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目 录 1

第一章绪论 1

Introduction 1

声学造影剂的研究 1

注射方法的改进 2

临床应用情况 2

一、确定解剖结构 2

三、观察静脉畸形引流 3

二、检查心内血液分流 3

四、探查瓣膜关闭不全 4

五、测定心腔内径及心壁厚度 4

六、测定循环时间 4

七、探查血流速度 5

第二章超声心动图仪器类型及其性能比较 6

Different Kinds of Echocardiographs and Compa rison of thie r EfficacyM型超声心动图仪 6

一、仪器的原理 6

二、临床应用情况 6

一、显示方式 7

二、正常人及无由左向右分流者的波型 （14 7

切面超声心动图仪 7

二、图象的记录与储存 10

声学造影时两种仪器的比较 11

三、临床应用情况 11

Echo Patterns and Images of the Heart Observed in Contrast 12

Echocardiography 12

M型超声心动图 12

一、心底波群 12

第三章心脏声学造影时观察的波群与图象 12

二、二尖瓣波群 13

三、三尖瓣波群 13

四、胸骨上窝心底血管波群 13

一、左心长轴切面图 15

切面超声心动图 15

二、心底短轴切面图 17

三、乳头肌水平短轴切面图 18

四、心尖位四腔图 19

五、胸骨旁四腔图 19

六、剑下四腔图 21

七、剑下矢状切面图 21

八、其他 21

第四章心脏声学造影的机理 24

The Mechanism of Contast Echocardiography 24

早期的看法 24

小气泡与声学造影的关系 24

声学造影剂应具备的条件 26

Experimental Study of Cont rast Echoca rdiography with Hydrogen Pe roxide造影原理 27

实验方法 27

一、药物 27

第五章双氧水心脏声学造影的实验研究 27

二、动物 28

造影效果 28

一、静脉注射组 28

二、左房推注组 29

不良反应 29

一、家犬组 29

剂量选择 30

二、猴子组 30

第六章双氧水心脏声学造影临床应用的效果、不良反应及其优点 31

The Effecti vene ss,Untowa rd Reaction and Advantages of Contrast 31

Echoca rdiography with Hyd rogen pe roxide in Clinical Application 31

造影效果 31

不良反应 32

双氧水心脏声学造影的优点 33

五、50毫升注射器 34

四、5毫升注射器 34

三、橡皮接管 34

一、头皮静脉针头 34

二、三路金属开关 34

注射用具 34

Methodology of Contra st Echocardiography with Hydrogen Pe roxide 34

第七章双氧水心脏声学造影方法学 34

药物准备 35

一、双氧水 35

二、生理盐水 35

三、经导管注射 36

二、紫绀患者 36

一、非紫绀患者 36

药物剂量 36

操作程序 36

注射部位 36

适应范围 37

相对禁忌 37

注意事项 37

意外处理 38

附：二氧化碳声学造影法 38

一、纯二氧化碳注射法 38

四、碳酸氢钠盐酸混合液注射法 39

三、碳酸氢钠醋酸混合液注射法 39

二、碳酸氢钠维生素C混合液注射法 39

五、二氧化碳声学造影的优点与不足之处 40

六、毒性实验 41

TRe Method for Analysis of Contrast Echocardiography 42

循环时间 42

显影部位 42

第八章心脏声学造影的分析方法 42

“扩散范围” 43

先后程序 45

起始时间 46

血流速度 47

运行方向 47

光点密度 48

“充填缺损” 49

滞留时间 50

第九章 超声心动图上解剖结构的定位 52

ldentification of the Anatomic Structures in Echocardiography 52

心底波群 52

剑下右心波群 53

胸骨上窝心底血管波群 55

一、左无名静脉 55

二、主动脉弓 56

三、肺动脉干 56

Ventricular Septal Defect 58

病理解剖及血流动力学改变 58

检查方法 58

第十章室间隔缺损 58

超声心动图特征 60

一、M型超声心动图 60

二、切面超声心动图 61

声学造影 63

一、M型超声心动图 64

二、切面超声心动图 65

一、形态与活动 66

二、声学造影时的表现 66

鉴别诊断 66

附：单心室 68

一、病理解剖与血流动力学改变 68

二、超声心动图特征 68

三、声学造影 68

四、术后探查 68

检查方法与注意事项 70

病理解剖与血流动力学改变 70

Tet ralogy of Fallot 70

第十一章Fallot四联症 70

超声心动图特征 71

一、M型超声心动图 71

二、切面超声心动图 74

声学造影 75

一、心底波群 75

二、二尖瓣波群 76

三、胸骨上窝心底血管波群 76

四、左心长轴切面 79

五、心尖位四腔图 79

鉴别诊断 80

其他 80

第十二章永存动脉干 81

Pe rsistent Truncus Arteiosus 81

病理解剖与血流动力学改变 81

检查方法 81

超声心动图特征 82

一、M型超声心动图 82

二、切面超声心动图 83

声学造影 83

检查方法 84

第十三章右室双出口 84

Double Outlet Right Vent ricle 84

病理解剖与血流动力学改变 84

超声心动图特征 85

一、M型超声心动图 85

二、切面超声心动图 85

声学造影 85

第十四章房间隔缺损 86

Atrial Septal Defect 86

病理解剖与血流动力学改变 86

一、M型超声心动图 87

超声心动图特征 87

检查方法 87

二、切面超声心动图 89

声学造影 93

一、心房水平由右向左分流的诱发 93

二、观察部位与方法 95

三、房间隔缺损时血液分流的方向与右心压力间的关系 97

临床价值 98

二、部份型房室共同通道 100

一、完全型房室共同通道 100

第十五章心内膜垫缺损 100

