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第一章总论 1

第一节概述 1

目 录 1

第二节X线影像的形成及特点 2

一、X线影像的形成 2

（一）X线的产生 2

（二）人体组织密度与X线影像的关系 2

（一）锥形投影与清晰度 4

（二） X线投影失真 4

二、X线影像的主要特点 4

（三）显影系统 4

（三）重叠复合投影 5

第三节X线检查方法 5

一、普通检查 5

（一）透视 5

（三）放大摄影 6

（二）高kv摄影 6

二、特殊摄影 6

（一）体层摄影 6

（二）摄片 6

（四）软线X线摄影 7

（五）荧光缩影 7

（六）记波摄影 7

（七）硒静电X线摄影 7

三、X线检查注意事项 7

（一） X线检查方法的选择原则 7

（二）特殊造影的注意事项 7

第四节造影检查 8

一、造影剂的种类 8

（一）高密度造影剂 8

（二）低密度造影剂 9

四、碘过敏反应的处理 10

（二）碘过敏试验的临床意义 10

三、碘过敏试验及临床意义 10

二、造影检查前的准备 10

（一）碘过敏试验 10

第五节放射诊断技术的新进展 11

一、传统X线诊断 11

二、电子计算机体层扫描摄影（CT） 11

（一） 各代CT的特点 12

（二） CT值概念 12

（三）窗宽与窗位（高）的选择 13

（四） CT图像的观察 13

（五）检查前的准备 13

（六） CT的临床应用 14

三、磁共振成像 15

（一）磁共振成像检查的优点 15

（二）磁共振成像检查的临床应用 15

一、非血管性介入技术 16

（一）经皮穿刺活检 16

第六节介入性放射学简介 16

四、数字减影血管造影 16

（二）经皮穿刺肝胆系引流疗法 17

（三）经皮摘除胆道残余结石术 17

（四）经皮肾及输尿管结石摘除术 17

（五）栓塞性输精管绝育术 17

二、血管性介入技术 17

（一）经皮血管腔形成术 17

（二）血管内灌注药物治疗术 17

（三）经导管栓塞术 18

第二章骨关节系统 20

第一节概述 20

第二节检查方法及X线片质量要求 20

一、平片检查 20

一、长骨的结构 21

第三节 骨关节X线解剖 21

二、透视 21

四、造影检查 21

三、特殊检查 21

二、儿童骨骼的特点 22

三、骨龄 23

四、脊柱 23

五、四肢关节 24

六、常见的解剖变异 24

第四节骨关节病变成像原理 26

一、骨病变成像原理 26

二、关节病变成像原理 29

第五节骨关节疾病 30

一、骨关节外伤 30

（一）骨折 30

（三）膝关节半月板损伤 33

（二）关节脱位 33

（四）创伤性关节炎 34

（五）椎间盘脱出症 34

（六）战伤 34

二、骨缺血性坏死 35

（一）股骨头缺血性坏死 35

（二）腕月骨缺血性坏死 36

（三）脊椎骺板缺血性坏死 36

（四）椎体缺血性坏死 36

（五）蹠骨头缺血性坏死 37

（六） 剥脱性骨软骨炎 37

三、骨关节化脓性感染 37

（一）化脓性骨髓炎 37

（二）化脓性脊椎炎 40

（三）手指骨髓炎 41

（四）化脓性关节炎 41

（一）脊椎结核 42

四、骨关节结核 42

（二）关节结核 43

（三）短骨结核 44

（四）骨骺结核 45

（五）干骺端结核 45

（六）扁骨结核 45

五、骨特殊感染 45

（一）骨梅毒 45

（二）骨包虫病 46

（三）麻风 47

六、骨肿瘤 48

（一） 良性骨肿瘤 51

（二）原发性恶性骨肿瘤 54

（一） 孤立性骨囊肿 58

（二）动脉瘤样骨囊肿 58

七、骨肿瘤样病变 58

（三） 骨纤维异常增殖症 59

（四）畸形性骨炎 59

八、关节内肿瘤和肿瘤样病变 60

（一）关节滑膜骨软骨瘤病 60

（二） 色素沉着绒毛结节样滑膜炎 61

（三）滑膜肉瘤 61

（二） 马德隆（Madelung）氏畸形 62

（一）先天性肩胛骨高位症 62

九、骨关节发育畸形 62

（三） 脊柱发育畸形 63

（四）椎弓峡部裂及脊椎滑脱 64

（五）先天性髋关节脱位 64

（六）足部畸形 65

十、骨发育障碍性疾病 66

（一）软骨发育不全 66

（三）石骨症 67

