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上篇血液流变学基础 1

绪论 3

第一节 生物流变学与血液流变学 4

第二节 国际学术交流 6

第三节 血液流变学在我国发展概况与特点 7

第一章 理想流体的流动 9

第一节 液流连续原理 9

第二节 柏努利方程 11

第三节 柏努利方程的应用 13

一、速度梯度 18

第二章 牛顿流动 18

第一节 液体的粘滞性 18

二、牛顿粘滞性定律 19

三、剪切应力与剪切率 20

四、牛顿流体与非牛顿流体 22

五、实际流体的柏努利方程 22

第二节 泊肃叶公式 24

一、剪切应力与半径的Stokes关系式 24

二、圆管中流速、流量－泊肃叶公式、剪切率 24

三、流阻 27

四、心脏作功 29

第三节 湍流雷诺数 30

第三章 卡森（Casson）流动 34

第一节 非牛顿流体 34

第二节 卡森流体 37

一、卡森方程 37

二、卡森粘度的物理意义 39

三、卡森粘度（CV）与卡森屈服值（CY）的计算程序 39

四、卡森粘度与卡森屈服值的应用 42

第三节 圆管中的卡森流动 43

第四节 粘度的测定与各种粘度指标的意义 44

一、毛细管粘度计 44

二、同轴双圆筒式回旋粘度计 46

三、圆锥－平板式回旋粘度计 47

四、各种粘度指标的意义 49

第四章 复杂管内的流动 52

第一节 椭圆管内的流动 52

第二节 狭窄管内的流动 53

一、动脉狭窄对压力分布的影响 53

二、狭窄对壁面剪应力的影响 54

第三节 弯曲管内的流动 55

三、狭窄对速度分布及流量的影响 55

第四节 分枝管内的流动 56

第五节 可塌陷管内的流动 58

第六节 血管壁内表面对血液流动的影响 60

第五章 物质的粘弹性 61

第一节 固体的弹性 61

一、应力 61

二、应变 62

三、弹性模量与虎克定律 63

一、粘弹性的特点 64

第二节 粘弹性及表示方法 64

二、粘弹性的表示方法 67

第三节 粘弹性的力学模型及其应用 69

一、力学模型 69

二、模型的应用 72

第六章 血液的流变特性 75

第一节 血液的基本组成 75

一、血液 75

二、红细胞 76

三、白细胞 76

五、血浆 77

四、血小板 77

第二节 血液粘度的实验研究 78

第三节 血液粘度的影响因素 80

一、血细胞压积的影响 81

二、红细胞聚集性的影响 83

三、红细胞变形性的影响 83

四、血浆粘度的影响 83

五、自由基反应对血液粘度的影响 84

六、pH值对血液粘度的影响 85

七、血小板聚集对血液粘度的影响 85

第四节 血液的触变性与粘弹性 86

八、温度对血液粘度的影响 86

九、其它影响因素 86

一、血液的触变性 87

二、血液的粘弹性 88

第五节 高血粘与恶性循环 91

第六节 微血管内的血液流变特性 92

一、血浆层 93

二、Fahraeus-Lindqvist（法－林）效应 93

三、法－林效应的逆转与毛细血管的临界半径 95

四、细管内的血球压积 96

第一节 影响红细胞变形性的因素 100

一、影响红细胞变形的内部因素 100

第七章 红细胞的变形性 100

二、影响红细胞变形的外部因素 106

第二节 红细胞变形的生理及病理意义 108

一、红细胞变形的生理意义 108

二、红细胞变形性减退的病理意义 109

第三节 红细胞变形性的测量方法 110

一、粘性测量法 110

二、激光衍射法 111

三、离心群集法 112

四、电导法 113

六、微孔滤筛法 114

五、微管吸吮法 114

第八章 红细胞聚集性 116

第一节 红细胞聚集的测量方法 116

一、粘度测量法 116

二、红细胞沉降率 117

三、直接观察法 120

四、动态光学方法 120

五、超声波后向散射法 122

第二节 红细胞聚集的影响因素 123

一、大分子的桥联作用 123

三、剪切的影响 125

二、红细胞表面电荷的影响 125

四、其它 126

第三节 红细胞聚集的生理及临床意义 127

一、红细胞聚集对血液宏观流变特性的影响 128

二、红细胞聚集对体内血液流动的影响 130

三、红细胞聚集在静脉病理中的作用 132

第九章 白细胞流变学 134

第一节 白细胞的形态与功能概述 134

一、白细胞的形态特点 134

二、白细胞的功能 135

二、白细胞的聚集性 136

第二节 白细胞的一般流变特性 136

一、白细胞的宏观流变学 136

三、白细胞的变形性 137

第三节 白细胞与微循环 140

一、微循环中血细胞间的作用 140

二、白细胞与内皮细胞间的粘附作用 141

