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目录第一篇外科基础知识第一章常规医疗书写 1

第一节实习（见习）医师病历书写 1

一、住院病史（1）二、体格检查（3）三、外科情况（4）四、实验室检查（4 ）五、病史分析（小结） 4

第二节住院（进修）医师病历书写 5

一、住院病史（5）二、体格检查（6）三、外科情况（7）四、实验室检查（7）五、病史小结 7

第三节再次入院病历书写 8

第四节住院期间病历书写 9

一、病程录（9）二、病程小结（9）三、家属（单位）谈话记录 9

四、病史讨论（科或病区）（10）五、会诊记录（10）六、术前小结（10）七、手术记录（11）八、转科或转院记录（11）九、交班记录（12）十、接班记录（13）十一、出院记录（13）十二、死亡记录 14

第一节外科护理常规分级 16

第二章外科病房基本常规 16

一、 Ⅰ级护理常规（16）二、Ⅱ级护理常规（ 17）三、Ⅲ级（普通）护理常规 17

第二节危重病人护理（特别护理）常规 18

第三节基本膳食 18

一、普食（普通饭）（18）二、软食（软饭）（19）三、半流质 19

四、流质 20

第四节治疗膳食 20

一、高热量高蛋白饮食（20）二、低脂肪低热量饮食（21）三、无（低）盐饮食（21）四、少渣饮食（22）五、多渣饮食（23）六、混合流质膳食 23

第五节试验膳食 24

一、潜血试验膳食（24）二、干膳食（24）三、胆囊造影膳食 24

四、甲状旁腺功能亢进试验膳食 25

第六节外科医嘱概述 26

第七节医嘱分类 27

第三章手术前后处理 31

第一节手术前准备 31

一、对病人全身情况估计（31）二、手术耐受力的意判断（32）三、手术方案设计（33）四、病人心理准备（33）五、术前功能练习 33

六、呼吸道准备（34）七、胃肠道准备（34）八、泌尿道准备 34

九、特殊器械准备（35）十、备血（35）十一、手术时间和人员安排（35）十二、皮肤准备（35）十三、进手术室前准备（36）十四、 术前医嘱 37

第二节手术后一般处理 38

一、回病室前的术后处理（38）二、术后常规医嘱（39）三、术后体位（40）四、术后饮食（41）五、活动与起床 41

第三节手术后引流的处理 42

一、伤口引流（42）二、体腔引流（43）三、空腔脏器引流物 44

一、切口换药（46）二、切口拆线（46）三、切口愈合登记 46

第四节手术后伤口处理 46

第五节各种常见症状处理 47

一、发热（47）二、疼痛（48）三、恶心呕吐（48）四、呃逆 49

五、腹胀（49）六、尿潴留 49

第六节手术后并发症的处理 50

一、手术后出血（50）二、切口感染（51）三、切口裂开 51

四、肺部感染和肺不张（52）五、肺水肿（52）六、下肢深静脉血栓形成（53）七、尿路感染（54）八、急性胃扩张 54

第四章麻醉与手术 56

第一节麻醉前用药 56

一、麻醉前常用药物（56）二、麻醉前特殊用药（57）三、麻醉前用药选择 57

第二节麻醉的选择 57

第三节麻醉后的处理 60

一、全身麻醉（60）二、硬脊膜外腔麻醉（61）三、蛛网膜下腔麻醉 61

第五章抗菌药物在外科中合理应用 62

第一节抗感染中应用 62

第二节预防性应用 66

第三节围术期抗生素预防 67

第六章水与电解质平衡的处理 69

第一节手术前液体的处理 69

一、手术前水平衡（ 69）二、手术前电解质平衡（69）三、手术前液体补充（70）四、急症手术前液体补充（71）五、手术前电解质平衡及输液成分（71）六、手术前酸碱平衡 71

