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第一篇 基础部分 1

第一章 泌尿及男性生殖系解剖 (杜永梁) 1

第一节 腰部及腹膜后间隙的解剖学 1

腰部 1

腹膜后间隙 4

第二节 泌尿系解剖学 10

肾脏 11

输尿管 15

膀胱 16

屎道 20

第三节 男性生殖系解剖学 21

睾丸与附睾 22

输精管与精索 25

精囊腺、前列腺与尿道球腺 25

阴茎 27

第四节 男性会阴的解吾剖学 30

一、会阴的界限 30

二、盆膈肌 30

三、尿生殖膈 31

四、坐骨直肠窝 32

第二章 泌尿及男性生殖系组织学与发生学 (组胚教研室) 34

第一节 泌尿系组织学 34

一、肾脏 34

二、肾盏、肾盂和输尿管 43

三、膀胱 44

四、男性屎道 45

第二节 男性生殖系组织学 45

一、睾丸 45

二、生殖管道 47

三、附属腺体 49

四、阴茎 50

第三节 泌尿系的发生 50

一、前肾 50

二、中肾 51

三、后肾 52

四、泄殖腔及其分隔 54

五、泌尿生殖窦的分化 54

六、畸形 55

一、中性期的生殖器官 57

第四节 男性生殖系的发生 57

二、分化期的男性生殖器官 59

三、畸形或反常的发生 61

第三章 泌尿及男性生殖系生理 (牛国保) 63

第一节 肾脏生理 63

一、概述 63

二、肾脏的结构特点 64

三、肾小球的滤过 66

四、肾小管的转运作用 68

五、尿的浓缩和稀释 73

六、影响尿量的因素 75

七、肾脏的内分泌功能 78

八、肾脏功能检查 80

第二节 排尿生理 81

一、输尿管 81

二、膀胱容量和内压的关系 81

三、排尿反射 82

第三节 男性生殖生理 83

一、睾丸的机能 83

第四节 肾上腺生理 84

二、附性器官 84

一、肾上腺髓质 85

二、肾上腺皮质 86

第二篇 临床部分 89

第四章 泌尿外科发展史、范畴和现况 (于茂生) 89

一、泌尿外科发展史 89

二、现代泌尿外科的发展 89

三、泌尿外科的范畴 91

四、泌尿外科的现况 92

第一节 概论 94

第五章 泌尿系及男性生殖系非特异性感染 (李希华) 94

一、致病菌 95

二、感染途径 95

三、诱因 95

第二节 肾盂肾炎 96

一、临床分期 96

二、病理 96

三、临床表现 96

四、诊断 97

五、治疗 98

一、病理 99

第三节 肾皮质脓肿 99

二、临床表现 100

三、诊断 100

四、治疗 100

第四节 肾周围炎及肾周围脓肿 100

一、病因 100

二、临床表现 100

二、病理及临床表现 101

一、病因 101

第五节 非特异性膀胱炎 101

四、治疗 101

三、诊断 101

三、诊断 102

四、治疗 102

第六节 非特异性尿道炎 102

一、病因 103

二、临床表现 103

三、诊断 103

四、治疗 103

第八节 前列腺炎 104

三、治疗 104

第七节 包皮龟头炎 104

一、临床表现 104

二、预防 104

一、病因 105

二、病理 105

三、症状 105

四、诊断 105

五、治疗 106

三、诊断 107

四、治疗 107

一、病理 107

二、症状 107

第九节 非特异性附睾炎 107

第六章 泌尿系及男性生殖系结核病 (李希华) 109

第一节 肾结核 109

一、发病率 109

二、发病机理 109

三、病理 111

五、诊断和鉴别诊断 112

四、临床表现 112

六、治疗 114

第二节 肾结核的晚期并发症 116

一、肾结核继发对侧肾积水 116

二、结核性膀胱挛缩 117

三、结核性膀胱自发破裂 118

第三节 男性生殖系结核 119

一、发病机理 119

二、病理 119

五、治疗 120

四、诊断 120

三、临床表现 120

第七章 泌尿系先天畸形 (于茂生) 121

第一节 肾及输尿管先天畸形 121

肾及输屎管的胚胎学概要 121

一、孤立肾 123

二、肾及输尿管的重复畸形 123

三、肾发育不全 125

四、多囊肾 125

五、蹄铁形肾 126

膀胱胚胎学概要 127

