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第一章 概论 1

第一节 心血管系统的解剖特征 1

一、心脏的外形及其毗邻结构 1

二、心腔内的结构 2

三、心的构造 4

四、心传导系统 5

五、心脏的血管、淋巴管和神经 7

六、心包 8

第二节 心血管系统的生理功能 9

一、心脏的生物电活动 9

二、心脏的泵血功能 12

三、血管的生理功能 14

四、心血管活动的调节 15

五、冠脉循环的特点 16

第三节 心血管疾病分类 16

一、按病因分类 16

二、按病理解剖分类 17

三、按病理生理分类 17

第四节 心血管疾病常用诊断方法 18

一、实验室检查 18

二、特殊检查 22

第五节 心血管疾病常用治疗措施与原则 39

第二章 心力衰竭 42

第一节 急性心力衰竭 42

一、病因 42

二、临床表现 43

三、实验室和辅助检查 45

四、诊断和鉴别诊断 46

五、治疗 47

第二节 慢性心力衰竭 51

一、病因 51

二、临床表现 53

三、实验室和辅助检查 57

四、诊断和鉴别诊断 59

五、治疗 60

第三节 案例分析 74

案例一 急性心力衰竭 74

案例二 高血压引起的慢性心力衰竭 81

案例三 扩张型心肌病引起的慢性心力衰竭 89

案例四 缺血性心肌病引起的慢性心力衰竭 97

案例五 瓣膜病引起的心力衰竭性心脏病 104

案例六 肺源性心力衰竭 111

第三章 心律失常 119

第一节 心律失常概述 119

一、发生机制 119

二、分类 121

三、常见心律失常与治疗 122

第二节 案例分析 146

案例一 病态窦房结综合征 146

案例二 房性期前收缩 150

案例三 室性期前收缩 155

案例四 阵发性室上性心动过速 159

案例五 室性心动过速 163

案例六 急性心肌梗死后室性心律失常 166

案例七 急性快速性心房颤动 172

案例八 慢性心房颤动 176

案例九 阵发性心房颤动的射频消融治疗 180

案例十 病毒性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞 184

第四章冠状动脉粥样硬化性心脏病 190

第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 190

一、分型 190

二、病因和发病情况 191

第二节 慢性缺血综合征 192

一、稳定型心绞痛 192

二、无症状冠心病 202

三、心脏X综合征 202

四、缺血性心肌病 203

第三节 急性冠脉综合征 203

一、不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死 204

二、急性ST段抬高心肌梗死 212

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病案例分析 225

案例一 溶栓治疗STEMI 225

案例二 急诊PCI治疗STEMI 231

案例三非ST段抬高性心肌梗死PCI治疗 239

案例四 稳定劳力性心绞痛伴糖尿病 247

案例五 变异型心绞痛伴高血压 253

附一：2010急性心肌梗死溶栓指南摘要 259

附二：2011ESC非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗指南摘要 262

第五章 高血压 270

第一节 高血压概述 270

一、流行病学 270

二、发病机制 271

三、病理 273

四、病理生理机制 273

五、临床表现 274

六、高血压的诊断及危险评估 277

七、高血压的治疗 279

八、继发性高血压 284

第二节 案例分析 287

案例一2级高血压 287

案例二 单纯收缩期高血压 292

案例三 高血压合并糖尿病 299

案例四 高血压合并慢性肾功能不全 304

案例五 高血压合并脑梗死 311

案例六 高血压合并冠心病 317

案例七 肾性高血压 323

案例八 继发性高血压-醛固酮增多症 328

附：《中国高血压防治指南》2010年修订版摘要 334

第六章 心脏瓣膜病 343

第一节 心脏瓣膜病概述 343

一、二尖瓣疾病 343

二、主动脉瓣疾病 353

三、三尖瓣和肺动脉瓣疾病 361

四、多瓣膜病 364

第二节 心脏瓣膜病案例分析 366

案例一 二尖瓣狭窄 366

案例二 二尖瓣瓣膜置换术后 371

案例三 主动脉瓣狭窄 377

案例四 主动脉瓣狭窄伴关闭不全 381

案例五 多瓣膜病变 387

第七章 心肌病 393

第一节 心肌病概述 393

一、扩张型心肌病 393

二、肥厚型心肌病 397

三、限制型心肌病 401

四、致心律失常型右室发育不全 402

五、特异性心肌病 404

六、病毒性心肌炎 407

第二节 心肌病案例分析 410

案例一 扩张型心肌病 410

案例二 非梗阻性肥厚型心肌病 419

案例三 梗阻性肥厚型心肌病 424

案例四 缺血性心肌病 429

案例五 酒精性心肌病 438

案例六 致右室发育不良型心肌病 443

案例七 急性心肌炎 449

第八章 血脂异常 459

第一节 高脂血症概述 459

一、血脂异常流行病学 459

二、血脂和脂蛋白 459

三、血脂异常分类 461

四、病因和发病机制 462

五、临床表现 463

六、实验室检查 463

七、诊断与鉴别诊断 464

八、治疗 465

第二节 高脂血症案例分析 470

案例一 高胆固醇血症 470

案例二 高甘油三酯血症 474

案例三 混合型高脂血症 479

附：2007中国成人血脂异常防治指南摘要 484

第九章 心包疾病 489

第一节 急性心包炎 489

一、病因 489

二、临床表现 490

三、实验室和辅助检查 491

四、诊断 492

五、治疗 492

第二节 心包积液 492

一、病因 493

二、临床表现 493

三、辅助检查 494

四、诊断 494

五、治疗 494

第三节 缩窄性心包炎 495

一、病因 495

二、临床表现 495

三、实验室和辅助检查 496

四、诊断 497

五、治疗 497

第四节 案例分析 497

案例一 急性心包炎（结核性心包炎） 497

案例二 慢性右心衰竭致心包积液 503

案例三 缩窄性心包炎 509

第十章 心血管其他疾病 516

第一节 心血管神经症 516

一、病因和发病机制 516

二、临床表现 516

三、诊断和鉴别诊断 517

四、治疗 517

第二节 感染性心内膜炎 518

一、病因和发病机制 518

二、临床表现 519

三、诊断和鉴别诊断 519

四、治疗 520

第三节 主动脉夹层 521

一、病因和发病机制 521

二、临床表现 522

三、诊断和鉴别诊断 522

四、治疗 523

第四节 闭塞性周围动脉硬化 523

一、病因和发病机制 523

二、临床表现 523

三、诊断和鉴别诊断 524

四、治疗 524

第五节 肺动脉栓塞 524

一、病因和发病机制 524

二、临床表现 525

三、诊断和鉴别诊断 525

四、治疗 527

第六节 静脉血栓形成 527

一、病因和发病机制 527

二、临床表现 527

三、诊断和鉴别诊断 528

四、治疗 528

第七节 案例分析 529

案例一 心血管神经症 529

案例二 感染性心内膜炎 533

案例三 主动脉夹层 537

案例四 闭塞性周围动脉硬化 542

案例五 肺动脉栓塞 546

案例六 静脉血栓形成 551

附录 缩略语表 556