第二节手术中液体的处理 72

一、手术中输血（72）二、手术中细胞外液丧失之补充 72

第三节手术后液体的处理 72

一、正常维持量（73）二、额外丧失量 75

第四节水与电解质失衡 77

一、容量失衡（77）二、成分失衡（79）三、酸碱失衡 84

第二篇普通外科疾病医嘱第一章一般外科疾病医嘱 87

第一节失血性休克 87

第二节烧伤 90

第三节髂窝脓肿 93

第四节多发性脓肿 95

第五节毒蛇咬伤 96

第六节气性坏疽 98

第七节电击伤 100

第八节破伤风 101

第九节狂犬病 102

第一节甲状腺舌骨囊肿和瘘 105

第二章颈部疾病医嘱 105

第二节甲状腺功能亢进 106

第三节急性化脓性甲状腺炎 107

第四节慢性淋巴性甲状腺炎 108

第五节甲状腺腺瘤 109

第六节甲状旁腺功能亢进 110

第七节甲状腺癌 111

第八节颈部血管创伤 112

第九节喉和颈段气管创伤 113

第一节急性乳腺炎与乳房脓肿 115

第三章乳房疾病医嘱 115

第二节乳房纤维腺瘤 116

第三节乳房囊性增生病 116

第四节乳癌 117

第四章腹膜疾病医嘱 120

第一节急性化脓性腹膜炎 120

第二节盆腔脓肿 122

第三节膈下脓肿 123

第四节腹腔脓肿 125

第五节腹膜后肿瘤 126

第一节胃十二指肠损伤 129

第五章腹部损伤疾病医嘱 129

第二节小肠损伤 131

第三节结肠直肠损伤 132

第四节胆囊胆管损伤 134

第五节胰损伤 136

第六章 胃十二指肠疾病医嘱 139

第一节胃十二指肠溃疡病外科治疗 139

第二节溃疡病急性穿孔 140

第三节溃疡病并发出血 142

第四节溃疡病并发幽门梗阻 144

第五节胃癌 145

第六节胃底贲门癌 147

第七章肠道疾病医嘱 150

第一节肠梗阻 150

第二节肠扭转 152

第三节粘连性肠梗阻（束带型） 154

第四节肠套叠 155

第五节肠系膜血管阻塞 156

第六节蛔虫性肠梗阻 157

第七节肠结核 159

第八节急性阑尾炎 160

第九节慢性阑尾炎急性发作 162

第十一节家族性结肠息肉病 163

第十节肠系膜淋巴结炎 163

第十二节结肠癌 165

第十三节直肠脱垂 166

第十四节直肠癌 167

第十五节小肠肿瘤 170

第八章肛门疾病医嘱 172

第一节痔 172

第二节肛瘘 173

第三节肛部癌 174

第四节先天性肛门闭锁 176

第一节脐尿管未闭与囊肿 178

第九章腹壁疾病医嘱 178

第二节腹外疝 179

第三节肠瘘 181

第四节腹壁肿瘤 184

第十章肝胆疾病医嘱 186

第一节肝破裂 186

第二节肝脓肿 188

第三节肝癌 190

第四节先天性胆总管扩张症 192

第五节急性胆囊炎 194

第六节胆石症 195

第七节急性化脓性梗阻性胆管炎 197

第八节胆道蛔虫病 199

第九节胆囊癌 201

第十一章胰腺及其他疾病医嘱 203

第一节急性胰腺炎 203

第二节胰腺和壶腹部癌 205

第三节脾破裂 207

第四节门静脉高压症（上消化道出血） 208

第五节肥厚性幽门狭窄 210

第六节先天性巨结肠 211