第二节 膀胱先天畸形 127

一、膀胱外翻 128

二、脐尿管囊肿及脐尿管瘘 129

第三节 尿道畸形 130

尿道胚胎学概要 130

一、尿道下裂 130

二、尿道上裂 132

第八章 泌尿系结石症 (李希华) 137

第一节 概论 137

一、发病率 137

二、结石的理化性质 139

三、结石的病因 140

四、泌尿系结石的预防 142

第二节 肾结石 142

一、发病率 142

二、病理 142

三、症状 143

四、诊断 144

五、鉴别诊断 145

六、治疗 145

三、症状 147

二、病理 147

四、诊断 147

第三节 输尿管结石 147

一、发病率 147

五、治疗 148

第四节 膀胱结石 149

一、发病率 149

二、病理 150

三、症状 150

四、诊断 150

三、症状 151

五、治疗 151

四、诊断 151

第五节 尿道结石 151

二、病理 151

一、发病率 151

五、治疗 151

第六节 泌尿系结石的中医辨证 152

第九章 泌尿系梗阻病理及其临床常见病 (于茂生) 154

第一节 泌尿系梗阻病理 154

一、肾盂、输尿管动力学 154

二、泌尿系梗阻病理 155

三、肾积水之形成 156

四、肾功能的调节 157

五、尿路梗阻之合并症 159

第二节 肾积水 159

一、尿路梗阻之分类 159

二、肾积水临床表现 160

三、肾积水诊断 160

四、治疗原则 161

肾盂输尿管交界处的梗阻 161

输屎管人膀胱处的梗阻 165

二、病原学 170

一、发病率 170

第三节 前列腺肥大症 170

三、病理学 171

四、临床表现 172

五、诊断 173

六、鉴别诊断 173

七、治疗 174

第四节 膀胱颈部挛缩 176

一、诊断 176

二、治疗 177

一、分类 178

第五节 尿道狭窄 178

二、病理 179

三、临床表现 179

四、诊断 179

五、预防 180

六、治疗 180

第十章 泌尿生殖系损伤 (秦尔斌) 183

第一节 肾损伤 183

一、肾脏解剖特点与损伤的关系 183

二、肾损伤的机制 183

三、肾损伤的类型 184

四、临床症状表现和体征 185

五、诊断 186

六、治疗 186

七、晚期并发症 188

第二节 输尿管损伤 188

一、输尿管解剖特点与损伤的关系 188

二、输尿管损伤的原因 189

三、病理 189

四、临床症状 189

五、诊断 189

七、治疗 190

六、医原性输尿管损伤的预防 190

一、膀胱解剖特点与损伤关系 192

二、损伤机制 192

第三节 膀胱损伤 192

三、病理 193

四、临床症状 193

五、诊断 194

六、治疗 194

第四节 男性尿道损伤 195

一、男性尿道解剖特点与损伤关系 195

三、病理 196

二、尿道损伤机制 196

四、临床症状 197

五、诊断 198

六、鉴别诊断 198

七、治疗 199

第五节 男性外生殖器官损伤 200

一、男性外生殖器官的解剖特点与损伤的关系 200

二、阴茎损伤 200

四、睾丸及精索损伤 201

三、阴囊损伤 201

第十一章 泌尿生殖系肿瘤 (于茂生) 202

第一节 肾肿瘤 202

肾癌 202

一、发病率 202

二、病理 202

三、临床表现 204

四、诊断 204

六、治疗 206

五、鉴别诊断 206

七、预后 207

肾胚胎瘤(Wilm′s瘤) 207

一、发病率 207

二、病原病理 207

三、临床表现 207

四、诊断与鉴别诊断 208

五、治疗及预后 208

肾盂乳头状瘤(癌) 208

一、病理 208

三、诊断及鉴别诊断 209

二、临床表现 209

四、治疗及预后 210

孤立肾囊肿 210

一、临床表现 210

二、诊断及鉴别诊断 210

三、治疗及预后 211

第二节 膀胱肿瘤 211

二、病原学 212

三、病理学 212

一、发病率 212

四、临床表现 215

五、诊断 215

六、治疗及预后 216

第三节 前列腺肿瘤 217

一、病理 217

二、诊断及鉴别诊断 218

三、治疗 218

