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第一节 血管代用品的进展 1

一、人造血管有关内容 1

（一）高分子纤维人造血管 1

第一章 血管移植在外科的临床应用（花锦福） 1

（一）控制深静脉血液倒流 （22 1

（二）非手术治疗 （21 2

（二）真丝人造血管 2

（三）聚四氟乙烯（PTFE）膨体人造血管 2

二、生物性血管 3

（一）动脉 3

（二）异体脐静脉 3

（三）自体静脉 4

第二节 血管移植的临床应用 4

一、血管移植的适应症 4

四、血管移植操作要领 5

三、大隐静脉的切取 5

二、血管代用品临床应用的比较 5

五、静脉移植的方法 6

六、自体大隐静脉移植术的临床应用 8

（一）治疗动脉损伤 8

（二）治疗闭塞性动脉疾病 8

（三）原位移植术 8

（四）自体大隐静脉转流术治疗静脉阻塞性疾病 8

二、动脉狭窄改变 （1 10

七、不同血管对移植物的要求 13

（一）动脉 13

（二）静脉 13

第三节 血管移植失败的原因 13

一、早期失败的原因 13

八、复发病人的处理 （2 13

三、动脉阻塞性改变 （1 14

二、晚期失败的原因 14

第四节 血管移植物的进展与展望 14

二、镊子、剪刀、血管钳 16

一、缝针和缝线 16

第二章 血管外科常用器械及基本知识技术（王坚） 16

第一节 常用手术器械 16

一、血管外科操作的基本原则 17

第二节 基本知识及技术 17

二、血管手术步骤与操作要点 18

第六节 静脉系统 （1 18

（四）下肢深静脉造影检查 21

（一）自体静脉移植 28

三、血管的移植 28

（二）人造血管移植 29

（一）颈内、颈外动脉显露手术途径 30

第三章 周围血管显露的手术途径（花锦福） 30

一、颈胸部 30

（三）显露腋动脉 31

（二）显露左锁骨下动脉 31

（一）肱动脉的显露 34

二、上肢动脉 34

（一）药理作用 （1 34

（二）桡动脉近端及远端显露途径 37

（三）尺动脉近端及远端显露途径 38

（一）髂总动脉显露途径 39

三、下肢动脉 39

（二）髂总动脉和股总动脉联合显露 41

（四）股动脉与股深动脉显露 42

（三）髂外动脉显露 42

（一）海绵状血管瘤 （1 44

（五）股浅动脉显露 44

（六）腘动脉显露途径 45

九、血管外皮瘤 （1 48

（七）胫后动脉显露途径 49

（八）胫前动脉显露途径 50

（一）全身表现 （1 51

（二）局部表现 （1 51

（九）足背动脉显露途径 52

第四章 血管病变的超声检查（刘学明） 53

第一节 超声波物理特性及血管成像简介 53

一、超声波有关概念简介 53

二、超声诊断方法一般介绍 53

第二节 超声检查血管病变的适应范围 54

第三节 检查方法与内容 55

一、正常动脉与静脉 55

二、动脉瘤 61

三、动脉狭窄 65

（一）心脏来源 （1 66

（一）动脉痉挛 （1 66

（二）继发性血栓形成 （1 66

五、急性动脉栓塞 67

四、诊断和鉴别诊断 （1 67

四、血栓闭塞性脉管炎 67

六、血栓性静脉炎与深静脉血栓形成 67

七、静脉瓣功能不全 68

八、静脉曲张 69

五、治疗 （1 69

九、周围血管先天性发育畸形与动静脉瘘 70

十、蔓状血管瘤 71

十一、门静脉海绵样变 72

十二、布－查氏综合征 73

十三、盆腔静脉曲张症 74

第五节 临床应用价值 75

第四节 血管介入性超声 75

一、造影设施 76

（一）机房 76

第二节 造影设施和器械 76

（三）节 段动脉压测量 （1 76

第五章 血管造影在血管外科中的应用（晁明） 76

第一节 概述 76

（二）影像设备 77

（三）血管造影床 77

（四）快速换片机 77

（五）压力注射器 77

（一）穿刺针 78

（三）动脉血栓形成 （1 78

（三）导管 78

（二）导丝 78

（二）多发性大动脉炎 （1 78

二、血管造影器械 78

（六）其它设备 78

（四）血管鞘 79

二、造影剂的器官反应 80

（三）渗透压 80

（二）粘稠度 80

（一）X线显影性 80

一、造影剂的物理学特性 80

第三节 造剂 80

（一）严格掌握适应症和禁忌症 82

第四节 血管造影技术 82

三、造影剂的选用 82

一、常规术前准备和术后处理 82

（二）穿刺方法 83

（三）认真执行术前医嘱 83

（二）术前常规检查 83

（一）穿刺部位的选择 83

二、插管技术 83

（四）术后处理 83

（三）常用导管操作技术 86

（七）其它实验室检查 （1 94

一、动脉扩张性改变 109

第五节 动脉造影异常表现 109

四、动静脉异常交通 115

五、动脉侧支血管开通 116

六、肿瘤染色和造影剂外溢 117

一、静脉造影方法及X线表现 118

（一）上腔静脉造影 118

（二）下腔静脉造影 119

（三）上肢静脉造影 119

（四）下肢静脉造影 119

