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第一章与认知功能障碍相关的概念 1

一、认知功能障碍及相关概念 1

1.什么是认知功能障碍 1

2.如何才能确切地知道是否存在认知功能障碍 2

3.老年认知功能障碍分哪几种 3

4.什么是增龄化相关记忆障碍（AAMI） 4

5.增龄化相关记忆障碍与轻度认知功能损害有何区别 5

6.什么是血管性认知功能障碍（VCI） 5

7.轻度血管性认知功能障碍与变性型轻度认知功能损害有何区别 6

二、痴呆及相关概念 8

1.什么是痴呆 8

2.什么是老年期痴呆 9

3.哪些疾病可引起痴呆 9

4.各种类型痴呆的发病率如何 10

5.痴呆发病分几个阶段 11

6.哪些症状提示痴呆 12

7.痴呆相关精神障碍的诱发因素有哪些 13

8.痴呆相关精神行为症状为何要药物治疗 13

9.痴呆相关精神症状为何要进行社会心理治疗 14

第二章轻度认知功能损害 16

一、认知与轻度认知功能损害（MCI） 16

1.什么是认知 16

2.什么是轻度认知功能损害 17

3.轻度认知功能损害的流行病学及其转归如何 18

4.为什么会发生轻度认知功能损害（发病机制） 18

二、轻度认知功能损害的临床特点与防治 20

1.轻度认知功能损害有哪些临床特点 20

2.轻度认知功能损害患者有哪些认知障碍的表现 20

3.临床上怎样诊断轻度认知功能损害 21

4.如何防治轻度认知功能损害 22

第三章变性病引起的痴呆 24

一、老年性痴呆 24

1.什么是老年性痴呆（AD） 24

2.记忆力减退就是老年性痴呆吗 25

3.老年性痴呆的危险因素有哪些 26

4.老年性痴呆的病因有哪些 26

5.老年性痴呆会遗传吗 27

6.老年性痴呆可并存哪些类型的精神症状 28

7.老年性痴呆的临床分型有哪些 29

8.老年性痴呆的临床分几期 29

9.怎样早期发现老年性痴呆 30

10.老年性痴呆患者主要有哪些表现 31

11.怎样诊断老年性痴呆 32

12.哪些检查有助于老年性痴呆的诊断 34

13.老年性痴呆能治愈吗 35

14.饮食习惯与老年性痴呆有什么关系 36

15.药物会引起老年性痴呆吗 37

16.哪些药物可能影响人脑的认知功能 37

17.老年性痴呆应与哪些疾病相鉴别 38

18.怎样护理老年性痴呆的病人 38

二、路易体痴呆 40

1.什么是路易体痴呆 40

2.路易体痴呆有哪些临床表现 40

3.路易体痴呆的辅助检查有哪些 42

4.怎样诊断路易体痴呆 43

5.路易体痴呆怎样治疗，预后如何 43

三、额颞叶痴呆 45

1.什么是额颞叶痴呆 45

2.额颞叶痴呆的临床表现有哪些 45

3.如何诊断额颞叶痴呆 46

4.如何治疗额颞叶痴呆，其预后如何 47

四、Pick病 48

1.何谓Pick病 48

2.Pick病有哪些典型表现 49

3.Pick病的辅助检查有哪些 49

4.Pick病和额颞叶痴呆的诊断标准有何不同 50

5.Pick病预后如何，怎样治疗 51

五、帕金森病和帕金森病痴呆 52

1.什么是帕金森病和帕金森病痴呆 52

2.帕金森病痴呆的病因有哪些 53

3.帕金森病痴呆的临床表现有哪些 53

4.帕金森痴呆患者临床辅助检查可有哪些异常表现 55

5.帕金森病痴呆怎样治疗 55

六、进行性核上性眼肌麻痹 57

1.何谓进行性核上性眼肌麻痹 57

2.进行性核上性眼肌麻痹时认知功能障碍有哪些特点 58

3.进行性核上性眼肌麻痹如何治疗 58

七、亨廷顿病与痴呆 60

1.什么是亨廷顿病性痴呆 60

2.亨廷顿病性痴呆有什么临床表现 60

3.怎样诊断亨廷顿病 61

4.亨廷顿病应怎样治疗 62

八、多发性硬化与痴呆 63

1.何谓多发性硬化痴呆 63

2.多发性硬化引起的痴呆有哪些特点 63

3.如何治疗多发性硬化引起的痴呆 64

第四章血管性认知障碍 66

一、血管性认知功能障碍相关的知识 66

1.血管性认知障碍有哪些临床类型 66

2.什么是血管性认知障碍非痴呆 66

3.什么是阿尔茨海默病并脑血管病 67