三、白细胞与心血管疾病及微循环障碍 143

第十章 血小板与凝血流变学 145

第一节 血小板的结构与生理功能 145

一、血小板的形态与结构 145

二、血小板的活化反应与生理功能 146

第二节 影响血小板功能的流变学因素 148

一、剪切作用对血小板功能的影响 148

二、血小板的弥散系数 149

三、涡流 150

四、振荡流 150

五、红细胞破坏 151

六、血管表面损伤 151

第三节 凝血流变学 151

一、凝血的生化过程与流变学表现 151

二、流变学因素对凝血影响 152

三、凝血的流变学测定方法 155

第四节 病理状态下凝血流变学 158

第十一章 血液流变特性及其生化基础 160

第一节 红细胞流变性研究 160

第二节 血小板流变性研究 163

第三节 白细胞流变性研究 164

第十二章 细胞电泳 166

第一节 细胞电泳的基本原理 166

一、双电层与Zeta电位 166

二、ζ电位、电泳率、电泳时间 167

三、细胞表面平均电荷密度 168

四、静止层 169

第二节 细胞电泳的影响因素 175

第三节 激光多普勒电泳 176

一、原理 176

二、实验装置 178

第四节 显微电泳与激光电泳的应用 179

一、细胞表面电荷与集团的研究 179

二、血小板的激光电泳研究 179

三、癌细胞的电泳研究 180

四、免疫学方面的研究 181

五、测定血浆蛋白 184

第一节 微血管的分类和构型 185

第十三章 微循环基础 185

第二节 微血管的结构和功能 186

一、内皮细胞 186

二、基底膜 190

三、平滑肌细胞和外周细胞 190

第三节 血液在微血管内的流动 190

一、微循环血流途径 190

二、微循环中血液的流动特点 191

三、微循环中血液的流态 192

一、交换方式 195

二、交换的力学模型 195

第四节 毛细管内外物质交换 195

第五节 微循环调节 199

一、局部性体液调节 199

二、自身调节 200

三、微血管自律运动 201

下篇临床应用与药 203

第十四章 临床血液流变学研究的几个热点问题剖析 205

第一节 血小板活化功能的分子学基础 205

一、激动剂及其受体 205

二、鸟苷酸结合蛋白（G蛋白） 205

三、IP3、DG与Ca2+系统 206

四、血小板GPIb/Ⅸ与GPIb/Ⅲa 208

五、cAMP系统 208

六、血小板膜上的LDL、HDL受体 209

第二节 高凝状态 210

一、生理状态下的高凝 210

二、疾病中的高凝 211

三、血栓前状态的分子标志 212

第三节 血液高粘滞综合征的研究进展 214

一、高粘度血症和血液高粘滞综合症 214

二、血液高粘滞综合征的分类及其特征 215

三、血液流变学疾病的新概念 216

四、血液粘度的调节 217

第四节 细胞膜的流动性 218

一、膜脂的基本成分 218

二、膜流动性的运动形式 218

三、膜流动性的影响因素 219

四、红细胞膜流动性对细胞功能的影响 220

五、膜脂流动性对血小板活化功能的影响 221

六、膜脂流动性与疾病 222

七、膜脂流动性的测量方法 222

第五节 内皮细胞与血液流变特性 223

一、血管内皮细胞合成的生长调节因子 224

二、内皮细胞与血小板 225

三、内皮细胞－白细胞粘附 226

第十五章 血液流变学与临床医学 229

第一节 心血管系统疾病 229

一、冠心病 229

二、动脉粥样硬化 234

三、高血压病 238

四、肺心病 240

五、先天性心脏病 241

六、周围闭塞性动脉疾病与运动试验血液流变学变化 243

七、其他心血管疾病 245

第二节 脑血管意外 247

第三节 代谢性疾病 248

第四节 血液系统疾病 250

一、网织红细胞增多症 250

二、遗传性球形红细胞增多症 251

三、镰形细胞贫血 252

四、地中海贫血 252

第五节 妇产科疾病 253

一、正常妊娠的血液流变学变化 253

二、高危妇女的血液流变特性 255

一、急性肾炎 256

第六节 泌尿系统疾病 256

二、慢性肾功能衰竭 257

第七节 其他疾病 258

一、肝病血小板流变特性 258

二、急性胰腺炎 259

第十六章 血液粘滞异常综合征 262

第一节 基本概念及历史 262

一、问题的提出——人类疾病中的共性与个性 262

二、历史回顾 262

三、血液粘滞异常综合征的概念 263

一、引起血液高粘滞综合征的常见疾病 264

第二节 血液高粘滞异常综合症形成机理 264

二、血液高粘滞综合征的发生及其恶性循环 265

第三节 血液高粘滞综合征的几种常见疾病 266

一、缺血性脑血管病 266

