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目录 1

第一章 流行病学及病因学 1

第一节流行病学 1

第二节病因学 6

第一节临床表现 8

参考文献 20

第三节放射治疗 1 22

一、大体所见 26

第一节宫内膜癌的病理表现 26

第二章病理学 26

二、镜下所见 28

三、组织学分级 34

四、肿瘤的播散 35

第二节 宫内膜癌超微结构，染色体核型及DNA的研究 40

一、超微结构 40

二、染色体核型及细胞核DNA的研究 42

第三节宫内膜癌的罕见类型 43

一、嗜银细胞癌及小细胞癌 43

第四节宫内膜增生与原位癌 45

二、单纯鳞癌 45

一、宫内膜增生的分类 46

二、宫内膜增生的病理学 47

三、各类宫内膜增生之间的关系 50

四、宫内膜增生的病因学 51

五、宫内膜原位癌 51

六、宫内膜增生与宫内膜癌的界限 53

参考文献 54

第三章宫内膜癌的诊断 58

一、发病年龄 58

二、症状 58

三、盆腔检查 59

第二节诊断 60

一、宫内膜检查 60

二、细胞学检查 61

三、宫腔镜检查 63

四、CT检查 69

五、磁共振成像检查 73

六、B型超声检查 76

七、盆腔淋巴管造影 76

第三节鉴别诊断 78

一、宫内膜癌应与下列疾病相鉴别 79

二、合并其他肿瘤或妊娠 79

三、宫内膜癌的罕见病例 84

第四节临床分期 86

参考文献 88

第四章 宫内膜癌的治疗 94

第一节历史回顾 94

第二节手术治疗 100

一、应用范围及其估价 100

二、主要术式简介 103

三、有关手术的几点讨论 118

一、应用范围及价值 122

二、腔内治疗 123

三、体外放射 132

第四节激素治疗 136

一、孕激素类药物 136

二、抗雌激素类药物 142

三、孕激素类药物与抗雌激素类药物合并使用的研究 145

一、单一用药的单一化疗 147

四、内膜癌患者经手术，放射治疗后的雌激素使用问题 147

第五节化学治疗 147

二、联合用药的联合化疗 149

第六节宫内膜癌各期的治疗 151

一、Ⅰ期 151

二、Ⅱ期 152

三、Ⅲ－Ⅳ期 152

四、复发 153

参考文献 155

第五章 宫内膜癌的预后 169

第一节一般治疗效果 169

第二节复发 169

二、复发时间 170

三、复发部位 170

一、复发率 170

四、复发的再治疗和预后 171

第三节影响预后的因素 171

一、年龄 172

二、临床分期 173

三、淋巴转移 174

四、肌层侵犯 178

五、宫颈受累 180

六、子宫大小（宫腔深度） 182

七、组织学分级 183

八、组织学类型 186

九、肿瘤大小 187

十、肿瘤与子宫内口的距离 188

十一、癌周围内膜的病理学 188

十二、腹水或腹腔冲洗液细胞学检查 189

十三、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）和预后的关系 190

十四、治疗方式与预后的关系 191

参考文献 193

第六章 实验室研究 199

第一节宫内膜癌的类固醇激素受体 199

一、性激素受体的发现 200

二、激素受体的定义和特性 201

三、类固醇激素受体的作用机制 202

四、受体测定的方法学 206

五、正常组织中类固醇激素受体的生理学 220

六、宫内膜癌的雌激素受体及孕激素受体 222

七、卵巢癌及宫颈癌的雌激素受体及孕激素受体 223

第二节肿瘤免疫研究——单克隆抗体的研究 228

一、基本概念 228

二、单克隆抗体的制备 230

三、单克隆抗体的应用 232

参考文献 238

第七章 妇癌患者的医学心理学问题 249

第一节妇癌患者的心理学问题 249

一、心理应激的概念 249

二、不同医疗阶段的心理应激 250

三、妇癌患者一般的心理反应 251

第二节妇癌患者的整体医护 256

一、心理医护 256

二、躯体医护 260

三、社会性医护 261

第三节“安乐死”的讨论 262

一、“安乐死”的概念 262

二、“安乐死”的讨论 263

参考文献 266