（二）成骨不全 67

（五）骨斑点症 68

（六）粘多糖病 68

（四）蜡油样骨病 68

（七） 马凡（Marfan）氏综合征 71

十一、代谢障碍性骨病 71

（一）佝偻病 71

（二）软骨病 71

（三）坏血病 72

（四） 肾性骨营养不良 73

（五）痛风 73

十二、网状内皮系统疾病………………………………………………………………7？（一）类脂质代谢障碍 74

（二）组织细胞增生症X 75

十三、内分泌障碍性骨病 76

（一）垂体疾病 76

（三） 甲状旁腺疾病 77

（二）甲状腺疾病 77

（四） 肾上腺疾病 78

（五） 医源性骨病 79

十四、其他原因所致骨关节病 79

（一）类风湿性关节炎 79

（二）强直性脊柱炎 80

（三）颈椎病 80

（四）退行性骨关节病 81

（五）神经性关节病 82

（六）氟骨症 82

（七）大骨节病 83

（八）造血系统疾病的骨骼表现 84

（九） 致密性骨炎 86

第二节检查方法及X线片质量要求 88

一、透视检查 88

第一节概述 88

第三章呼吸系统 88

二、平片摄影 89

三、特殊检查 90

（一） 高KV摄影 90

（二）体层摄影 90

（三）支气管体层摄影 90

（四）支气管造影 92

（五）放大摄影 92

（六）纵隔充气造影 92

（七）血管造影 93

（八） CT检查 93

（九）介入性经皮穿刺胸、肺活检 93

第三节 胸部X线解剖 94

一、气管、支气管 94

二、肺 95

三、纵隔 97

四、胸膜 98

五、膈 99

六、胸廓 100

第四节胸部病变成像原理 101

一、支气管病变成像原理 101

二、肺部病变成像原理 102

（一）絮状影 102

（四）索条影 103

（五）空洞与空腔影 103

（三）斑片影 103

（二）片状影 103

（六）钙化影 104

（七）点状影 104

（八）结节影 104

（九）肿块影 105

（十）肺门异常影 105

四、胸膜病变成像原理 106

（二）纵隔变形 106

三、纵隔病变成像原理 106

（一）纵隔移位 106

（一）游离性胸腔积液 107

（二）包裹性积液 107

（三）叶间积液 107

（四）纵隔积液 107

（五）肺下积液 108

五、横膈病变成像原理 109

第五节支气管疾病 109

一、支气管异物 109

二、慢性支气管炎 110

三、支气管扩张症 111

（一）肺外伤 112

（三）放射性肺炎 112

（二）吸入性肺炎 112

一、肺损伤性病变 112

第六节肺部疾病 112

二、尘肺 113

三、肺部炎症 115

（一）大叶性肺炎 115

（二）化脓性肺炎 116

（三）支气管肺炎 117

（四）支原体肺炎 117

（五）过敏性肺炎 118

（六）间质性肺炎 118

（七）机化性肺炎 118

四、肺脓肿 119

五、肺炎性假瘤 120

六、肺结核 121

（一）原发型肺结核（代号Ⅰ型） 121

（二）血行播散型肺结核（代号Ⅱ型） 122

（三）浸润型肺结核（代号Ⅲ型） 123

（四）慢性纤维空洞型肺结核（代号Ⅳ型） 124

（五）结核性胸膜炎（代号Ⅴ型） 125

七、肺寄生虫病 125

（一）肺血吸虫病 125

（二）肺吸虫病 126

（三）肺包虫病 126

（四）阿米巴性肺脓肿 127

八、肺肿瘤 128

（一）肺良性肿瘤 128

（二）肺癌 129

九、肺先天性疾病 131

（一）先天性支气管肺囊肿 131

（二）肺隔离症 132

（三）肺不发育与发育不全 133

（四）肺动静脉瘘 134

（一）特发性肺含铁血黄素沉着症 135

十、其它肺部疾病 135

（二）肺结节病 136

（三）肺透明膜病 136

（四）肺泡微石症 137

第七节纵隔疾病 138

一、急性纵隔炎 138

二、纵隔肿瘤 138

第八节胸膜疾病 141

一、气胸及液气胸 141

二、胸膜炎 142

三、胸膜肿瘤 142

第九节膈肌疾病 143

一、膈疝 143

二、膈膨升 144

（一）透视检查 147

一、普通检查 147

（二）摄片 147

第四章循环系统 147

第二节检查方法及X线片质量要求 147

第一节概述 147

二、特殊检查 148