Endocardial Cu shion Defect 100

病理解剖与血流动力学改变 100

检查方法 101

超声心动图特征 101

一、M型超声心动图 101

二、切面超声心动图 101

声学造影 102

一、心房水平分流 102

二、心室水平分流 103

检查方法 104

超声心动图特征 104

Trilogy of Fallot 104

病理解剖与血流动力学改变 104

第十六章Fallot三联症 104

一、心脏的形态 105

二、瓣膜活动 105

三、房间隔 105

声学造影 105

一、二尖瓣波群 106

鉴别诊断 107

三、心尖位四腔图 107

二、胸骨上窝心底血管波群 107

准确性与存在问题 108

第十七章Ebstein畸形 109

Ebstein s Anomaly 109

病理解剖与血流动力学改变 109

检查方法 109

超声心动图特征 110

一、M型超声心动图 110

二、心房水平由右向左分流 111

一、三尖瓣返流 111

声学造影 111

二、切面超声心动图 111

三、其他 112

第十八章三尖瓣闭锁 113

Tricuspid Atresia 113

病理解剖与血流动力学改变 113

检查方法 113

一、二尖瓣波群 114

声学造影 114

三、瓣膜活动 114

二、心内结构连续关系 114

一、心脏形态 114

超声心动图特征 114

二、心底波群 115

三、心尖位四腔图 115

第十九章肺动脉瓣闭锁 117

Pulmonary At resia 117

病理解剖与血流动力学改变 117

超声心动图特征 117

声学造影 118

一、肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损 118

二、肺动脉瓣闭锁而室间隔完整 119

Pulmonary A rterio-Venous Fistula 120

病因、病理及血流动力学改变 120

检查方法 120

声学造影 120

第二十章肺动一静脉瘘 120

第二十一章永久性左位上腔静脉 123

Pe rsistent Left Supe rior Vena Cava 123

病理解剖与血流动力学改变 123

检查方法 123

一、左位上腔静脉回流左房 124

鉴别诊断 124

超声心动图特征及声学造影时的表现 124

一、M型超声心动图 124

二、切面超声心动图 124

二、肺总静脉冠状窦畸形引流 125

第二十二章上腔静脉阻塞综合征 126

Superior Vena Cava Ob struction Syndrome 126

病理解剖与血流动力学改变 126

检查方法 126

声学造影 126

三、完全阻塞 127

二、部分阻塞 127

一、血流通畅 127

第二十三章三尖瓣关闭不全 128

Tricuspid Regurgitation 128

病因学 128

检查方法 130

一、心尖位四腔图 131

三、瓣膜 131

声学造影 131

二、室间隔 131

超声心动图特征 131

一、心脏形态 131

二、剑下矢状切面 132

三、三尖瓣波群 133

四、下腔静脉波群 134

第二十四章主动脉瓣及二尖瓣关闭不全 136

Aortic and Mitral Regurgitation 136

检查方法 136

声学造影 136

一、主动脉瓣关闭不全 136

存在问题 137

三、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全时的改变 137

二、二尖瓣关闭不全 137

第二十五章冠状动脉窦瘤破裂 138

Ruptured Aneurysm of Sinus of Valsalva 138

病理解剖与血流动力学改变 138

检查方法 138

超声心动图特征 139

一、M型超声心动图 139

二、切面超声心动图 139

声学造影 141

一、心底短轴切面 141

二、左心长轴切面 141

检查方法 142

第二十六章 心肌梗塞继发室间隔穿孔 142

病理解剖 142

Rupture of Ventricular Septum in Myocardial lnfarction 142

超声心动图特征 143

一、M型超声心动图 143

二、切面超声心动图 144

声学造影 144

鉴别问题 144

评价 145

第二十七章几种由右向左分流的先天性心脏病 146

CongenitalHeart Disea ses with Left-to-right Shunt 146

检查方法 146

一、导管放置部位 146

二、观察的波群 146

声学造影 146

一、声学造影法探查由左向右分流的原理 146

四、心室水平分流 147

三、心房水平分流 147

五、房室通道 148

六、主动脉一肺动脉间分流 148

第二十八章肺动脉干内血流类型的估计 149

Estimation of the Blood Flow Pattern in Pulmonary Artery 149

检查方法 149

声学造影特征及血流动力学改变 149

一、收缩期血流类型 149

二、舒张期血流类型 151

第二十九章心壁厚度及腔室内径的测定 152

Measurement of the Thicknes s of the Heart Wall and of the 152

Dimension of the Cavities 152

检查方法 152

右室前壁厚度 152

室间隔厚度 153

右室内径 154

肺动脉内径 155

臂至左无名静脉与臂心循环时间的比较 156

检查方法 156

臂心循环时间与心脏功能的关系 156

Mea surement of the Ci rculation Time 156

第三十章循环时间测定 156

双氧水心腔滞留时间的临床意义 157

第三十一章血流速度测定 159

Measu rement of the Blood Flow Velocity 159

测定方法 159

一、原理 159

二、探查部位 159

三、流速的计算 159

二、测值及其影响因素 160

一、准确性 160

临床应用及其价值 160

四、注意事项 160

三、价值 161

第三十二章展望 162

Prospect 162

瞭解血流动力学规律 162

观察右室流出道及肺动脉内腔的变化 162

测定心脏机能 162

测定心搏出量 163

与Doppler技术结合 163

心内压的测量 163

左心系统的声学造影问题 163