠状动脉畸形 226

第一节 冠状动脉起源异常 226

一、病理解剖 226

二、血流动力学 227

三、诊断要点 228

四、诊断注意点 228

五、鉴别诊断 229

第二节 冠状动脉瘘 229

一、病理解剖 229

二、血流动力学 230

三、诊断要点 230

四、诊断注意点 233

五、鉴别诊断 234

第三节 冠状动脉瘤 234

一、病理解剖 234

二、血流动力学 235

三、诊断要点 236

四、鉴别诊断 236

第二十五章 风湿性心脏病 237

第一节 病理解剖及血流动力学 237

一、病理解剖 237

二、血流动力学 238

第二节 诊断要点及诊断注意点 239

一、定性诊断 239

二、定量诊断 244

三、诊断注意点 250

第三节 鉴别诊断 250

第二十六章 瓣膜退行性变 251

第一节 病理解剖及血流动力学 251

一、病理解剖 251

二、血流动力学 251

第二节 超声诊断要点及注意点 252

一、诊断要点 252

二、诊断注意点 254

第三节 鉴别诊断 254

一、鉴别病理性反流与非病理性反流 254

二、慢性风湿性心脏病瓣膜病变 255

三、先天性主动脉瓣狭窄 255

四、感染性心内膜炎 255

第二十七章 感染性心内膜炎 256

第一节 病理解剖及血流动力学 256

一、病理解剖 256

二、血流动力学 256

第二节 超声诊断要点及注意点 257

一、诊断要点 257

二、诊断注意点 260

第三节 并发症诊断 260

一、瓣膜继发性损害 260

二、瓣膜外并发症 260

第四节 鉴别诊断 261

第二十八章 高血压性心脏病 262

第一节 病理解剖及血流动力学 262

一、病理解剖 262

二、血流动力学 262

第二节 超声诊断要点及注意点 263

一、诊断要点 263

二、诊断注意点 264

第三节 鉴别诊断 265

一、高血压心脏病扩张型与扩张型心肌病鉴别 265

二、高血压心脏病非对称性肥厚型与肥厚型心肌病鉴别 265

三、高血压心脏病与引起左心室压力负荷过重其它疾病的鉴别 265

四、运动员左心室肥厚与高血压心脏病左心室肥厚的鉴别 265

第二十九章 肺源性心脏病 266

第一节 病理解剖及血流动力学 266

一、病理解剖 266

二、血流动力学 267

第二节 超声诊断要点及注意点 267

一、诊断要点 267

二、诊断注意点 270

第三节 鉴别诊断 271

附：1980年全国第三次肺心病学术会议拟定的慢性肺心病M型超声心动图诊断标准 271

第三十章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 273

第一节 病理解剖及血流动力学 273

一、病理解剖 273

二、血流动力学 274

第二节 室壁运动分析 274

一、左心室壁节段划分及冠脉供血与心肌节段的关系 274

二、室壁增厚率 275

三、左心室室壁运动分析 275

第三节 超声诊断要点及注意点 277

一、诊断要点 277

二、诊断注意点 278

第四节 心肌梗死 278

一、病理解剖 278

二、诊断要点 278

三、诊断注意点 279

四、心肌梗死并发症 280

第五节 鉴别诊断 283

第三十一章 人工心脏瓣膜 284

第一节 人工瓣膜的种类 284

一、生物瓣 284

二、机械瓣 285

第二节 人工瓣膜功能的评价 287

一、机械瓣 287

二、生物瓣 289

第三节 人工瓣膜异常 289

一、瓣周漏 289

二、人工瓣狭窄 290

三、人工瓣血栓 290

四、人工瓣心内膜炎 291

五、其它并发症 291

第三十二章 心肌病 292

第一节 扩张型心肌病 292

一、病理解剖 292

二、血流动力学 293

三、诊断要点 293

四、诊断注意点 294

五、鉴别诊断 294

第二节 肥厚型心肌病 295

一、病理解剖 295

二、血流动力学 295

三、诊断要点 296

四、鉴别诊断 297

第三节 限制型心肌病 297

一、病理解剖 298

二、血流动力学 298

三、诊断要点 298

四、诊断注意点 299

五、鉴别诊断 299

第四节 其它心肌病 299

一、酒精性心肌病 299

二、围生期心肌病 300

三、克山病 300

四、病毒性心肌炎 300

第三十三章 心包疾病 301

第一节 心包炎和心包积液 301

一、病理解剖 301

二、血流动力学 301

三、诊断要点 302

四、诊断注意点 304

五、鉴别诊断 305

第二节 心包肿瘤 305

一、病理解剖 305

二、血流动力学 305

三、诊断要点 305

四、诊断注意点 305

五、鉴别诊断 306

第三节 其它心包疾病 306

一、心包囊肿 306

二、先天性心包缺如 306

第三十四章 心脏肿瘤 307

第一节 病理解剖及血流动力学 307

一、病理解剖 307

二、血流动力学 308

第二节 超声诊断要点及注意点 308

一、诊断要点 308

二、诊断注意点 311

第三节 鉴别诊断 311

第三十五章 主动脉疾病 313

第一节 主动脉夹层 313

一、病理解剖 313

二、血流动力学 313

三、诊断要点 314

四、诊断注意点 316

五、鉴别诊断 316

第二节 乏氏窦瘤破裂 316

一、病理解剖 317

二、血流动力学 317

三、诊断要点 317

四、诊断注意点 319

五、鉴别诊断 319

参考文献 320

中英文名词索引 331