（一）记波摄影 148

（二）体层摄影 148

三、心血管造影 149

第三节心脏大血管的X线测量 150

第四节循环系统X线解剖 152

一、心脏大血管的X线解剖 152

二、肺血管的X线解剖 156

三、心脏大血管与食管的邻接关系 156

四、影响心脏大血管外形的生理因素 156

五、心血管造影的X线解剖 158

第五节病变成像原理 159

一、心脏增大 160

二、大血管改变 163

三、肺部血循环的改变 164

四、心力衰竭 166

第六节循环系统疾病 167

一、风湿性心脏病 167

（一）二尖瓣狭窄 168

（二）二尖瓣关闭不全 170

（三）二尖瓣狭窄伴有关闭不全 170

（四）主动脉瓣关闭不全 171

（五）联合瓣膜病变 172

二、慢性肺源性心脏病 172

三、高血压性心脏病 173

四、动脉粥样硬化与动脉粥样硬化性心脏病 174

五、高原性心脏病 174

六、心肌病 175

（一）心包积液 176

七、心包疾病 176

（二）缩窄性心包炎 177

八、先天性心脏病和血管畸形 178

（一） 房间隔缺损 179

（二）室间隔缺损 180

（三）动脉导管未闭 181

（四）肺动脉狭窄 183

（五）法鲁（Fallot）氏三联症 184

（六） 法鲁（Fallot）氏四联症 184

（七）大血管转位 185

第五章消化系统 188

第一节概述 188

第二节检查方法及X线片质量要求 188

第三节 消化道X线解剖 191

第四节 病变成像原理 196

（一）食管异物 199

一、食管疾病 199

第五节 消化系统疾病 199

（二）食管炎与良性狭窄 200

（三）食管及胃底静脉曲张 201

（四）食管肿瘤 202

（五）先天性食管畸形 204

二、胃及十二指肠疾病 206

（一）胃炎 206

（二）胃粘膜脱垂症 207

（三）胃及十二指肠溃疡 208

（四）胃癌 210

（五）贲门失弛症 213

（六）十二指肠憩室 213

（七）影响十二指肠形态改变性疾病 214

三、小肠疾病 214

（一）肠结核 214

（三）小肠吸收不良综合征 215

（二）局限性肠炎 215

四、结肠疾病 216

（一）过敏性结肠炎 216

（四）小肠肿瘤 216

（二）溃疡性结肠炎 217

（三）结肠结核 217

（四）结肠息肉 218

（五）结肠癌 219

五、急腹症 220

（一）胃肠穿孔 220

（二）肠梗阻 220

（三）肠套叠 222

六、婴幼儿急腹症 223

（一）先天肥厚性幽门狭窄 223

（二）先天性直肠肛管闭锁 224

一、检查方法及X线片质量要求 225

第六节胆道疾病 225

二、胆道X线解剖 227

三、病变成像原理 227

四、胆道常见疾病 228

（一）胆囊炎 228

（二）胆石症 228

（三）先天性胆总管囊肿 229

第七节胰腺疾病 230

一、检查方法及X线片质量要求 230

二、胰腺X线解剖 230

三、病变成像原理 230

四、胰腺常见疾病 231

（一）胰腺癌 231

（二）胰腺囊肿 232

第一节眼 234

一、检查方法及X线片质量要求 234

六章五官系统 234

二、眼眶X线解剖 235

三、眼部疾病 235

（一）眼眶内异物 235

（二）眶内肿瘤 236

第二节耳部 237

一、检查方法及X线片质量要求 237

二、颞骨X线解剖 239

三、耳及乳突疾病 240

（一）慢性化脓性中耳乳突炎 240

（二）胆脂瘤 241

（三）耳部肿瘤 241

第三节鼻窦 241

一、检查方法及X线片质量要求 242

二、鼻窦X线解剖 242

（二）鼻窦粘液囊肿 243

（一）鼻窦炎 243

三、病变成像原理 243

四、鼻窦疾病 243

（三）粘膜下囊肿 244

（四）鼻窦肿瘤 244

第四节咽喉 245

一、检查方法及X线片质量要求 245

二、咽喉X线解剖 246

三、病变成像原理 246

四、咽喉常见疾病 247

（一）咽后壁脓肿 247

（二）鼻咽癌 247

（三）喉癌 248

第五节面颌 249

一、检查方法及X线片质量要求 249

（一）牙病 250

二、面颌X线解剖 250

三、面颌部疾病 250