第一节外科急腹症 214

第十二章症状鉴别诊断与医嘱 214

第二节颈部肿块 215

第三节外科黄疸 216

第四节腹部肿块 217

第五节乳房肿块 218

第三篇胸部外科疾病医嘱第一章胸部损伤医嘱 221

第一节肋骨骨折 221

笫二节气胸 222

第三节血胸 223

第二章胸膜疾病医嘱 225

第一节急性脓胸 225

第二节慢性脓胸 226

第三节结核性脓胸 227

第三章肺脏和纵隔疾病医嘱 229

第一节肺脓肿 229

第二节肺结核 230

第三节支气管扩张症 231

第四节肺癌 232

第五节纵隔肿瘤 233

第六节食管癌 233

第七节膈疝 235

第四章心脏与心包疾病医嘱 237

第一节化脓性心包炎 237

第二节慢性缩窄性心包炎 238

第三节先天性心脏间隔缺损 239

第四节风湿性心脏瓣膜病 240

第四篇泌尿外科疾病医嘱第一章泌尿生殖系损伤与感染疾病医嘱 242

第一节肾损伤 242

第二节膀胱损伤 244

第三节尿道损伤与狭窄 245

第四节肾盂肾炎 247

第五节膀胱炎 249

第六节附睾炎 250

第七节肾结核 250

第八节男性生殖系结核 252

第一节肾结石 255

第二章泌尿系结石疾病医嘱 255

第二节输尿管结石 257

第三节膀胱结石 258

第四节尿道结石 260

第三章前列腺疾病医嘱 262

第一节急性前列腺炎 262

第二节慢性前列腺炎 263

第三节前列腺增生症 263

第四节前列腺癌 264

第一节鞘膜积液 266

第四章阴茎与阴囊疾病医嘱 266

第二节精索静脉曲张 267

第三节隐睾 267

第四节尿道下裂 268

第五节阴囊丝虫病 270

第六节阴茎硬结症 271

第五章泌尿系肿瘤医嘱 272

第一节肾肿瘤 272

第二节肾囊肿 274

第三节膀胱肿瘤 275

第四节阴茎肿瘤 277

第五节尿道肿瘤 278

第六节睾丸肿瘤 279

第六章泌尿系其他疾病医嘱 282

第一节肾性高血压 282

第二节肾上腺疾病 284

一、柯兴综合征（284）二、原发性醛固酮增多症（285）三、嗜铬细胞瘤 287

第三节乳糜尿 288

第四节肾功能衰竭 290

一、急性肾功能衰竭（290）二、慢性肾功能衰竭 291

第五节透析疗法 292

一、血液透析（292）二、腹膜透析（293）三、结肠透析 294

第六节同种异体肾移植 295

第一节骨与关节检查 297

第五篇骨科疾病医嘱第一章骨科常用技术操作 297

一、脊柱的检查（297）二、骨盆检查（299）三、肩关节检查 300

四、肘关节检查（301）五、腕关节检查（302）六、手部检查 303

七、髋关节检查（304）八、膝关节检查（306）九、踝关节检查 307

十、足部检查（307）十一、四肢测量 308

第二节骨与关节固定 310

一、皮肤牵引（310）二、骨牵引（311）三、石膏固定（311）四、小夹板 315

第三节封闭疗法 316

一、颈部迷走交感神经封闭术（颈封）（316）二、肾周围脂肪囊封闭术（腰封）（317）三、腰交感神经节封闭（318）四、肢体套式封闭术（套封）（318）五、肋间神经封闭术（319）六、腱鞘内封闭术 319

