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绪论 1

第一节呼吸与呼吸系统的基本概念 1

一、呼吸的概念 1

二、外呼吸和内呼吸的概念 1

三、呼吸系统的概念 1

第二节呼吸系统的基本结构和功能 2

一、呼吸系统的基本结构 2

二、肺的呼吸功能 3

三、呼吸系统的非呼吸功能 5

第三节呼吸系统与其他器官系统功能间的关系 6

一、中枢神经系统与呼吸功能的关系 7

二、血液系统与呼吸功能的关系 7

三、循环系统与呼吸功能的关系 8

四、其他器官功能与肺功能间的关系 8

第四节呼吸系统疾病及其临床地位 8

一、呼吸系统疾病及其分类 8

二、呼吸系统疾病的临床地位 9

三、呼吸系统疾病的防治进展与健康促进 10

第一篇基础医学 14

第一章呼吸系统的组织结构及其发生 14

第一节上呼吸道 14

一、鼻 14

二、喉 16

三、上呼吸道的常见病 17

第二节下呼吸道 18

一、气管与支气管 18

二、肺 21

第三节呼吸系统的发生 26

一、喉和气管的发生 26

二、支气管和肺的发生 27

三、先天畸形和缺陷 28

第二章肺的通气和换气功能与肺呼吸的调节 30

第一节肺通气 30

一、肺通气的原理 31

二、肺通气功能的指标 37

第二节肺换气和组织换气 40

一、肺换气和组织换气的基本原理 40

二、肺换气 42

三、组织换气 45

第三节呼吸运动的调节 45

一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 46

二、呼吸的反射性调节 48

第三章气体的运输和肺呼吸对酸碱平衡影响 57

第一节血液中气体的运输 57

一、血液中氧和二氧化碳的存在形式 57

二、氧的运输 58

三、二氧化碳的运输 63

第二节肺呼吸对酸碱平衡的影响 66

一、酸碱平衡与酸碱平衡失调的基本概念 66

二、酸碱平衡紊乱的基本类型、代偿特点和病因 68

三、酸碱平衡紊乱对机体的主要影响 74

四、酸碱平衡紊乱防治的病理生理学基础 76

第四章呼吸系统疾病的病理学 77

第一节慢性气道疾病 77

一、慢性支气管炎 77

二、肺气肿 79

三、支气管扩张症 80

第二节肺炎 81

一、小叶性肺炎 82

二、大叶性肺炎 83

三、病毒性肺炎 85

四、支原体肺炎 85

第三节肺结核病 85

一、病因及传播途径 85

二、发病机制 86

三、结核病的基本病变 86

四、基本病变的转化规律 87

五、原发性肺结核病 87

六、继发性肺结核 89

第四节呼吸系统常见肿瘤 92

一、支气管肺癌 92

二、鼻因癌 93

第五节肺硅沉着症 94

一、病因和发病机制 94

二、病理变化 95

三、硅肺的分期和各期病变特征 95

四、并发症 96

第五章缺氧 97

第一节缺氧的概念和常用的血氧指标 97

一、缺氧的概念 97

二、常用的血氧指标及其意义 97

第二节缺氧的基本类型、原因和发病机制 100

一、低张性缺氧 100

二、血液性缺氧 101

三、循环性缺氧 103

四、组织性缺氧 104

第三节缺氧时细胞的反应 106

一、代偿性变化 106

二、细胞损伤改变 108

第四节缺氧时器官系统的功能和代谢变化 109

一、中枢神经系统 109

二、呼吸系统 109

三、循环系统 111

四、血液系统 113

第五节机体对缺氧的耐受性与氧疗 114

一、机体对缺氧的耐受性 114

二、氧疗 115

第六章呼吸衰竭 118

第一节概述 118

第二节原因与分类 119

一、呼吸衰竭的原因 119

二、呼吸衰竭的分类 119

第三节发病机制 120

一、肺通气功能障碍 120

二、肺换气功能障碍 125

第四节主要的代谢、功能变化 130

一、酸碱平衡及电解质紊乱 130

二、呼吸系统变化 132

三、心血管系统变化 132

四、中枢神经系统变化 134

五、血液系统变化 135

六、肾功能变化 135

七、消化系统的变化 135

第五节呼吸衰竭防治的病理生理基础 135

第七章急性呼吸窘迫综合征 138

第一节概述 138

一、急性呼吸窘迫综合征的概念 138

