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目录 1

第一篇 总论 1

第1章　一般原理与方法 1

一、骨髓活组织检查的临床价值 1

二、骨髓针刺活检的施术与取材 3

三、骨髓活检标本的制备技术 6

四、骨髓活检切片的一般染色技术 13

五、骨髓活检切片的免疫酶染色技术 25

第2章　正常骨和骨髓的组织形态学 42

一、骨髓结构概述 42

二、骨质及相关术语 42

三、间质 45

四、骨髓造血组织和切片内血细胞的形态 49

第3章　骨髓组织形态测量技术 60

一、正常骨与骨髓的组织形态测量 60

二、活检切片中单位面积的计算方法 62

三、计点法 62

第4章　骨髓活检切片内血细胞的分类计数法 65

一、概述 65

二、切片与涂片内血细胞形态的比较 65

三、分区血细胞分类计数法 66

第5章　骨髓活检报告 68

一、骨髓活检切片的观察内容 68

二、骨髓活检切片的检查步骤 69

三、骨髓活检切片的检查记录 70

一、骨髓贮铁概况 77

二、骨髓切片内铁染色的形态 77

第6章　骨髓铁贮存的检查 77

三、骨髓贮铁异常的检查 79

第7章　治疗对骨髓的影响 81

一、电离辐射 81

二、化疗 82

三、造血生长因子 84

四、骨髓移植 84

第二篇　非赘生性血液病 87

第8章　铁代谢相关疾病 87

一、缺铁性贫血 87

二、铁粒幼细胞贫血 90

三、慢性病引起的贫血 93

四、慢性肾功能不全性贫血 95

五、血色病 96

一、无效红细胞生成 98

第9章　无效红细胞生成与溶血 98

二、先天性红细胞生成异常性贫血 99

三、巨幼细胞贫血 102

四、珠蛋白生成障碍性贫血 105

五、溶血性贫血 111

第10章　再生障碍性贫血及相关疾病 114

一、再生障碍性贫血 114

二、阵发性睡眠性血红蛋白尿 119

三、纯红细胞再生障碍性贫血 121

四、先天性再生障碍性贫血 123

第11章　非赘生性粒细胞病 125

一、概论 125

二、粒细胞系增生异常活跃 125

三、类白血病反应 127

四、嗜酸粒细胞增生异常活跃 128

五、高嗜酸粒细胞综合征 130

六、嗜碱粒细胞增生异常活跃 132

七、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症 133

八、慢性中性粒细胞减少症 136

第12章　巨核细胞和血小板病 139

一、概论 139

二、巨核细胞病 140

三、血小板增多症 141

四、血小板减少症 144

第三篇　骨髓增生性疾病 153

第13章　急性髓细胞白血病 153

一、急性髓细胞白血病的一般特点 153

二、细胞化学、免疫表型和免疫组织化学 155

三、法、美、英（FAB）协作组分类法 157

四、细胞遗传学 165

五、骨髓组织病理学 166

六、骨髓移植后造血重建的组织病理学 177

七、鉴别诊断 178

第14章　骨髓增生异常综合征 181

一、骨髓增生异常综合征的一般特点 181

二、细胞化学、免疫表型和免疫组织化学 183

三、MDS的分类诊断 185

四、细胞遗传学异常 189

五、骨髓组织病理学 189

六、鉴别诊断 195

第15章　慢性骨髓增生性疾病 198

一、慢性髓细胞白血病 198

二、真性红细胞增多症 206

三、特发性血小板增多症 210

四、伴髓样化生的骨髓纤维化 212

第16章　其他骨髓增生性疾病 218

一、慢性中性粒细胞白血病 218

二、慢性嗜酸粒细胞白血病 219

三、慢性单核细胞白血病 221

四、幼年型慢性髓细胞白血病 222

五、婴儿单体7综合征 223

六、嗜碱粒细胞白血病 224

七、肥大细胞病 224

第四篇　淋巴增生性疾病 229

第17章　急性淋巴细胞白血病 229

一、急性淋巴细胞白血病的一般特点 229

二、细胞化学和免疫表型 230

三、法、美、英（FAB）协作组分类法 232

四、ALL的免疫表型分类 235

五、ALL的基因型检查 238

六、细胞遗传学 238

七、骨髓组织病理学 239

八、鉴别诊断 242

第18章　急性混合细胞系白血病 245

一、概论 245

二、淋巴系-相关标记物表达之AML（LY+AML） 246

三、髓系-相关标记物表达之ALL（MY+ALL） 247

四、其他双表型或多表型白血病 247

五、同步急性双系或双克隆白血病 247

六、急性白血病系列转变 248

