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第一章 常见疾病诊断治疗质量标准 1

第一节 传染病诊断治疗质量标准 1

第二节 儿科疾病诊断治疗质量标准 19

第三节 心血管内科疾病诊断治疗质量标准 33

第四节 呼吸内科疾病诊断治疗质量标准 47

第五节 消化内科疾病诊断治疗质量标准 57

第六节 血液内科疾病诊断治疗质量标准 63

第七节 肾脏内科疾病诊断治疗质量标准 69

第八节 内分泌科疾病诊断治疗质量标准 76

第九节 神经内科疾病诊断治疗质量标准 79

第十节 普通外科疾病诊断治疗质量标准 89

第十一节 胸外科疾病诊断治疗质量标准 108

第十二节 心血管外科疾病诊断治疗质量标准 110

第十三节 泌尿外科疾病诊断治疗质量标准 115

第十四节 神经外科疾病诊断治疗质量标准 121

第十五节 骨科疾病诊断治疗质量标准 126

第十六节 妇产科疾病诊断治疗质量标准 130

第十七节 眼科疾病诊断治疗质量标准 145

第十八节 耳鼻喉科疾病诊断治疗质量标准 148

第十九节 皮肤科疾病诊断治疗质量标准 157

第二十节 恶性肿瘤诊断治疗质量标准 162

第二十一节 急性中毒诊断治疗质量标准 197

第二章 医院感染诊断标准 204

第一节 概述 204

第二节 呼吸系统 204

第三节 心血管系统 206

第四节 血液系统 206

第五节 腹部和消化系统 208

第六节 中枢神经系统 210

第七节 泌尿系统 211

第八节 手术部位 212

第九节 皮肤和软组织 213

第十节 骨关节 215

第十一节 生殖道 216

第十二节 口腔 217

第十三节 其他部位 218

第三章 临床输血技术规范及质量标准 219

第一节 临床输血技术规范 219

第二节 血液及成分的质量标准 222

第三节 成分输血指南 223

第四节 自身输血指南 226

第五节 手术及创伤输血指南 227

第六节 内科输血指南 228

第四章 临床医师基本操作规范 230

第一节 注射术 230

第二节 穿刺术 233

第三节 插管技术 251

第四节 无菌技术 259

第五节 切开技术 262

第六节 清创、换药术 267

第七节 急救技术 269

第五章 抗菌药物使用管理标准 278

第一节 抗菌药物应用的基本原则 278

第二节 抗感染药物分线管理原则 279

第三节 抗菌药物的预防性应用 281

第四节 抗菌药物的治疗性应用 283

第五节 特殊情况下抗菌药物的应用 287

第六节 抗菌药物的联合应用 294

第六章 各科疾病急诊范围及危重病标准 296

第一节 各科急诊标准 296

第二节 常见危重病标准 298

第三节 常见急性危重症诊断及抢救成功标准 300

第四节 常见神经科危重症 308

第五节 常见妇产科危重症 310

第六节 常见儿科危重症 313

第七节 常见眼科危重症 314

第八节 常见耳鼻喉科危重症 315

第七章 病历书写基本规范 316

第一节 住院病案首页填写说明 316

第二节 病历书写的基本要求 318

第三节 门诊病历书写要求 319

第四节 急诊病历书写要求、格式和示例 322

第五节 急诊留观病历的书写要求与示例 323

第六节 住院病历的书写要求 325

第七节 入院记录 335

第八节 再次（或第×次）入院记录 339

第九节 24小时内入出院记录 340

第八章 各科病历书写规范 342

第一节 呼吸内科病历书写规范 342

第二节 肺结核病历书写规范 343

第三节 心血管内科病历书写规范 346

第四节 消化内科病历书写规范 348

第五节 血液内科病历书写规范 349

第六节 肾内科病历书写规范 351

第七节 内分泌科病历书写规范 353

第八节 神经内科病历书写规范 355

第九节 急性中毒病历书写规范 362

第十节 传染病科病历书写规范 363

第十一节 皮肤科病历书写规范 365

第十二节 儿科病历书写规范 368

第十三节 普通外科病历书写规范 371

第十四节 骨科病历书写规范 373

第十五节 胸外科病历书写规范 376

第十六节 泌尿外科病历书写规范 378

第十七节 神经外科病历书写规范 380

第十八节 烧伤外科病历书写规范 382

第十九节 整形外科病历书写规范 385

第二十节 肿瘤科病历书写规范 386

第二十一节 眼科病历书写规范 389

第二十二节 耳鼻咽喉科病历书写规范 392

第二十三节 口腔科病历书写规范 395

第二十四节 妇科病历书写规范 397

第二十五节 产科病历书写规范 399

第九章 病历中各种记录规范 402

第一节 首次病程记录 402

第二节 日常记录 404

第三节 上级医师查房记录 405

第四节 会诊记录 406

第五节 转科记录 407

第六节 接收记录 407

第七节 交班记录 408

第八节 接班记录 409

第九节 阶段小结 410

第十节 抢救记录 411

第十一节 临床病例讨论 412

第十二节 手术前讨论记录 413

第十三节 手术知情同意书 415

第十四节 手术记录 417

第十五节 麻醉记录 418

第十六节 出院记录 424

第十七节 24小时内入出院记录 425

第十八节 24小时内入院死亡记录 426

第十九节 死亡记录 426

第二十节 死亡讨论记录 427

第十章 各种检查申请与报告单书写规范 430

第一节 检验申请单与报告单书写要求 430

第二节 X射线检查申请单与报告单书写要求 432

第三节 CT、核磁共振成像检查申请单与报告单书写要求 433

第四节 超声波检查申请单与报告单书写要求 435

第五节 脑电图、脑血流图检查申请单与报告单书写要求 441

第六节 心电图及心脏功能检查申请单与报告单书写要求 443

第七节 肺功能检查申请单与报告单书写要求 448

第八节 纤维内窥镜检查申请单与报告单书写要求 450

第十一章 手术质量管理 456

第一节 手术医师分级标准 456

第二节 手术分类标准 456

第三节 计划生育技术常规 462

第十二章 护理文件书写规范 492

第一节 基本要求 492

第二节 护理文件内容 492

第三节 医嘱处理 504

第十三章 病例分型标准 505

第一节 病例分型基本原则 505

第二节 儿科病例分型标准 505

第三节 内科病例分型标准 506

第四节 骨科病例分型标准 508

第五节 脑外科病例分型标准 508

第六节 泌尿外科病例分型标准 509

第七节 普外科病例分型标准 509

第八节 烧伤科病例分型标准 510

第九节 耳鼻喉科病例分型标准 510

第十节 眼科病例分型标准 511

第十一节 妇产科病例分型标准 512

第十四章 医疗缺陷分度标准 513

第一节 病历书写缺陷分度标准 513

第二节 诊断缺陷分度标准 513

第三节 治疗缺陷分度标准 514

第四节 抢救缺陷分度标准 515

第五节 手术缺陷分度标准 515

第六节 院内感染缺陷分度标准 516

第七节 护理缺陷分度标准 516

第十五章 内镜清洗消毒技术操作规范 518

第一节 基本要求 518

第二节 软式内镜的清洗与消毒 519

第三节 硬式内镜的清洗与消毒 521

第四节 内镜消毒灭菌效果的监测 522

附录 523

附录一 常规告知书 523

附录二 医疗行为告知同意书 539

附录三 出院后或发生纠纷时的事务性文书 557

附录四 常用病案质量评定标准 563