二、常见异常静脉造影表现 126

（一）阻塞性改变 126

（二）扩张性改变 127

（三）逆流性改变 129

（四）血管瘤样改变 130

（五）压迫与移位 130

（一）药理作用 131

（二）用途 131

第六章 血管外科常用药物和治疗方案（陈力） 131

第一节 抗凝血药 131

一、肝素 131

（三）用法和用量 132

（五）禁忌症 132

（四）不良反应及防治 132

（五）不良反应及防治 133

（四）禁忌症 133

（三）用法和剂量 133

（二）用途 133

（一）药理作用 133

二、双香豆素及其衍生物 133

（三）用法及剂量 134

（二）用途 134

一、阿司匹林 134

第二节 抗血小板凝集药 134

（二）用法及剂量 134

（一）药理作用和用途 134

三、蝮蛇抗栓酶 134

（四）不良反应及防治 134

（四）不良反应 135

二、潘生丁 135

（一）药理作用 135

（二）用途 135

（三）用法及剂量 135

三、硫氧唑酮（苯磺唑酮、苯磺保泰松） 135

（一）药理作用和用途 135

（二）用法及剂量 135

（三）不良反应 135

四、噻氯匹定 135

五、羟乙基芦丁（维脑芦丁） 135

六、氯苯丁酯 135

七、右旋糖酐 136

（四）不良反应及防治 136

（三）用法及剂量 136

（二）用途 136

（一）药理作用 136

第三节 血栓溶解药 136

（五）禁忌症 136

（二）用途 136

（一）药理作用 136

一、链激酶 136

三、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA） 137

（三）用法及剂量 137

（四）不良反应及防治 137

（五）禁忌症 137

二、尿激酶 137

（一）药理作用和用途 137

（二）用法及剂量 137

（三）不良反应及防治 137

四、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA） 137

五、纤维蛋白溶酶 138

第四节 血管扩张药 138

一、a－肾上腺素受体阻滞剂 138

（一）酚妥拉明（立其丁） 138

（二）妥拉苏林（苄唑啉） 138

二、β-肾上腺素受体兴奋剂 139

（三）酚苄胺（氧苯苄胺） 139

（四）氢麦角碱和氢麦角胺 139

（二）苯氧丙酚胺 139

三、血管平滑肌扩张药 139

（一）罂粟碱（帕帕非林） 139

（一）苄丙酚胺 139

（二）烟酸 140

（三）烟酸肌醇酯 140

（四）己酮可可碱 140

（五）前列腺素 140

（一）毛冬青 140

四、其它扩血管药 140

（二）复方丹参 141

第七章 血管瘤（陈力） 142

一、毛细血管瘤 142

（一）草莓状血管瘤 142

（二）皮内毛细血管瘤 142

（三）硬化性血管瘤 143

（四）老年性血管瘤 143

（五）肉芽性血管瘤 143

（二）毛细血管海绵状血管瘤 144

二、海绵状血管瘤和毛细血管海绵状血管瘤 144

三、蔓状血管瘤 145

（三）Maffucci综合征 146

（二）Lindau-vonHipple综合征 146

（一）Sturge-Weber综合征 146

四、血管瘤性综合征 146

五、血管球瘤 147

六、血管内皮瘤 147

七、血管肉瘤 147

（四）Klippel-Trenaunay综合征 147

八、Kaposi肉瘤 148

第八章 血管损伤（花锦福） 149

一、动脉损伤分类 149

（一）开放性损伤 149

（二）闭合性损伤 150

（四）动脉完全断裂 150

三、动脉损伤的病理生理 150

（二）动脉受压 150

（一）动脉挫伤 150

（三）动脉部分断裂 150

（一）损伤性动脉痉挛 150

（二）继发性出血 150

（三）下肢肿胀 150

二、动脉损伤的类型 150

（四）假性动脉瘤 151

（五）动静脉瘘 151

四、血管损伤的临床表现 151

（六）合并伤 151

（一）术前处理 152

（二）术中处理 152

五、动脉损伤的诊断 152

六、治疗 152

（三）术后常见并发症及处理 162

（二）动脉系统来源 166

第九章 急性动脉栓塞（王坚） 166

一、病因 166

二、病理 166

（三）医源性来源 166

（二）感觉异常 167

（一）诊断 167

（四）动脉搏动减弱或消失 167

（三）苍白和厥冷 167

（三）栓塞后对肢体的影响 167

（四）栓塞对心血管系统的影响 167

（五）栓塞对全身的影响 167

三、临床表现 167

（五）运动障碍 167

（一）疼痛 167

（二）辅助检查 168

（三）鉴别诊断 168

（一）非手术治疗 169

（二）手术治疗 169

二、病理 174

一、病因 174

第十章 动脉硬化性闭塞症（王坚） 174

三、临床表现 175

（二）红外热像仪及皮温测定 176

（四）彩色超声仪检查 176

（一）实验室检查 176

