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A 皮肤结构 2

A-1 皮肤组成 2

1．表皮（epidermis） 6

2．真皮及皮下组织（dermis and subcutaneous tissue） 9

3．皮肤附属器（skin appendages） 20

B 常见皮肤病理学改变 30

B-1 表皮病理变化 30

1．角化过度（hyperkeratosis） 30

2．角化不全（parakeratosis） 33

3．毛囊角栓（follicularplug） 36

4．颗粒层肥厚（hypergranulosis） 38

5．颗粒层减少（hypogranulosis） 40

6．棘层肥厚（acanthosis） 41

7．表皮萎缩（epidermal atrophy） 44

8．乳头层上方表皮变薄（thinning ofsuprapapillary epidermal plates） 45

9．海绵水肿（spongiosis） 46

10．气球状变性（ballooning degeneration） 47

11．网状变性（reticular degeneration） 48

12．棘层松解（acantholysis） 49

13．水疱大疱（vesicle，bullae） 51

14．脓疱（pustule） 53

15．Munro微脓肿（Munro microabscess） 54

16．Pautrier微脓肿（Pautrier microabscess ） 55

17．基底细胞液化变性（basal cell liquefaction degeneration） 56

18．表皮色素增加（epidermal hyperpigmentation） 57

19．角化不良（dyskeratosis） 58

20．角囊肿（horn cyst） 60

21．胶样小体（colloid body） 61

B-2 真皮病理改变 62

1．真皮血管扩张（vascular ectasia） 62

2．出血（bleeding） 64

3．血管周围炎症细胞浸润（perivascular inflammatory infiltration） 65

4．苔藓样浸润（1ichenoid infiltration） 67

5．真皮水肿（dermal edema） 69

6．肉芽肿（granuloma） 71

7．栅栏状肉芽肿（palisading grannloma） 73

8．干酪样坏死（caseation） 75

9．纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 76

10．黏蛋白沉积（mucinosis） 77

11．淀粉样蛋白沉积（amyloidosis） 79

12．钙质沉积（cutaneous calcinosis） 81

13．血管炎（vasculitis） 83

14．白细胞碎裂（1eukocytoclasis） 84

15．收缩间隙（retraction space） 85

16．日光弹力纤维变性（solar elastosis） 86

17．色素失禁（incontinence ofpigment ） 88

18．乳头瘤样增生（papillomatosis） 89

B-3 常见的浸润细胞 90

1．淋巴细胞（1ymphocyte） 90

2．嗜酸性粒细胞（eosinophilic granulocyte ） 92

3．中性粒细胞（neutrophilic granulocyte） 94

4．浆细胞（plasma cell） 95

5．肥大细胞（mast cell） 96

6．组织细胞（histiocyte） 97

7．多核巨细胞（multinuclear giant cell） 99

8．泡沫细胞（foam cell） 101

9．噬黑素细胞（melanophagocyte） 102

B-4 常用特殊染色 103

1．PAS染色（PAS stain） 103

2．阿申兰染色（alcian blue stain） 104

3．刚果红染色（Congo red stain） 106

4．结晶紫染色（crystal violet stain） 108

5．抗酸染色（acid fast stain） 109

6．甲苯胺蓝染色（toluidine blue stain） 110

7．网状纤维染色（stain of reticular fiber） 111

8．弹力纤维染色（stain of elastic fiber） 112

B-5 常用免疫组织化学染色 113

1．细胞角蛋白（cytokeratin，CK） 113

2．上皮膜抗原（EMA） 115

3．癌胚抗原（CEA） 115

4．波形纤维蛋白（vimentin） 116

5．结蛋白／肌动蛋白（desmin/actin） 116

6．CD34 117

7．CD31 118

8．Ⅷ因子相关抗原（factorⅧ-related antigen） 118

9．CD45Ro 118

10．CD20 120

11．CD79a 120

12．CD30 121

13 CD56 122

14．CD68 122

15．CD1a 122

16．HMB45 124