第四节 阴茎癌 218

一、病原学 219

二、病理 219

四、诊断及鉴别诊断 220

三、临床表现 220

五、预防 221

六、治疗及预后 221

第五节 辛丸肿瘤 221

一、病理发生学及病理形态学及其分类 221

二、临床表现 223

三、诊断及鉴别诊断 223

四、治疗及预后 224

一、排尿的解剖基础 225

第一节 概论 225

第十二章 神经性膀胱机能障碍 (秦尔斌) 225

二、排尿活动 226

三、神经性膀胱的类型 227

四、神经性膀胱的诊断 229

三、症状及体征 230

第二节 脊髓膀胱 232

一、脊髓休克期 233

二、自主性膀胱 233

三、反射性膀胱 233

四、无抑制性膀胱 234

第一节 包皮过长、包茎和嵌顿包茎 235

第十三章 外阴疾病 (秦尔斌) 235

一、解剖学基础 237

二、诱发原因 237

三、症状 237

四、诊断 237

五、治疗 237

第二节 精索静脉曲张 237

第三节 鞘膜积液 238

一、解剖学基础及其类型 238

四、鉴别诊断 239

二、病因 239

五、治疗 240

第四节 隐睾 240

一、定义 240

二、病因和病理 240

三、类型 241

四、诊断 242

五、治疗 242

第五节 几种比较少见的外阴病 242

一、精液囊肿 242

四、结节性阴茎海绵体炎 243

三、睾丸扭转 243

二、附睾附件炎 243

五、阴茎异常勃起 244

第十四章 泌尿生殖系统丝虫病 (秦尔斌) 245

第一节 概述 245

一、流行区域 245

二、类型 245

三、传染途径和生活史 245

四、病理 245

七、治疗 247

六、预防 247

五、诊断 247

第二节 乳糜尿 248

一、症状 248

二、诊断 248

三、鉴别诊断 248

四、治疗 248

第三节 精索结节及精索淋巴管曲张 250

第四节 鞘膜乳糜积液 250

第五节 阴茎、阴囊橡皮肿 250

二、计划生育的措施 252

一、我国计划生育的政策 252

第十五章 计划生育 (李希华) 252

三、输精管结扎术 253

第三篇 专题部分 261

第十六章 肾移植 (于茂生) 261

一、历史的回顾 261

二、常用术语解释 262

三、病人选择 262

四、供体选择 263

五、供肾的条件、来源与保存 265

六、肾移植术及术后处理 267

七、排斥反应 270

二、透析液配制 270

三、透析液的配制和调整原则 270

八、肾移植并发症及处理 276

结语 277

第十七章 透析疗法 (秦尔斌) 278

第一节 腹膜透析 278

一、透析原理 278

四、适应症 280

六、腹膜透析的具体方法 281

五、禁忌症 281

八、并发症 282

七、透析效果 282

第二节 结肠透析 283

一、透析液成分 283

二、透析方法 283

第三节 血透析 284

一、人工肾类型 284

二、透析膜 285

三、透析液 285

五、禁忌症 286

四、适应症 286

六、人工肾具体操作中几个问题 287

七、血透析的疗效 288

八、并发症 288

九、人工肾发展趋势 288

第四节 腹膜透析与血液透析比较 288

第十八章 泌尿系肿瘤免疫学 (于茂生) 291

第一节 对癌症现代生物学的概念 291

第二节 免疫系统及其对癌肿的作用 291

第四节 膀胱肿免疫学研究概况 292

第三节 癌肿免疫治疗的临床应用 292

第一节 概论 297

一、肾上腺的解剖及胚胎学 297

第十九章 肾上腺外科 (于茂生) 297

二、肾上腺的生理学 298

第二节 柯兴氏综合症 300

一、病原病理学 300

二、有关激素的生化简介 301

三、临床表现 302

四、诊断 303

六、治疗 304

五、鉴别诊断 304

第三节 原发性醛固酮增多症 306

一、病原病理 307

二、临床表现 308

三、化验及其它检查 308

四、诊断与鉴别诊断 309

五、治疗 310

第四节 肾上腺性征异常症 311

一、病理 311

二、分类 312

三、诊断及鉴别诊断 313

四、治疗 314

第五节 肾上腺髓质瘤 315