4.如何防治血管性认知功能障碍 68

二、血管性痴呆 70

1.血管性痴呆的发生与哪些因素有关 70

2.血管性痴呆的危险因素有哪些 70

3.血管性痴呆是怎样分类的 71

4.皮层下血管性痴呆早期认知障碍综合征有哪些特点 73

5.何谓血管性痴呆诊断的三部曲 73

6.医生根据哪些指标才能做出血管性痴呆的诊断 74

7.诊断血管性痴呆的辅助检查有哪些 76

8.血管性痴呆与老年性痴呆可以同时存在吗 77

三、血管性痴呆的预防与治疗 78

1.怎样预防血管性痴呆 78

2.血管性痴呆怎样治疗 78

3.改善脑循环治疗有哪些作用 79

4.有哪些脑保护药物 79

5.血管性痴呆伴随症状的治疗中有哪些注意事项 81

6.血管性痴呆伴随的抑郁状态如何治疗 81

7.血管性痴呆伴随的焦虑状态如何治疗 82

8.血管性痴呆伴随的躁狂如何治疗 82

9.血管性痴呆伴随的睡眠障碍如何治疗 83

四、血管性痴呆的康复、护理及其预后 84

1.血管性痴呆患者为何要康复治疗 84

2.怎样对血管性痴呆患者进行康复护理 85

3.怎样对血管性痴呆患者进行认知功能训练 86

4.血管性痴呆患者的预后如何 86

五、其他可引起血管性痴呆的脑血管病 88

1.什么是皮层下动脉硬化性脑病 88

2.什么是Sneddon综合征 88

3.何谓脑淀粉样血管病 89

4.何谓显性遗传性脑血管病伴皮层下梗死和白质脑病（CADASIL） 90

5.显性遗传性脑血管病伴皮层下梗死和白质脑病（CADASIL）有哪些临床表现 90

6.如何治疗 CADASIL病 91

第五章其他认知障碍 93

一、脑积水与认知功能障碍 93

1.脑脊液与正常颅压脑积水有什么关系 93

2.正常颅压脑积水的发病原因是什么 95

3.正常颅压脑积水有哪些表现 95

4.正常颅压脑积水性痴呆如何治疗 96

5.正常颅压脑积水性痴呆的预后如何 97

二、颅内感染与认知功能障碍 98

1.什么是颅内感染所致认知功能障碍 98

2.病毒性脑炎所致认知功能障碍有哪些特点 98

3.何谓麻痹性痴呆 99

三、脑肿瘤与认知功能障碍 100

1.什么是脑肿瘤所致认知功能障碍 100

2.脑肿瘤所致的认知功能障碍有哪些特征 100

3.导致脑肿瘤延误诊断的常见原因有哪些 102

4.如何治疗脑肿瘤所致认知功能障碍 102

四、脑外伤与认知功能障碍 104

1.何谓颅脑外伤所致认知功能障碍 104

2.为什么有些颅脑外伤后需要定期观察 104

3.颅脑外伤所致认知功能损害的诊断依据是什么 105

4.颅脑外伤所致认知功能障碍与外伤后综合征怎样鉴别 105

5.颅脑外伤所致痴呆与外伤后假性痴呆怎样鉴别 106

6.颅脑外伤所致痴呆与外伤性聋哑症怎样鉴别 106

7.颅脑外伤所致痴呆与老年性痴呆如何鉴别 106

8.颅脑外伤后多种因素导致的痴呆有哪些特征 107

9.颅脑外伤所致认知功能障碍如何处理 107

10.颅脑外伤所致痴呆的预后如何 109

五、癫痫与认知功能障碍 110

1.什么是癫痫所致痴呆 110

2.怎样治疗癫痫所致痴呆 110

3.癫病所致痴呆可预防吗，预后如何 111

六、维生素缺乏与认知功能障碍 112

1.维生素B1缺乏会引起痴呆吗，如何防治 112

2.烟酸缺乏会引起痴呆吗，如何防治 113

3.维生素B12缺乏会引起痴呆吗，如何防治 114

4.叶酸缺乏会引起痴呆吗，如何防治 115

七、甲状旁腺功能减退与认知功能障碍 116

1.何谓甲状旁腺功能减退 116

2.甲状旁腺功能减退所致痴呆有哪些临床表现 117

3.甲状旁腺功能减退时实验室检查可有哪些异常表现 117

4.甲状旁腺功能减退所致痴呆如何治疗 118

5.甲状旁腺功能减退所致痴呆的精神症状应如何治疗 119

八、其他 120

1.酒精中毒所致痴呆的临床表现有哪些 120

2.慢性呼吸衰竭所致认知功能障碍应如何防治 121

第六章痴呆的诊断与鉴别诊断 123

一、与痴采诊断相关的问题 123

1.确定痴呆的诊断需要了解哪些病史 123

2.为什么在诊断老年性痴呆之前应首先做出痴呆的诊断 125