17．S-100 125

18 Ki-67 126

B-6 直接免疫荧光 127

直接免疫荧光（direct immunofluorescnece，DIF） 127

C 常见皮肤病病理特征 130

C-1 感染性病 130

1．寻常疣（verruca vulgaris） 130

2．扁平疣（verruca plana） 133

3．尖锐湿疣（condyloma accuminatum） 134

4．传染性软疣（molluscum contagiosum） 135

5．疥疮（scabies） 137

6．皮肤结核（tuberculosis cutis） 138

7．结核样麻风（tuberculoid leprosy） 141

8．瘤型麻风（1epromatous leprosy） 143

9．二期梅毒（syphilis） 145

C-2 炎症性疾病 146

1．湿疹／皮炎（eczema/dermatitis） 146

2．银屑病（psoriasis） 149

3．副银屑病（parapsoriasis） 152

4．扁平苔藓（1ichen planus） 153

5．光泽苔藓（1ichen nitidus） 156

6．硬化性萎缩性苔藓（1ichen sclerosus et atrophicus） 158

7．天疱疮（pemphigus） 160

8．大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid） 163

9．疱疹样皮炎（dermatitis herptiformis） 165

10．盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus） 166

11．亚急性皮肤型红斑狼疮（subacute cutaneous lupus erythematosus） 168

12．系统性红斑狼疮（systemiC lupus erythematosus） 169

13．皮肌炎（dermatomyositis） 170

14．硬皮病（scleroderma） 171

15．白细胞碎裂性血管炎（1eukocytoclastic vasculitis） 173

16．急性发热性嗜中性皮病（acutefebrileneutrophilicdermatosis） 174

17．结节病（sarcoidosis） 175

18．环状肉芽肿（granuloma annulare） 178

19．结节红斑（erythema nodosum） 181

20．黏液水肿（myxedema） 183

21．皮肤淀粉样变（cutaneous amyloidosis） 184

22．特发性皮肤钙质沉着症（idiopathic cutaneous calcinosis） 187

23．黄色瘤（xanthoma） 188

24．汗孔角化症（porokeratosis） 189

25．毛囊角化病（follicularkeratosis） 191

26．慢性家族性良性天疱疮（familial benign chronic pemphigus，Hailey-Hailey disease） 193

27．多形红斑（eryhema multiforme） 195

C-3皮肤肿瘤 197

1．表皮囊肿（epidermal cyst） 197

2．线状表皮痣（1inear epidermal nevus） 198

3．脂溢性角化病（seborrheic keratosis） 199

4．角化棘皮瘤（keratoacanthoma） 203

5．日光性角化病（actinic keratosis） 204

6．Bowen病（Bowens disease） 208

7．鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 210

8．Paget病（Paget's disease） 214

9．毛发上皮瘤（trichoepithelioma） 216

10．毛母质瘤（钙化上皮瘤，pilomatricoma） 218

11．皮脂腺痣（sebaceous nevus） 220

12．圆柱瘤（cylindroma） 221

13．汗管瘤（syringoma） 223

14．小汗腺汗孔瘤（eccrine poroma） 224

15．基底细胞癌（basal cell carcinoma） 226

16．皮肤纤维瘤（dermatofibroma） 231

17．血管瘤（hemangioma） 233

18．血管角皮瘤（angiokeratoma） 234

19．血管球瘤（glomus tumour） 235

20．化脓性肉芽肿（pyogenic granuloma） 237

21．淋巴管瘤（1ymphangioma） 238

22．脂肪瘤（1ipoma） 239

23．血管平滑肌瘤（angioleiomyoma） 240

24．神经纤维瘤（neurofibroma） 241

25．黑素细胞痣（melanocytic nevus） 243

26．普通型蓝痣（common blue nevus） 247

27．恶性黑素瘤（malignant melanoma） 249

28．蕈样肉芽肿（mycosis fungoides） 253