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第一篇 正常人体解剖 3

第一章 概述 3

一、人体解剖学的发展史 3

（一）中国解剖学发展史 4

（二）国外解剖学发展史 6

二、人体的轴、面和方位 9

（一）人体的标准解剖学姿势 9

（二）轴和面 9

（三）常用方位术语 9

第二章 头部 11

第一节 面部 12

一、切口 12

二、解剖面浅层 12

（一）剖查表情肌 12

（二）解剖腮腺浅表及其周围的结构 12

（三）解剖面动、静脉 13

（四）剖查三叉神经的面部分支 13

三、解剖面深层 14

（一）腮腺区的解剖 14

（三）颞肌和颞下颌关节 15

（二）咬肌区 15

（四）颞下窝 16

第二节 颅部 18

一、切口 18

二、颅骨顶部软组织 18

（一）皮肤及皮下组织 18

（二）帽状腱膜、枕肌与额肌 19

（二）解剖颞区 20

（五）剖查腱膜下隙和颅骨外膜 20

（四）解剖枕区 20

（三）解剖耳后区 20

（一）解剖额区 20

三、解剖额顶枕区 20

（四）颅骨骨膜及骨膜下层 20

（三）腱膜下层 20

四、开颅取脑 21

（一）锯除颅骨 21

（二）打开硬脑膜 21

（三）取脑 22

（四）观察硬脑膜各部 22

（五）解剖颅底内面 23

一、颈部的范围 25

二、颈部分区 25

第三章 颈部 25

三、颈部结构安排的特点 26

四、颈部神经血管淋巴的一般概况 26

第一节 颈前区 27

一、颈前区的分部和切口 27

（一）分部 27

（二）切口 27

（二）颈前静脉的解剖 28

（三）颈外静脉及颈浅神经丛的解剖 28

二、解剖颈浅层 28

（一）观察颈阔肌 28

三、解剖颈深层 29

（一）颈部筋膜的第二层及颈静脉弓 29

（二）颈部第三层筋膜、解剖颈襻 29

（三）解剖颈动脉鞘 29

（四）颈深淋巴结 29

（五）颈动脉三角（肩胛舌骨肌舌骨三角） 29

（六）下颌下三角（二腹肌三角）的解剖 31

（七）肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）的解剖 33

第二节 胸锁乳突肌区 34

一、胸导管的解剖 35

二、迷走神经、喉返神经的解剖 35

三、锁骨上淋巴结、膈神经的解剖 35

四、甲状颈干的解剖 36

五、椎动脉的解剖 36

六、胸廓内动脉的解剖 36

七、观察锁骨下动脉的走行与毗邻 36

八、颈交感干的解剖 36

（一）副神经的解剖 37

（二）臂丛根、干的解剖 37

第三节 颈外侧区 37

二、深层结构 37

一、浅层结构 37

（三）肩胛上神经的解剖 38

（四）颈外侧三角 38

第四章 胸部 39

一、胸部的一般概念 39

二、表面解剖 39

（二）解剖肋间隙 41

（一）翻开浅部结构 41

（三）打开胸前壁 41

第一节 胸壁、胸膜及肺 41

一、胸前外侧壁 41

（四）剖查胸前壁内面的结构 42

（五）观察胸腔分部和内容 43

二、胸膜 43

（一）探查胸膜腔 43

三、肺 44

（一）原位观察 44

（三）探查肺韧带 44

（二）探查胸膜隐窝（或胸膜窦） 44

（二）观察肺根的组成及其结构安排 45

第二节 纵隔 46

一、纵隔的范围及分部 46

（一）纵隔的境界 46

（二）纵隔的分部 46

二、纵隔内的结构 46

（一）剖查上纵隔前部的结构 46

（二）剖查中纵隔 50

（三）剖查后纵隔和上纵隔后部的结构 51

（二）心静脉 52

（一）冠状动脉 52

一、心冠状血管 52

第三节 心脏 52

二、观察右心房和右心室 53

（一）右心房 53

（二）右心室 53

三、观察左心房和左心室 54

（一）左心房 54

（二）左心室 54

（一）腹部体表标志 55

二、腹部体表标志及分区 55

一、腹部及腹腔的概念 55

第一节 概述 55

第五章 腹部 55

（二）腹部分区 56

三、体表投影 56

四、腹部的血管神经分布 57

（一）切口 57

（二）解剖浅筋膜 57

（三）剖查三层阔肌和肌间的血管、神经 59

（四）解剖腹直肌及其鞘 60

（五）解剖腹股沟区 60

（六）阴囊及其内容物的解剖 62

（七）腹腔 63

第二节 腹膜腔及腹部脏器 64

一、结肠上区 65

二、结肠下区 70

（一）肠管各段的区别 70

（二）解剖肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和它们的分支和属支 71

（三）解剖肠系膜下动脉、肠系膜下静脉和它们的分支和属支 73

三、腹后壁 73

（一）解剖腹主动脉和下腔静脉 73

（二）肾和肾上腺 73

（五）解剖腰动脉 75

（三）解剖腹腔成对脏器的血管 75

（四）解剖肾蒂结构和输尿管 75

（六）解剖腰段交感神经干 76

（七）解剖腹腔神经节 76