3.怎样判断痴呆程度 125

4.核磁共振成像（MRI）检查有哪些优点 127

5.老年性痴呆影像学表现有哪些特点 128

6.血管性痴呆影像学表现有哪些特点 128

7.认知功能损害的脑电图有哪些变化 129

二、与痴呆鉴别诊断有关的问题 130

1.为进行痴呆的初步鉴别诊断会做哪些检查 130

2.诊断痴呆需要除外潜在的可引起认知障碍的疾病吗 130

3.增龄化相关记忆障碍（AAMI）与轻度认知功能损害及轻型老年性痴呆需要鉴别吗 131

4.痴呆与假性痴呆如何鉴别 132

5.血管性痴呆与老年痴呆的脑电图怎样鉴别 133

6.老年性痴呆怎样与年龄相关记忆损害相鉴别 134

7.老年性痴呆与轻度认知功能损害如何鉴别 135

8.老年性痴呆与谵妄有何区别 136

9.痴呆与抑郁症如何区别 137

10.抑郁性假性痴呆与痴呆有何不同 139

第七章痴呆患者的护理 140

一、一般护理 140

1.如何护理患者穿衣 140

2.患者进食时应注意哪些问题 141

3.患者如厕应注意哪些问题 142

4.患者洗漱与沐浴应注意哪些问题 143

5.如何照顾患者睡眠 144

6.如何保证患者服药安全 144

7.卧床患者应当如何护理 145

8.患者需要什么样的生活环境 146

9.为什么痴呆患者护理的首要内容是保证安全 147

10.为什么要保持环境的相对稳定 148

二、痴呆康复的护理 149

1.为什么要维持适当的刺激 149

2.为什么要安排适当的活动 150

3.如何掌握恰当的沟通技巧 151

4.如何维持患者的自尊 153

5.如何把握认知功能训练的时机 154

6.何谓3R护理方法 154

7.常见异常行为的应对技巧有哪些 155

8.常见精神症状的应对技巧有哪些 158

第八章认知功能损害的预防 161

一、痴呆的分级预防 161

1.什么是痴呆的一级预防 161

2.什么是痴呆的二级预防 162

3.什么是痴呆的三级预防 162

二、饮食与痴呆的预防 164

1.哪些食品可以起到预防老年性痴呆的作用 164

2.痴呆患者可以吃肉吗 165

3.痴呆患者可以吃鸡蛋吗 166

4.痴呆患者可以喝点葡萄酒吗 167

5.老年性痴呆病人用餐要注意哪些事项 167

6.咖啡可以抗痴呆吗 168

7.痴呆患者进食需要控制吗 168

8.常吃富含胆碱的食物对预防老年性痴呆有益吗 169

9.老年人嚼一些口香糖可以锻炼大脑吗 169

10.微量元素对痴呆起什么作用 169

三、药物与痴呆的预防 170

1.胆碱酯酶抑制剂的副作用有哪些，怎样预防 170

2.服用胆碱酯酶抑制剂药物时对饮食有什么要求 171

3.痴呆患者药物治疗过程中还应注意哪些事项 171

4.不同程度老年性痴呆如何选择药物 172

5.调节雌激素水平是否具有预防老年性痴呆的作用 172

四、其他因素与痴呆的预防 174

1.炎性因素对老年性痴呆是否具有保护作用 174

2.控制铝的摄入对预防老年性痴呆有何意义 174

3.为什么要积极防治高血压 175

4.为什么要积极防治脑血管疾病 175

5.为什么要积极防治高脂血症 176

6.为什么要积极防治糖尿病 177

7.为什么要积极防治心脏病 177

8.为什么要积极防治性病 178

9.为什么要戒烟、限酒 178

五、日常活动与痴呆的预防 179

1.怎样保证大脑“不老” 179

2.为什么提倡老年人适当用脑、适度运动 179

3.活动手指可预防老年性痴呆吗 181

4.音乐疗法对老年性痴呆有利吗 181

附录常用认知功能筛查量表 183

1.长谷川痴呆量表 183

2.简易精神状态检查表 184

3.对病人的一般常识及记忆进行的心理测查法 185

4.对病人生活自理能力的心理测查 188

5.对痴呆病人的记忆进行的测量法 191

6.智力测验 194

7.痴呆分级量表 196

7.临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating，CDR） 198

8.常用于痴呆特别是脑卒中后痴呆的不同筛选工具的比较 201