二、休克 267

三、糖尿病并发血液高粘滞综合征 268

四、肺心病并发血液高粘滞综合征 270

第四节 血液粘滞异常综合征的诊断和分型 274

一、高血粘滞综合征 274

二、消除“激原” 275

四、药物疗法——药物稀释疗法 275

三、非药物疗法 275

第五节 血液高粘滞综合征的对策 275

一、治疗原则 275

二、低血粘滞综合征 275

五、几个血液流变学参数及临床意义 278

第十七章 血液稀释疗法 281

第一节 血液稀释疗法对机体的影响 281

一、对心脏功能的影响 281

六、对脑的影响 282

五、血液稀释后对低蛋白血症的代偿作用 282

四、对氧代谢的影响 282

三、对肾脏的影响 282

二、对肝脏的影响 282

第二节 血液稀释疗法的分类 283

一、血液稀释疗法目的与限度 283

二、血液稀释疗法的分类 283

第三节 等容稀释疗法 283

一、等容稀释与微循环的关系 284

二、等容稀释疗法的方法 284

四、等容稀释与外科手术 285

三、等容稀释治疗缺血性脑血管病 285

五、等容稀释在其它疾病中的应用 286

六、血液稀释疗法的注意事项 286

第四节 血液稀释生物平衡疗法 287

一、血液及微循环平衡是生命之本 287

二、血液稀释生物平衡疗法主要特点 287

三、动物实验与临床观察结果 288

四、血稀生物平衡治疗机理 289

第五节 血液稀释疗法进展 290

一、血液稀释的生理意义 290

二、血液稀释与临床 292

三、血液稀释中应注意的几个问题 294

第一节 微循环血管中血液流动的特点 297

一、血浆层形成及红细胞径向迁移 297

二、在毛细管中血液流动特点 297

第十八章 微循环的研究方法与应用 297

第二节 人体甲皱微循环观察方法 298

一、正常微循环的标准 298

二、甲皱微循环血管和血液循环通路 298

三、观察方法及指标 299

第三节 甲皱微循环检查障碍的分型 301

一、痉挛型 301

四、麻痹型 302

五、闭塞型 302

二、淤滞型 302

三、过渡型 302

六、正常型 303

第十九章 脏器微循环与临床微循环研究进展 304

第一节 脏器微循环 304

一、脏器微血管构型 304

二、脏器血管环结构 304

三、脏器微血管通透性 305

五、骨髓微循环特点 306

六、小肠微循环特点 306

四、脏器微血管的血流动态 306

七、胃、结肠粘膜微循环特点 307

八、脑微循环特点 307

第二节 临床微循环研究进展 308

一、多部位微循环观测 308

二、系统化测量描记方法 309

三、微循环检测在临床应用中的评价 309

第三节 微循环研究发展前景 310

二、抑制血小板聚集、PAF受体阻滞剂 313

一、降低全血粘度与／或血浆粘度的药物 313

第一节 血液流变学理论与方法在药物基础理论研究中的意义与应用进展 313

第二十章 血液流变学在药物研究中的应用 313

三、抗凝血作用 317

四、活血化瘀药对纤溶系统影响研究及进展 318

五、已证明能改善红细胞电泳的药物 321

六、已证明能改善红细胞变形能力、红细胞聚集及血栓弹力图的药物 321

七、改善微循环的药物研究进展 322

八、氧自由基、钙通道阻滞与活血化瘀药的关系 322

九、降脂减肥、抗动脉粥样硬化中药与血液流变学 323

第二节 血液流变学在临床药理学研究中的应用 325

一、血液流变学实验方法在临床判断活血化瘀药效、指导治疗及估计预后的良好指标 325

三、用血液流变研究活血化瘀药新成果在临床应用的进展 326

二、血液流变在指导中风治疗中的应用 326

四、血液流变学在毒理学研究方面的应用 329

第二十一章 几种药物的使用情况 334

第一节 山海丹治疗心血管疾病的血液流变学变化 334

一、资料及方法 334

二、结果分析 336

三、讨论 336

第二节 抗血栓新药抵克力得（Ticlipidine） 339

一、抵克力得抗血小板聚集的作用机理和药物学 339

二、抵克力得用于卒中的一级或二级预防 340

四、预防冠脉旁路术后移植血管的闭塞 342

三、不稳定型心绞痛 342

五、减慢糖尿病非增殖性视网膜病变的发展 343

六、间歇性跛行患者 343

第三节 蛇毒、抗栓酶与血液流变学及应用 344

一、蛇毒、蝮蛇抗栓酶的化学组分及其作用 345

二、蛇毒与抗栓酶的药理作用及对血液流变学、微循环的影响及作用机理 348

三、抗栓酶的临床应用 349

四、抗栓酶的不良反应、禁忌症与用药注意事项 350

附录Ⅰ关于血液粘度及红细胞变形性测定的指导意见（摘要） 354

附录Ⅱ华兴航空机轮公司仪器简介 364

附录Ⅲ词汇表 366