一、肾上腺髓质的研究 316

二、嗜铬细胞瘤 318

第二十章 肾血管性高血压 (李希华) 325

一、发病率 325

二、发病机制 325

三、病理 328

五、诊断 329

四、临床表现 329

六、治疗 332

七、手术疗效及预后 335

第二十一章 怠性肾功衰竭 (李希华) 337

一、病因和临床类型 337

二、发病机理 337

三、临床表现 338

四、诊断 341

五、鉴别诊断 342

六、治疗 343

一、输尿管与输屎管吻合方法 347

第二十二章 肠管在泌尿外科应用 (秦尔斌) 347

第一节 输尿管几种吻合方法 347

二、输尿管与膀胱吻合法 348

三、输尿管皮肤吻合法 349

四、输尿管——肠管吻合法 350

第二节 几种常用的肠道手术 352

一、肠道代输尿管 352

二、肠道代膀胱 354

三、肠管扩大膀胱 356

一、遗传或染色体性别 358

第一节 性别的发生及性征的形成 358

第二十三章 性征发育异常 (于茂生) 358

二、性腺性别 365

二、内外生殖器官性别 366

四、内分泌性别 368

五、社会、习惯或心理学性别 368

第二节 性征异常的临床表现 368

一、假两性畸形 368

二、真两性畸形 371

四、染色体的分析 373

三、核染色质检查 373

第三节 性征异常的检查诊断 373

一、17-酮类固醇的测定 373

二、促性腺激素的测定 373

五、内诊镜检查 374

六、放射线造影检查 374

七、手术活检或探查 374

第四节 两性畸形的处理 374

一、确定性别的选择 374

二、切除内生殖器官 375

三、切除性腺补充激素 375

四、外生殖器的整形重建 375

五、有关延误诊断问题 376

第五节 几种常见的性腺发育不全的症征 376

一、Turner’s综合症 376

二、Klinefelfer’s综合症 378

三、YY综合症 379

症状分析 381

第一节 如何写好泌尿外科病历 381

一、泌尿生殖器官的疼痛 381

第二十四章 泌尿外科基本技能 (于茂生) 381

第四篇 检查诊断部分 381

二、血尿 383

三、尿频 384

四、尿白 385

五、尿潴留 385

六、尿失禁 385

采访病史时应注意之点 386

一、疼痛 386

第二节 泌尿生殖系物理检查 387

三、血尿 387

二、排尿障碍症状 387

一、肾脏之检查 388

二、输尿管之扪诊 389

三、膀胱之扪诊 389

四、外生殖器之检查 390

五、肛指检查 392

第三节 尿液检查 393

一、尿液之物理检查 393

二、尿液之化学检查 394

三、尿液显微镜检查 395

四、尿液细菌检查 398

五、尿液其它检查 399

第二十五章 肾功能检查 (秦尔斌) 401

一、肾小球滤过功能检查 401

二、肾小管功能测定 403

三、肾小球肾小管综合功能检查 403

四、肾血流量试验 404

一、导尿管之种类及其应用 405

二、导尿术 405

第一节 导尿术 405

第二十六章 常用操作技术 (于茂生) 405

三、留置导尿管之应用和处理 407

第二节 膀胱冲洗术 409

一、手法膀胱冲洗术 409

二、闭合注液膀胱冲洗术 409

三、持续滴注膀胱冲洗术 410

四、潮式引流 410

第三节 尿道探条及尿道扩张术 411

一、尿道探条的使用范围和规格 411

二、尿道扩张术 411

一、膀胱镜的构造及种类 416

第二十七章 内诊镜检查 (邹永清) 416

第一节 膀胱镜检查 416

二、使用膀胱镜的注意事项 417

三、膀胱镜检查的适应症和禁忌症 417

四、检查前准备 419

五、膀胱镜检查法 419

六、膀胱内正常所见 423

七、膀胱内异常所见 425

八、色质肾功试验 428

九、输尿管插管术 429

十、膀胱镜检查术后处理及并发症 431

十一、膀胱镜检查后记录 433

第二节 尿道镜检查 434

一、尿道镜构造及分类 434

二、尿道镜检查 434

第二十八章 泌尿系X线诊断 (李希华) 436

第一节 膀胱区透视 436

第二节 尿路平片检查 436

四、尿路平片的观察项目 437

