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第一篇 中医医院管理 1

一、党务及思想政治工作 1

医院党委会议制度 1

医院党委成员守则 2

关于转变领导作风和改进机关作风的规定 2

医院纪律检查委员会的主要职责和任务 4

医院纪律检查委员会工作制度 4

团委年度目标管理制度 5

团支部创优升级制度 6

中秋节及大年初一慰问值班人员制 （2 7

政治学习制度 7

团员目标管理制度 7

中医医院思想政治工作的基本要求 8

医院工作人员道德规范 10

关于创建文明中医医院的实施意见 11

关于加强廉政建设的几项规定 14

廉洁行医制度 15

二、工会管理 16

（一）工会工作人员职责 16

工会主席、副主席职责 16

宣教委员职责 16

组织委员职责 17

女职工委员职责 17

生活委员职责 18

文体委员职责 18

民主管理工作委员会职责 19

工会小组（含工会小组长）职责 19

（二）工会工作制 20

工会委员会与工会小组负责制 20

工会工作请示汇报制 21

工会活动联系汇报制 21

每月工会活动日制 21

健全工会工作档案制 22

每季工会干部会议制 22

按月按季及重大节日组织多种文体活动制 22

工会工作实行多种竞赛制 23

院工会工作季度报表制 23

工会干部工作考核制 24

职工代表大会制 24

健全科室民主管理小组制 25

工会小组民主生活会制 25

工会送温暖制 26

特殊困难职工工委会慰问制 26

工会工作提交会员审议讨论制 26

民主评议工委会工作制 26

离退休病伤职工工委会慰问制 27

工会经费预决算制 27

工会经费财务管理制 28

工会经费支出集体审议制 28

三、行政管理 28

中医医院工作人员守则 28

社会监督制度 29

请示报告制度 30

院领导干部深入科室制度 30

会议制度（院长办公会、行政办公会、行政业务例会、科主任会、门诊例会、护士长例会、科务会、晨会） 31

院总值班制度 33

卫生工作制度 33

档案管理制度 33

档案借阅制度 34

文书档案保密工作制度 35

信访工作制度 35

计划生育有关规定 36

治安保卫工作制度 37

四、人事管理 40

关于对干部考核、考察和任免的规定 40

关于新职工上岗前教育的规定 41

关于干部职工档案管理的规定 42

工作人员调配制度 43

关于加强学历教育管理的规定 44

关于请假休假的规定 45

关于严格劳动纪律及奖励工资的有关规定 47

关于干部职工离退休的规定 48

关于离退休专业技术人员返聘的规定 49

关于计划外临时用工的管理规定 50

五、医疗管理 51

三级医师负责制度 51

查房制度 52

医嘱制度 53

会诊制度 54

危重病人和死亡病人报告制度 55

中医病案书写规范要求 55

病历书写制度 57

病历讨论制度 59

处方书写规范 60

处方制度 61

医师值班、交接班制度 62

转院、转科制度 63

门诊工作制度 63

门诊挂号室工作制度 64

门诊首诊科室负责制度 65

专家门诊管理制度 66

急诊科工作制度 66

差错事故登记报告处理制度 67

统计室工作制度 69

疫情管理报告制度 69

出具病情诊断和病休证明的规定 70

公费医疗管理办法 71

自费药品范围 74

理疗科工作制度 76

家庭病床管理制度 76

针灸科工作制度 77

推拿科工作制度 78

医疗事故鉴定委员会职责 78

病历管理制度 79

病历借阅规则 81

图书管理制度 81

图书借阅规则 82

病案室工作制度 82

手术室工作制度 84

病人入出院管理制度 86

医院感染管理制度 87

太平间管理制度 87

六、科教管理 88

医院学术活动制度 88

关于外出进修人员的管理制度 89

进修实习人员管理制度 90

临床教学工作制度 93

临床教学检查评估制度 94

临床教师管理制度 94

科研管理制度 95

护士素质 97

七、护理管理 97

护理人员职工道德规范 98

护理工作制度 98

死亡病员尸体料理常规 99

病房管理制度 100

病人管理制度 101

病人入出院制度 102

护士值班、交接班制度 103

查对制度 105

抢救工作制度 107

物品、药品、器材管理制度 108

差错事故登记报告制度 108

病房医疗文书管理制度 110

卫生宣教制度 111

病人膳食管理制度 111

探视陪伴制度 114

待产室工作制度 114

分娩室工作制度 115

婴儿室工作制度 116

供应室工作制度 117

治疗室工作制度 118

换药室工作制度 119

小手术室工作制度 119

注射室工作制度 119

护理岗位责任制 120

责任制护理的内容 125

责任制护理的组织分工与职责 126

卫生员管理办法 128

卫生员工作职责及标准要求 128

院内感染管理制度 129

消毒隔离质控标准 130

隔离消毒制度 133

医院消毒隔离措施 136

医院各种器材的消毒方法 137

医疗单位卫生标准 141

隔离种类及标记 141

八、医技管理 142

特检科工作制度 142

放射科工作制度 142

检验科工作制度 143

血库工作制度 144

病理科工作制度 145

营养科工作制度 146

医疗设备采购验收制度 147

九、设备管理 147

医疗设备请领、报废制度 148

医疗设备管理制度 149

计量器具管理制度 150

医疗设备维护、检修制度 151

仓库管理制度 152

医疗设备购置审批制度 153

危险品管理制度 154

医疗设备科岗位责任制 154

医疗器材核算会计职责 155

十、药事管理 155

医院药事管理委员会 155

药剂科主要工作任务 156

药剂科组织与编制 156

调剂室工作制度 157