四、诊断和辅助检查 176

五、鉴别诊断 177

（五）X线平片检查 177

（六）动脉造影 177

（一）血栓闭塞性脉管炎 177

（五）神经源性跛行 178

（四）动脉栓塞 178

六、治疗 179

（一）一般治疗 179

（二）药物治疗 179

（三）手术治疗 179

一、病因 190

（三）寒冷及感染 190

（二）激素影响 190

第十一章 血栓闭塞性脉管炎（王坚） 190

（四）自身免疫影响 190

（六）溃疡和坏疽 191

（五）血液粘度增高 191

二、病理 191

（五）动脉搏动减弱或消失 191

（四）肢体营养障碍 191

（三）游走性浅静脉炎 191

（二）发冷和感觉异常 191

（一）疼痛 191

三、临床表现 191

五、诊断和辅助检查 192

（一）Buerger试验 192

（二）解张试验 192

四、临床分期 192

（四）电阻抗血流图检查 193

（三）红外热像仪和皮温测定 193

（五）彩色超声仪检查 193

（六）其它 194

（六）动脉造影 194

六、鉴别诊断 194

（一）动脉硬化性闭塞症 194

（五）原发性游走性浅静脉炎 194

（四）多发性大动脉炎 194

（三）结节 性动脉周围炎 194

（二）糖尿病性坏疽 194

七、治疗 195

（一）一般治疗 195

（二）高压氧疗法 195

（三）药物疗法 195

（四）针刺、中医中药疗法 196

（五）手术治疗 196

（六）创面处理 203

第十二章 原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）（王坚） 204

一、解剖、生理 204

二、病因、病理 205

三、临床表现 206

四、诊断 206

五、鉴别诊断 208

（一）手术治疗 209

六、治疗 209

（三）急性出血 212

（一）溃疡 212

（二）皮肤湿疹 212

七、并发症的治疗 212

（四）血栓性浅静脉炎 213

第十三章 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（王坚） 214

一、认识过程 214

二、下肢静脉系统的解剖与生理 214

（一）浅静脉 214

（二）深静脉 214

（六）血流动力学 215

（四）静脉壁构成 215

（五）静脉的瓣膜 215

（三）交通静脉 215

三、病因、病理 216

四、临床表现 217

五、检查与诊断 218

（一）静脉压测定 218

（二）多普勒超声听诊仪听诊检查 219

（三）彩色超声仪检查 219

（四）动静脉瘘 220

（三）静脉畸形骨肥大综合征 220

（一）深静脉血栓形成后遗症 220

六、鉴别诊断 220

（二）原发性大隐静脉曲张症 220

七、治疗 221

（二）浅静脉曲张及交通静脉瓣膜功能不全处理 227

第十四章 静脉血栓形成（王坚） 228

一、病因、病理 228

（一）静脉血流缓慢 228

（二）静脉壁损伤 228

（三）血液高凝状态 228

（一）血栓性浅静脉炎 229

二、分类及临床表现 229

（三）上肢深静脉血栓形成 231

三、诊断及检查 232

（一）彩色超声仪检查 232

（二）体积描记法检查 233

（三）静脉压测定 233

（四）放射性核素检查 233

（五）静脉造影 234

四、治疗 234

（一）非手术治疗 234

（二）手术治疗 237

（一）肺栓塞 238

五、并发症及后遗症 238

（二）下腔静脉血栓形成 239

（三）下肢深静脉血栓形成后遗症 239

（四）腋－锁骨下静脉血栓形成慢性期 240

第十五章 血管外科常见手术并发症（陈力） 241

一、医源性血管损伤 241

二、吻合口和创面出血 241

（二）临床表现 242

（三）预防和治疗 242

（一）病因 242

三、血管再阻塞 242

四、感染 243

（一）病因 243

（二）临床表现 243

（三）预防和治疗 243

五、吻合口假性动脉瘤 243

（一）病因 243

（二）临床表现 243

（二）分类和临床表现 244

（一）病因和发病机制 244

（三）检查和诊断 244

（四）治疗 244

（三）预防 244

六、下肢深静脉血栓形成 244

（四）预防 245

（五）治疗 245

七、肺栓塞 245

（一）病因 245

（二）病理生理 245

（三）临床表现 245

（四）检查和诊断 245

八、骨筋膜室综合征 246

（一）病因 246

（六）治疗 246

（五）预防 246

（二）病理生理 247

（三）临床表现 247

（四）诊断 247

（五）治疗 247

九、缺血再灌注损伤 248

（一）病因和发病机制 248

（二）临床表现 248

（三）防治原则 248

十、弥散性血管内凝血和Kasabach-Meritt综合征 249

（一）病因和发病机制 249

（二）临床表现 249

（三）诊断 249

（四）防治措施 249