（二）化脓性颌骨骨髓炎 252

（三）颌骨肿瘤 252

（四）颌骨囊肿 253

第六节颞颌关节 255

一、检查方法及X线片质量要求 255

二、颞颌关节X线解剖 255

三、颞颌关节疾病 255

第七章泌尿系统 258

第一节检查方法及X线片的质量要求 258

第二节泌尿系X线解剖 260

一、肾脏 260

四、肾上腺 262

（一）泌尿系位置、大小、轮廓改变 262

第三节病变成像原理 262

三、膀胱与尿道 262

二、输尿管 262

（二）泌尿系破坏性改变 263

（三）泌尿系病变的密度改变 263

（四）充盈缺损 263

（五）阻塞性病变 263

（六）功能性病变 264

第四节泌尿系疾病 264

一、先天性发育异常 264

（一）马蹄肾 264

（二）多囊肾 264

（三）双肾盂双输尿管 265

二、泌尿系结核 266

三、泌尿系结石 268

四、泌尿系肿瘤 270

（二）肾腺癌 271

（一）肾实质良性肿瘤及囊肿 271

（三）肾胚胎瘤 272

（四）肾盂乳头状瘤 273

（五）膀胱肿瘤 273

第五节前列腺疾病 274

第六节肾上腺疾病 275

第八章女性生殖系统 278

第一节检查方法及X线片质量要求 278

（一）普通检查 278

（二）特殊检查 278

第二节女性生殖系X线解剖 279

（一）盆腔平片X线解剖 279

（二）子宫输卵管造影X线解剖 280

（三）盆腔充气造影X线解剖 280

（四）盆腔动脉造影X线解剖 280

一、子宫输卵管结核 281

第三节妇科疾病 281

二、生殖器肿瘤 282

（一）卵巢肿瘤 282

（二）子宫肌瘤 282

三、先天性生殖器发育异常 283

第四节产科X线诊断 285

一、胎儿X线诊断 285

二、多胎妊娠 286

三、胎儿畸形及羊水异常 286

（一）无脑儿 286

（二）脑积水 286

（三）双胎联体畸形 286

（四）死胎 287

（五）羊水过多 287

（三）子宫内节育器的正常表现 288

（二）检查方法 288

（一）概述 288

第五节节育器X线诊断 288

（四）节育器异常的X线诊断 289

第九章头颅与神经系统 291

第一节头颅平片 291

一、检查方法及X线片质量要求 291

二、头颅X线解剖 291

（一）正常颅骨X线表现 291

（二）颅内生理性钙斑 293

第二节颅骨病变 294

一、颅骨外伤 294

二、颅骨化脓性骨髓炎 296

三、颅骨结核 296

四、颅骨肿瘤 297

五、颅骨畸形 297

六、颅底凹陷症 298

七、脑膜膨出与脑膜脑膨出 299

第三节颅内病变 299

一、颅内高压症 299

二、颅内肿瘤 300

第四节脑血管造影 301

一、脑血管造影的适应证及禁忌证 301

二、检查方法及X线片质量要求 302

三、脑血管造影X线解剖 302

（一）动脉期 302

（二）微血管期 305

（三）静脉期 305

第五节脑血管造影中的常见病 306

一、颅内占位病变 306

（一）占位病变的定位 306

（二）占位病变的定性 307

二、脑血管性疾病 308

一、椎管和脊髓造影注意事项 309

第六节椎管和脊髓造影 309

二、检查方法及X线片质量要求 310

三、椎管和脊髓X线解剖 310

四、读片注意事项 311

第七节椎管和脊髓造影常见病 311

（一）椎管内占位性病变 311

（二）椎间盘脱出 312

（三）慢性蛛网膜粘连 313

（四）脊髓血管畸形 313

第八节 电子计算机体层扫描摄影 313

一、CT检查方法与质量要求 313

二、正常颅脑CT图像 314

四、中枢神经系统常见病的CT表现 317

（一）颅脑外伤 317

三、颅脑CT值 317

（二）颅内炎症 319

（三）颅内肿瘤 319

（四）脑血管疾病 321

第十章软组织系统 323

第一节检查方法及X线片质量要求 323

一、普通检查 323

二、造影检查 323

一、软组织病 325

第二节软组织疾病 325

二、脉管病 327

第三节乳腺 328

一、检查方法及X线片质量要求 328

二、乳腺X线解剖 328

三、乳腺常见疾病 329

实验课 331

《X线诊断基础》教学大纲 347