三、尿路平片的范围 437

一、尿路平片的准备 437

二、尿路平片的检查方法 437

第三节 肾盂造影检查 438

一、静脉(排泄性)尿路造影术 438

二、逆行性肾盂造影术 441

三、肾穿刺造影术 443

四、正常肾盂造影图 445

五、异常的肾盂造影图 446

二、对比剂 456

三、方法 456

一、适应症 456

第四节 膀胱造影术 456

四、正常膀胱造影图 457

五、异常的膀胱造影图 457

六、膀胱周围充气造影 457

七、膀胱动脉造影术 458

第五节 尿道造影术 458

一、适应症与禁忌症 458

二、方法 458

三、正常精路造影图 459

二、方法 459

四、异常精路造影图 459

四、异常尿道造影图 459

一、适应症 459

第六节 精路造影图 459

三、正常尿道造影图 459

第七节 腹膜后注气造影 460

一、适应症和禁忌症 460

二、方法 460

三、腹膜后注气造影所见 461

二、造影的准备 462

一、适应症和禁忌症 462

第八节 肾动脉造影术 462

四、并发症 462

三、造影方法 463

四、肾动脉狭窄的X线诊断 465

五、并发症及其预防 466

第九节 淋巴造影术 467

一、淋巴造影的适应症和禁忌症 467

二、方法 468

三、正常淋巴造影X线表现 469

四、异常淋巴造影X线表现 469

五、淋巴造影的并发症及其预防 470

第二十九章 放射性同位素在泌尿系疾病诊断中的应用 (高汝桢) 471

第一节 放射性同位素肾图 471

一、检查方法 471

二、(131)~Ⅰ邻碘马尿酸钠的正常图形 471

三、(131)~Ⅰ-邻碘马尿酸钠的几种典型异常图形 472

四、放射性同位素肾图临床应用中的几个问题 473

五、肾图的影响因素 475

一、原理 476

第二节 肾扫描与γ闪烁照相 476

二、正常肾扫描与闪烁照相图 477

三、肾扫描与闪烁照相的临床应用 477

第三十章 泌尿生殖系超声诊断 (钱蕴秋) 479

第一节 超声诊断原理与方法 479

一、超声诊断原理 479

二、使用仪器 479

第二节 肾脏疾病的诊断 480

一、检查方法 480

二、正常肾脏 481

四、肾囊肿 484

五、多囊肾 485

六、肾肿瘤 486

三、肾积水 488

七、肾结核 489

八、肾结石 489

九、肾损伤 489

十、肾周围脓肿 490

十一、肾下垂 490

十二、游走肾 490

十三、异位肾 490

一、检查方法 491

二、正常膀胱 491

十四、肾萎缩 491

第三节 膀胱疾病的诊断 491

三、尿潴留 492

四、膀胱畸形 492

五、膀胱肿瘤 492

三、肾上腺肿块 493

二、正常肾上腺 493

一、检查方法 493

三、睾丸肿瘤 493

第五节 肾上腺肿块的诊断 493

一、正常阴囊及睾丸 493

第四节 阴囊及辛丸疾病的诊断 493

六、膀胱结石 493

二、睾丸鞘膜积液 493

二、目的 495

三、适应症 495

四、方法 495

一、原理 495

第三十一章 膀胱测压术 (秦尔斌) 495

五、结果分析 496

第三十二章 穿刺活检 (邹永清) 500

第一节 肾穿刺活检 500

一、适应症 500

二、禁忌症 500

三、操作方法与步骤 501

四、并发症 502

三、操作前准备 503

二、禁忌症 503

四、操作方法、步骤 503

一、适应症 503

第二节 前列腺穿刺活检 503

五、并发症 504

第三十三章 性别鉴定 (于茂生) 505

—、病史 505

二、体格检查 505

三、泌尿外科专科检查 505

四、特殊检查 505

五、手术探查 506

四、精液检查 508

三、化验检查 508

二、体格检查 508

一、病史 508

第三十四章 男性不育症 (秦尔斌) 508

五、睾丸活检 509

六、精路造影 509

第三十五章 肾上腺疾病的诊断 (秦尔斌) 510

一、皮质醇增多症 510

二、原发性醛固酮增多症(旧称孔氏综合症) 512

三、肾上腺性征异常症 513

四、嗜铬细胞瘤 513

附录一：泌尿外科常用检查正常值 515

附录二：泌尿系X线检查照片 520