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第1章 总论 什么是色斑 1

1．什么是色斑 2

2．色斑的分类 3

评论 松永医生对色斑的定义 4

3．色斑的颜色 4

专栏 皮肤颜色的物理测定 5

4．色斑的变化 6

评论 紫外线和色斑的关系 7

评论 精神压力和色斑 7

5．肤质和色斑的关系 8

评论 油性干燥皮肤 8

6．化妆品和色斑的关系 8

评论 功能性化妆品的作用机理和作用时间 9

专栏 化妆品的彻底卸妆 9

7．激光的基础知识 10

第2章 各论 1．ADM（获得性太田痣） 13

ADM的概述 14

1．后天性真皮黑色素细胞增多症acquired dermal melanocytosis（ADM） 14

2．ADM的诊断标准 15

3．ADM和太田痣的鉴别诊断 16

4．ADM和黄褐斑的鉴别诊断 17

5．ADM的组织学变化 18

专栏 ADM的表皮色素变化 19

专栏 ADM的本质是一种迟发性的母斑 19

6．ADM的临床表现 20

评论 ADM是一个独立的疾病吗？其诊断标准是什么 21

专栏 渡边医生关于ADM和太田痣是同一个疾病的观点 21

专栏 ADM的发病原因 21

ADM的治疗 22

1．Q开关红宝石激光治疗 24

专栏 至今为止Q开关红宝石激光治疗ADM的报道 29

专栏 激光治疗前处理的意义和“筛选后的效果” 30

专栏 不管痂皮脱落与否都要护理 30

天的理由 30

专栏 笔者在激光治疗后不使用外用疗法的理由 31

专栏 笔者的诊所内激光治疗后色素沉着很少的原因 31

2．Q开关翠绿宝石激光治疗 32

专栏 关于QSAL治疗ADM的报道 32

3．Q开关Nd:YAG激光治疗 33

专栏 使用QSYL治疗ADM需要间隔6个月以上的理由 34

专栏 迄今为止使用QSYL治疗ADM的相关报道 34

4．全反式维A酸＆对苯二酚＋Q开关红宝石激光（东京大学方法） 35

5．弱Q开关激光治疗 36

6．口服氨甲环酸 37

专栏 笔者碰到的不可思议的体验 38

7．冷冻治疗 39

8．长脉冲激光治疗 40

专栏 长脉冲激光对真皮性的黑色素增多症是否有效 40

9．光子和射频治疗 41

10．化学剥脱和离子导入治疗 41

11．全反式维A酸＆对苯二酚（东京大学方法） 41

12．对苯二酚外用 42

13．麴酸（kojic acid）外用 42

各论 2．SK（老年斑） 43

SK的概述 44

1．SK简介 44

专栏 SK和日晒 46

2．SK的诊断 47

3．SK和雀斑的鉴别诊断 47

4．SK和ADM的鉴别诊断 48

5．SK的组织学表现 48

6．SK的临床表现 50

专栏 SK的好发部位 52

7．PIH后出现的SK 53

SK的治疗 54

1．Q开关红宝石激光治疗 55

2．CO2激光治疗 60

3．CO2激光联合Q开关红宝石激光治疗 63

4．Q开关翠绿宝石激光治疗 64

专栏 关于封闭湿润疗法 65

专栏 冰袋的制作方法 66

专栏 激光治疗后是否需要避光 68

5．倍频Q开关Nd:YAG激光治疗（532nm） 68

专栏 笔者的QSYL-532治疗历史 69

6．Q开关Nd:YAG激光治疗（1064nm） 70

7．Er:YAG激光治疗 70

8．大功率长脉冲激光治疗 70

专栏 关于激光治疗后的色素沉着 71

9．小功率长脉冲激光治疗 72

10．强脉冲光（光子）治疗 72

专栏 IPL治疗相关的报告 74

专栏 激光比光子治疗SK的效果更好 78

专栏 强光子治疗和弱光子治疗 81

专栏 凝胶和薄痂皮 82

11．削除法切除 83

12．冷冻治疗 85

13．电刀烧灼 85

14．手术切除 86

专栏 笔者提心吊胆地治疗，结果却很好的病例 87

15．氨甲环酸口服法 88

16．全反式维A酸／对苯二酚外用 89

17．全反式维A酸＆对苯二酚联合治疗（东京大学方法） 89

专栏 笔者不使用东京大学Tr+HQ的理由 90

18．微晶磨削治疗 90

19．化学剥脱治疗 91

专栏 Blue peel 91

20．NuDerm化妆品系统 92

21．离子导入治疗 92

各论 3．雀斑 93

雀斑的概述 94

1．雀斑简介 94

评论 遗传性对称性色素异常症（DSH） 95

专栏 后天性雀斑 96

2．雀斑的诊断 97

3．雀斑和SK的鉴别诊断 98

4．雀斑和ADM的鉴别诊断 98

5．雀斑的组织学改变 98

6．雀斑的临床表现 99

7．雀斑和日晒伤 101

雀斑的治疗 102

1．口服氨甲环酸 103