第四节关节穿刺术 320

第五节止血带的使用 323

第一节诊断与治疗原则 325

第二章骨折医嘱 325

第二节骨折延迟连接和骨不连接 328

第三节锁骨骨折 329

第四节肱骨外科颈骨折 330

第五节肱骨干骨折 330

第六节肱骨髁上骨折 331

第七节前臂双骨折 331

第八节桡骨下端骨折（colles骨折） 332

第九节脊柱骨折 332

第十节骨盆骨折 333

第十一节股骨颈骨折 333

第十三节股骨干骨折 334

第十二节股骨粗隆间骨折 334

第十四节髌骨骨折 335

第十五节胫腓骨骨干骨折 336

第十六节踝部骨折 337

第十七节跟骨骨折 337

第十八节跖骨骨折 338

第三章脱位与扭伤医嘱 339

第一节肩关节脱位 339

第二节肘关节脱位 339

第三节髋关节脱位 340

第五节膝关节侧副韧带损伤 341

第四节桡骨头半脱位 341

第六节膝关节交叉韧带损伤 342

第七节踝关节扭伤 343

第八节半月板损伤 343

第九节脂肪垫损伤 344

第四章非感染性炎症医嘱 345

第一节类风湿性关节炎 345

第二节骨关节炎 346

第三节损伤性关节炎 346

第四节肩周炎网球肘滑囊炎 347

一、肩周炎（347）二、肱骨外上髁炎（网球肘）（348）三、滑囊炎 348

第一节化脓性骨髓炎 349

第五章骨关节炎症医嘱 349

一、急性血源性化脓性骨髓炎（349 ）二、慢性骨髓炎 350

第二节化脓性关节炎 351

第三节脊柱结核 352

第四节髋关节结核 353

第五节膝关节结核 354

第六章先天性与后天性疾病医嘱 355

第一节先天性髋脱位 355

第二节马蹄形内翻足 356

第三节先天性仰趾外翻足 356

第四节隐性脊柱裂 357

第五节脊椎腰化或骶化 358

第六节先天性关节挛缩症 359

第七节半脊椎 360

第七章骨发育不良症疾病医嘱 361

第一节股骨头无菌性坏死 361

第二节胫骨结节无菌性坏死 362

第三节腕月骨无菌性坏死 362

第四节脊柱骨软骨炎 363

第五节脆骨病 363

第七节骨纤维异常增殖症 364

第六节畸形性骨炎 364

第八章骨肿瘤疾病医嘱 366

第一节骨软骨瘤（外生骨疣） 366

第二节软骨瘤 366

第三节骨囊肿 367

第四节骨巨细胞瘤 368

第五节骨肉瘤 369

第六节软骨肉瘤 370

第七节攸文瘤（Ewizg瘤） 370

第八节骨髓瘤 371

第九节继发性或转移性肿瘤 372

第一节手损伤早期处理原则与方法 373

第九章手外科疾病医嘱 373

一、皮肤损伤（373）二、肌腱损伤（374）三、神经损伤（375）四、骨折与脱位（376）五、前臂缺血性肌挛缩 376

第二节手部狭窄性鞘炎 377

第三节手部感染 378

一、甲沟炎（378）二、脓性指头炎（378）三、化脓性腱鞘炎 378

四、手掌间隙感染 379

第六篇神经外科疾病医嘱第一章颅脑损伤疾病医嘱 381

第一节开放性脑外伤 381

第二节颅骨凹陷性骨折 382

第三节脑震荡 383

第四节脑挫裂伤 383

第五节脑干损伤 384

第六节颅内血肿 385

第七节颅底骨折 386

第二章颅骨及颅内疾病医嘱 387

第一节颅骨骨髓炎 387

第二节颅内脓肿 388

第三节颅内动脉瘤 390

第四节脑血管畸形 391

第五节原发性蛛网膜下腔出血 392

第六节高血压性脑溢血 393

第七节颅内动脉海绵窦瘘 395

第八节颅外脑血管闭塞 396

第九节颅骨肿瘤 398

第十节颅内肿瘤 399

第三章颅骨脊柱畸形疾病医嘱 402

第一节狭颅症 402

第二节颅骨裂 403

第三节脊柱裂 404

第四节枕骨大孔区畸形 405

第四章脊髓与椎管疾病医嘱 408

第一节脊髓损伤 408

第二节硬脊膜外脓肿 409

第三节椎管内肿瘤 411

第一节小儿脑积水 413

第五章颅脑其他疾病医嘱 413

第二节小儿慢性硬脑膜下血肿或积液 414

第三节三叉神经痛 415

第四节舌咽神经痛 416

第五节坐骨神经痛 417

第六节臂丛神经痛 418

第七节灼性神经痛 419

第六章周围神经损伤检查方法 421

第一节一般检查及注意事项 421

第二节病史及记录 421

第四节感觉障碍检定 422

第三节神经营养性障碍检定 422

第五节肌萎检定 423

第六节神经干叩击试验（Tinel征） 423

第七节关节运动和肌肉功能检定 423

第八节腱反射与皮肤反射检定 425

第九节神经－肌电图检查 427

第七篇整形与血管外科疾病医嘱第一章整形外科医嘱 428

第一节先天性畸形的整形 428

一、先天性唇裂（428）二、先天性腭裂（429）三、先天性巨口症 429

四、先天性小耳畸形（430）五、先天性招风耳（431）六、先天性并指畸形（431）七、先天性多指畸形（432）八、先天性尿道下裂 433

第二节头面部畸形的整形 433

一、上睑下垂（433）二、眦角韧带断裂（434）三、睑外翻（435） 四、严重鞍鼻畸形（435）五、全鼻缺损（436）六、面神经瘫痪（437）七、 半面萎缩症（438）八、斜颈 438

第三节四肢躯干部畸形的整形及显微外科技术的应用 439

一、 阴道闭锁（439）二、肛门失禁（440）三、第二足趾游离移植拇指再造术（440）四、前臂游离皮瓣一期阴茎再造术 441

第四节烧伤后畸形的整形 442

一、颜面疤痕挛缩畸形（442）二、颈部疤痕挛缩畸形（443）三、 四肢疤痕挛缩畸形（444） 四、手部疤痕挛缩畸形（445）五、会阴部疤痕挛缩畸形 445

第五节美容整形 446

一、单眼皮（446）二、单纯性鞍鼻（447）三、小乳症（447）四、乳房过大（448）五、 面部皮肤松弛症 449

第二章周围血管外科医嘱 450

第一节周围动脉疾病 450

一、 血管损伤（450）二、动静脉瘘（451）三、血栓闭塞性脉管炎 454

四、动脉硬化性闭塞症（455）五、急性动脉栓塞（457）六、周围动脉瘤（458）七、 雷诺病 459

第二节周围静脉疾病 460

一、 单纯性下肢大隐静脉曲张（460）二、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（462）三、原发性髂股静脉血栓形成（463）四、下肢深静脉血栓形成后综合征（464）五、先天性静脉畸形骨肥大综合征（465）六、原发性颈静脉扩张症 467