药库工作制度 158

制剂室工作制度 159

药品检验室工作制度 160

临床药学研究室工作制度 161

特殊药品管理制度 162

药品调价、核价制度 162

煎药室工作制度 162

调配处方工作制度 163

药品统计报销制度 163

药品采购验收制度 163

炮制室工作制度 164

制剂配制工作规程 164

药检室工作规程 165

自配制剂检验规程 165

中药煎熬操作规程 166

十一、总务管理 167

财产物资管理制度 167

保管室工作制度 168

茶炉房管理制度 168

食堂管理工作制度 169

托儿所管理工作制度 169

住房分配管理办法 170

理发室和浴室管理制度 170

洗衣房管理办法 172

职工宿舍水电管理办法 173

总务科“三下”工作制度 174

电工工作制度 175

管道维修工作制度 175

锅炉房管理制度 175

氧气管理制度 177

车辆管理制度 178

基建科工作制度 179

污水处理管理制度 179

十二、财务管理 180

财务工作制度 180

内部审计制度 181

物价管理制度 182

门诊收款室工作制度 183

住院处工作制度 184

医院预算管理制度 185

资金管理制度 186

收费管理制度 187

支出管理制度 187

会计人员管理制度 188

会计档案管理制度 189

财务安全措施 189

第二篇 中医医院工作人员职责 191

院长职责 191

业务副院长职责 192

行政副院长职责 192

办公室主任职责 192

人事科科长职责 193

医务科长职责 193

财务科科长职责 194

总务科科长职责 195

保卫科科长职责 195

医疗设备科科长职责 196

预防保健科科长职责 196

护理部主任职责 197

门诊部主任职责 198

图书管理员职责 198

病案管理员职责 199

医疗统计人员职责 199

临床主任医师职责 200

临床科主任职责 200

临床主治医师职责 201

临床医师（士）职责 202

主任护师职责 202

主管护师职责 203

护师职责 204

门诊部护士长职责 204

门诊部护士职责 205

急诊科护士长职责 205

急诊科护士职责 206

病房护士长职责 207

科护士长职责 207

病房护士职责 208

护理员职责 209

手术室护士长职责 209

手术室护士职责 210

供应室护士长职责 210

供应室护士职责 211

麻醉科主任职责 211

麻醉科主任医师职责 212

麻醉科主治医师职责 212

麻醉科医师职责 212

药剂科主任职责 213

麻醉科医士职责 213

药剂科主任药师职责 214

药剂科主管药师职责 214

药剂师职责 215

药剂士职责 215

药剂员职责 216

检验科主任职责 216

主任检验师职责 217

主管检验师职责 217

检验师职责 217

放射科主任职责 218

检验士职责 218

检验员职责 218

放射科主任医（技）师职责 219

放射科主治医（技）师职责 219

放射科医（技）师职责 220

放射科技士、技术员职责 220

会计职责 220

出纳员职责 221

管理员职责 221

水、电、木、瓦工人职责 222

保管员职责 222

采购员职责 222

汽车司机职责 223

营养室主任职责 223

营养室技师职责 224

炊事员职责 224

洗衣工人职责 225

锅炉工人职责 225

门卫工人职责 225

一、医院分级管理与评审概述 226

第三篇 分级管理与评审 226

打字员职责 226

电梯工人职责 226

什么叫医院分级管理与医院评审 227

为什么要实行医院分级管理与医院评审 227

医院分级管理的作用 229

二、中医医院分级管理办法（试行草案） 232

总则 232

中医医院分级与分等 232

中医医院评审委员会 233

评审程序 233

评审结果 235

附则 235

三、中医医院分级管理标准（试行草案） 236

中医医院基本标准 238

一级 中医医院分等标准 240

二级 中医医院分等标准 246

三级 中医医院分等标准 255

三级特等中医医院 267

中医医院临床科室技术要求 268

中医医院医疗设备标准 294

四、中医医院分级管理标准附件 318

附件一：中医医院评审申请书 318

附件二：中医医院满意度调查表 333

附件三：国际疾病分类 337

附件四：各科疑难病病名参考目录 361

附件五：中医医院有关指标计算公式 368

五、临沂地区中医医院创建三级甲等中医医院实 374

施意见 374

第四篇 法规常识 378

全国中医医院工作条例（试行） 378

中华人民共和国药品管理法 384

中华人民共和国药品管理法实施办法 393

医院药剂管理办法 402

中华人民共和国传染病防治法 406

中华人民共和国传染病防治实施办法 414

医疗事故处理办法 430

关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明 434

医疗事故分级标准（试行草案） 442

医院财务管理办法 446

第五篇 附录 463

附录一：人类健康需要传统医药北京宣言 463

附录二：国际传统医药大会简介 464

附录三：医院简介 465

临沂地区中医医院简介 465

临沂地区中医医院院歌 476

莒县中医医院简介 477

平邑县中医医院简介 478

莒南县中医医院简介 479

费县中医医院简介 480

苍山县中医医院简介 481

沂南县中医医院简介 482

蒙阴县中医医院简介 483

沂水县中医医院简介 484

临沭县中医医院简介 485

郯城县中医医院简介 486

临沂市中医医院简介 487

临沂市中医药职工中专学校简介 488

附录四：计算机技术简介 490