2．光子治疗 103

3．Q开关红宝石激光治疗 106

4．Q开关翠绿宝石激光治疗 107

5．Q开关Nd:YAG激光治疗（1064nm） 107

6．倍频Q开关Nd:YAG激光治疗（532nm） 107

7．强长脉冲激光治疗 108

8．化学剥脱 108

9．离子导入 109

10．CO2激光治疗 109

11．冷冻治疗 109

12．全反式维A酸外用 109

13．对苯二酚外用 110

各论 4．黄褐斑 111

黄褐斑的概述 112

1．黄褐斑简介 112

2．黄褐斑的诊断标准 114

3．黄褐斑和ADM的鉴别诊断 115

4．黄褐斑的组织学表现 116

评论 有关真皮性黄褐斑 117

专栏 真皮性黄褐斑和ADM 118

5．黄褐斑的临床表现 119

专栏 日晒伤和黄褐斑 120

专栏 精神紧张和黄褐斑 120

专栏 性激素和黄褐斑 120

专栏 回想笔者实习医生时代的松永医生 121

6．黄褐斑类似疾病 122

专栏 Olheiras，谜一样的疾病 125

7．黄褐斑和黑眼圈的鉴别诊断 127

黄褐斑的治疗 130

1．口服氨甲环酸 131

2．葛西式的保守治疗 132

专栏 闲谈“坚持” 137

专栏 看到的和让人看到的 138

3．化学剥脱 139

专栏 化学剥脱的历史 140

专栏 戒掉吃馒头 140

4．离子导入／超声波导入 141

专栏 不可思议的离子导入（之一） 143

专栏 不可思议的离子导入（之二） 144

5．激光治疗 144

6．光子治疗 145

专栏 放弃光子治疗黄褐斑的K医生 146

专栏 一定要使用强输出的光子治疗黄褐斑？ 147

7．长脉宽激光治疗 147

8．弱Q开关激光治疗 147

9．全反式维A酸外用 148

专栏 关于MASI 149

10．对苯二酚外用 150

专栏 日本人的皮肤对对苯二酚更加敏感？ 151

专栏 笔者不使用对苯二酚治疗色斑的理由 151

11．全反式维A酸＆对苯二酚联合治疗（东京大学方法） 152

12．外用三联药 152

专栏 笔者对于这种三合一制剂的牢骚 153

13．NuDerm化妆品系统 153

14．其他内用药 153

15．其他外用药 154

各论 5．PIH（炎症性色素沉着） 155

PIH的概述 156

1．炎症性色素沉着post-inflammatory hyperpigmentation（PIH）简介 156

2．PIH的诊断标准 157

3．PIH的组织学表现 157

4．PIH的临床表现 158

专栏 PIH和黄褐斑 158

评论 药物性色素沉着 159

PIH的治疗 160

PIH的自然发展过程 160

PIH的对策 161

专栏 激光治疗后的色素沉着 161

1．口服氨甲环酸 162

2．保守治疗 163

专栏 避免日晒的问题 163

3．激光治疗 164

4．光子治疗 165

5．化学剥脱／离子导入治疗 165

6．全反式维A酸外用 165

7．对苯二酚外用 165

8．硅胶薄膜敷贴 166

第3章 典型病例 167

病例1 41岁女性，希望治疗面部的色斑而来院 169

病例2 38岁女性，主诉近年来色斑日趋严重而来院 173

病例3 53岁女性，面部皱纹和皮肤松弛治疗后，希望治疗色斑 177

病例4 52岁女性，主诉色斑增多，希望去除而就诊 181

病例5 21岁女性，1年前开始注意到自己的面部色斑 185

病例6 65岁男性，希望去除面部色斑 187

病例7 56岁女性，希望去除两侧颧骨部位的色斑 191

病例8 37岁男性，主诉近年来面部出现色斑 195

病例9 20岁女性，4年前鼻部开始出现色斑 199

病例10 38岁女性，希望治疗面部色斑 201

病例11 30岁女性，外伤后颊部黑斑求治 205

病例12 48岁女性，主诉面部的色斑加重而来院 209

病例13 52岁女性，希望治疗眼下、鼻子、颊部、颞部、前额、上唇等部位的色斑 213

病例14 36岁女性，希望治疗色斑和面部发红 217

病例15 54岁女性，希望去除太田痣治疗后的色素沉着 221

第4章 走访美容激光诊所 227

A．中野医院（宫崎县宫崎市） 228

专栏 选址（开业前调查） 230

B．赤池诊所／赤池皮肤护理中心（德岛县德岛市／阿波市） 230

专栏 如何吸引顾客 233

C．村上皮肤科诊所（爱媛县松山市） 233

专栏 价格的设定 235

D．Kamei诊所（富山县高冈市／富山市） 236

专栏 美容皮肤科和美女医生 238

E．美纪子皮肤科诊所（滋贺县大津市） 239

专栏 诊所的“信用存款” 241

文献 242