七、急性混合细胞系白血病细胞遗传学和分子研究 249

二、活检切片内的微小残留病变（MRD） 250

第19章 急性白血病微小残留病变的检测 250

一、概论 250

三、多色流式细胞仪测定 252

四、荧光原位杂交（FISH）技术 253

五、细胞培养中克隆形成的检测 253

六、聚合酶链反应（PCR）技术 254

七、关于再发 254

第20章　成熟B细胞系白血病 256

一、关于淋巴细胞亚群 256

二、慢性淋巴细胞白血病 258

三、幼淋巴细胞白血病 266

四、毛细胞白血病 268

五、伴绒毛状淋巴细胞的脾淋巴瘤 272

六、非霍奇金淋巴瘤的白血病期 274

一、T细胞慢性淋巴细胞白血病 276

第21章　成熟T细胞系白血病 276

二、T细胞幼淋巴细胞白血病 277

三、大颗粒淋巴细胞白血病 278

四、Sézary综合征和蕈样霉菌病 280

五、成年T细胞白血病-淋巴瘤 283

第22章　非霍奇金淋巴瘤 286

一、非霍奇金淋巴瘤的一般特点 286

二、非霍奇金淋巴瘤的组织病理学分类 287

三、低度恶性淋巴瘤 290

四、中度恶性淋巴瘤 294

五、高度恶性淋巴瘤 298

六、其他“成熟”型淋巴瘤 301

七、非霍奇金淋巴瘤的其他临床病理学类型 304

八、细胞遗传学和分子研究 306

九、非霍奇金淋巴瘤相关的预后问题 307

十、鉴别诊断 307

第23章　霍奇金病 311

一、霍奇金病的一般特点 311

二、霍奇金病的组织病理分类 312

三、免疫表型 314

四、细胞遗传学和分子研究 315

五、骨髓组织病理学 315

六、HIV-相关霍奇金病 319

七、骨髓内霍奇金病的鉴别诊断 320

第24章　淋巴瘤样病变 321

一、淋巴样滤泡 321

二、Castleman病 323

三、血管原免疫细胞性淋巴结病 324

第25章　浆细胞病 326

一、概论 326

二、意义未明单克隆丙种球蛋白病 327

三、多发性骨髓瘤 330

四、巨球蛋白血症 347

五、重链病 349

六、淀粉样变性 351

第五篇　组织细胞病 356

第26章　组织细胞增生症 358

一、朗格汉斯细胞组织细胞增生症 358

二、噬血细胞综合征 361

三、恶性组织细胞病 370

第27章　溶酶体贮积病 375

一、戈谢病 375

二、尼曼-皮克病 378

三、“海-蓝”组织细胞增生症 381

四、黏多糖贮积病 383

五、其他贮积病 384

第六篇　感染和肉芽肿病 385

第28章　非感染性肉芽肿 385

一、脂肪肉芽肿 385

二、肉样瘤病 386

三、反应性（类肉样瘤）肉芽肿 388

第29章　分枝杆菌和真菌感染性肉芽肿 391

一、结核分枝杆菌感染与骨髓肉芽肿 391

二、播散性细胞内鸟型结核分枝杆菌感染 392

四、播散性卡介菌（BCG）感染与骨髓肉芽肿 393

五、组织胞浆菌感染与骨髓肉芽肿 393

三、麻风分枝杆菌感染与骨髓肉芽肿 393

六、隐球菌感染与骨髓肉芽肿 394

七、其他真菌感染与骨髓肉芽肿 395

八、其他病原体感染与骨髓肉芽肿 395

第30章　病毒感染 397

一、急性传染性淋巴细胞增多症 397

二、传染性单核细胞增多症 398

三、CMV单核细胞增多症 401

四、B19微小病毒感染 401

第31章　获得性免疫缺陷综合征 404

一、概论 404

二、一般临床特点 404

三、骨髓组织病理学 406

四、HIV-相关性恶性肿瘤 407

五、鉴别诊断 408

第32章　原虫感染 409

一、肺孢子虫病 409

二、弓形体病 410

三、内脏利什曼原虫病 411

四、疟疾 411

第七篇　非造血细胞病 413

第33章　骨髓基质疾病 413

一、骨髓梗塞与坏死 413

二、血管炎 415

三、浆液性脂肪萎缩 416

第34章　骨髓活组织内转移瘤的诊断 419

一、恶性细胞的复制率与转移 419

二、骨髓转移瘤的一般特点 420

三、肿瘤患者骨髓活检的指征 421

四、转移瘤时骨髓的组织病理学 422

五、转移瘤时的细胞化学和免疫组织化学 426

六、儿科转移性肿瘤 427

七、成年转移性肿瘤 429

第35章　骨髓活检在代谢性骨病诊断中的价值 436

一、骨代谢概念 436

二、骨的形态发生学 437

三、骨质疏松症 438

四、骨软化症 440

五、甲状旁腺功能亢进性骨营养不良 442

六、肾性骨营养不良 443

七、骨派杰特病 444

八、骨化石症 446

九、骨纤维发育异常症 446