二、急性呼吸窘迫综合征的临床表现 139

三、急性呼吸窘迫综合征的病理学特点 139

第二节急性呼吸窘迫综合征的病因 140

一、肺内因素 140

二、肺外因素 140

第三节急性呼吸窘迫综合征的发病机制 141

一、肺泡一毛细血管膜损伤的机制 142

二、支气管循环变化在急性肺损伤中的作用 148

三、肺顺应性降低与肺不张的机制 149

四、损伤修复与肺纤维化的机制 150

第四节急性呼吸窘迫综合征时呼吸功能的变化和对机体的影响 152

一、呼吸窘迫和频率加快的原因和机制 152

二、ALI/ARDS时肺通气和肺换气功能障碍的机制 153

三、ALI/ARDS时其他器官系统的主要变化 154

第五节急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗的病理生理学基础 154

一、急性呼吸窘迫综合征的诊断标准 154

二、急性呼吸窘迫综合征的治疗原则 155

第二篇临床医学导论 158

第八章呼吸系统疾病的症状学 158

第一节咳嗽与咳痰 158

一、发生机制 158

二、病因 159

三、临床症状分析 160

第二节咯血 161

一、病因与发生机制 162

二、临床症状分析 162

第三节胸痛 163

一、病因与发生机制 163

二、临床症状分析 164

第四节呼吸困难 166

一、病因 166

二、发生机制 167

三、临床症状分析 168

第九章肺部的体格检查 170

第一节一般情况 170

第二节胸部的体表标志 170

一、骨骼标志 171

二、垂直线标志 172

三、自然陷窝和解剖区域 172

第三节胸壁胸廓 173

一、胸壁 173

二、胸廓 174

第四节肺和胸膜 176

一、视诊 176

二、触诊 178

三、叩诊 179

四、听诊 181

第十章呼吸系统异常发现及诊断 186

一、肺实变 186

二、肺气肿 188

三、肺不张 189

四、胸腔积液 190

五、气胸 192

第十一章呼吸系统常用药物 195

第一节平喘药 195

一、肾上腺素受体激动药 195

二、茶碱 197

三、M胆碱受体阻断药 198

四、肾上腺皮质激素 198

五、肥大细胞膜稳定药 199

六、其他平喘药 200

第二节镇咳药 200

第三节祛痰药 201

第十二章肺功能检查 203

第一节通气功能检查 203

一、肺容积 203

二、通气功能 205

第二节换气功能检查 210

第三节小气道功能检查 213

第十三章呼吸系统影像诊断 217

第一节影像学技术方法 217

一、普通X线 217

二、计算机体层摄影（CT） 219

三、磁共振成像（MRI） 220

四、胸部介入诊疗 221

五、超声成像 221

第二节胸部正常影像学表现 221

一、胸部正常X线表现 221

二、胸部正常CT表现 223

第三节胸部基本病变的影像学表现 224

一、肺部基本病变 224

二、胸膜基本病变 228

第四节胸部常见疾病的影像学表现 230

一、肺部病变 230

二、纵隔肿瘤 236

第十四章呼吸系统常见疾病 238

第一节肺炎 238

一、概述 238

二、肺炎球菌肺炎 240

三、葡萄球菌肺炎 244

四、克雷白杆菌肺炎 246

五、其他常见革兰阴性杆菌肺炎 248

六、军团菌肺炎 249

七、支原体肺炎 251

八、病毒性肺炎 252

第二节支气管哮喘 253

一、病因和发病机制 253

二、病理改变 256

三、临床表现 256

四、诊断 257

五、鉴别诊断 259

六、并发症 260

七、治疗 260

八、哮喘患者的教育与管理 263

九、预后 263

第三节慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病 263

一、慢性支气管炎 264

二、阻塞性肺气肿 267

三、慢性肺源性心脏病 271

第三篇自我测评 278

【自我评估】 278

一、最佳选择题 278

二、多项选择题 291

三、问答题 304

【参考答案】 307

一、最佳选择题答案 307

二、多项选择题答案 307

三、问答题答案 307

【名词索引】 308

参考文献 318