（八）解剖从腰大肌外侧缘穿出的神经 76

第三节 盆部 77

一、盆内脏器的一般位置 77

二、进出骨盆入口的结构 77

（一）输精管 77

（二）卵巢动、静脉 77

（四）输尿管 78

（三）髂内、外动、静脉血管 78

（五）肠系膜下动脉 79

（六）腰交感干 79

（七）腹主动脉丛 79

三、锯切骨盆 79

四、腹膜与盆膈的关系及盆筋膜的概念 80

五、盆部脏器 80

（一）膀胱的结构及毗邻 80

（二）子宫、阴道结构及毗邻 81

（三）直肠 82

（一）髂内动脉的各分支 83

六、盆壁的血管神经 83

（二）骶丛及其分支 84

第六章 背部深层及脊柱 86

一、解剖斜方肌深面的颈夹肌、头夹肌及头半棘肌 86

二、解剖上、下后锯肌 86

三、解剖脊柱后面的结构 87

四、观察椎管的内容物 88

（一）硬脊膜 89

（二）蛛网膜 89

（三）软脊膜 89

（四）观察脊髓的外形 89

一、股骨的形态 91

（一）股骨头和颈 91

第七章 股骨 91

（二）股骨干 93

（三）股骨下端 93

二、血液供应 93

（一）股骨头、颈的血供 93

（二）股骨干的血供 94

三、暴露肌骨干的手术切口 95

（一）大腿前外侧切口 95

（二）大腿外侧切口和后外侧切口 96

（三）大腿内侧切口 96

二、防腐固定的原理 98

（一）使蛋白质变性凝固 98

第八章 尸体的防腐、固定和保存 98

一、组织腐改和自溶的原因 98

第一节 尸体的腐败与防腐 98

（二）干扰微生物的重要酶系统 99

（三）使细菌细胞膜受损，改变其渗透性 99

三、常用防腐固定剂的性能 99

（一）乙醇 99

（一）单一的防腐固定剂 100

四、常用防腐固定剂配方 100

（三）酚 100

（四）甲醛 100

（二）甘油 100

（二）混合防腐固定剂 101

第二节 尸体的收集和处理 101

一、尸体登记 101

二、尸体的清洗和消毒 101

四、防腐固定方法 102

（四）腐败 102

（三）尸僵 102

（二）尸斑 102

（一）尸冷 102

三、尸体变化的检查和估计 102

五、各种尸体的防腐处理 103

（一）成人尸 103

（二）童尸 103

（三）婴尸 103

（四）外伤尸 103

（五）残肢和离体脏器 103

六、防腐灌注时应注意的几个问题 103

三、油保存 104

二、固定尸体的重组技术 104

一、湿保存 104

第三节 尸体的保存 104

四、干保存 105

五、冷保存 105

六、尸库 105

七、防腐尸体的管理 106

第二篇 病理解剖 109

第一章 概述 109

第一节 病理解剖的发展史 109

第二节 与病理解剖有关的法规及制度 112

第三节 病理解剖器械设备及消毒 113

一、病理解剖器械设备 113

二、尸体解剖操作者的自我防护 114

三、消毒 114

第四节 病理解剖前准备工作及注意事项 116

一、尸体解剖前准备工作 116

二、临床病历摘要 117

三、病理解剖注意事项 117

二、感光材料 118

三、光线的运用 118

一、应具备的基本条件 118

第五节 大体标本摄影 118

四、背景的处理 119

第六节 尸体解剖记录与报告 119

一、尸体解剖记录 119

二、尸体解剖文书规格 121

三、尸体解剖的病理诊断报告 121

第二章 病理解剖方法 123

第一节 病理解剖一般规则 123

一、尸体剖检一般常规 123

三、艾滋病尸体剖检 124

二、尸体外观整复及防腐 124

第二节 一般尸体剖检主要步骤 126

一、体外观察死亡特征 126

二、体表检查 127

三、胸腹腔切开与检查 128

四、内脏取出与检查 132

五、颈部及胸腹部器官的联合取出 143

六、颅脑取出与检查 143

七、脊髓的取出与检查 146

八、骨关节及骨髓的取出与检查 147

九、上肢软组织取出与检查 147

十、幼儿及新生儿病理解剖 148

二、组织块的选取与固定 150

一、大体标本的固定与处理 150

第三章 镜检标本选取、固定 150

三、常用固定液 152

第四章 病理技术室操作常规 153

第一节 制片工作常规 153

一、制片工作常规及注意事项 153

二、一般脱水、透明与浸蜡的步骤和时间 154

第二节 常用特殊染色及组织化学技术 155

一、特殊染色的目的 155

二、特殊染色需注意的问题 155

三、常用特殊染色技术 155

第三节 免疫组织化学技术、电镜 156

第五章 特殊检查 157

第一节 细菌学检查 157

一、细菌学检查标本要求 157

二、细菌学检查标本的采集 157

三、涂片或印片检查 158

第二节 病毒特殊检查 158

第三节 血清学检查 159

第六章 大体标体制作 160

一、大体标本制作的注意事项 160

二、标本固定与制作程序 160

一、急死病例尸检的鉴别诊断 162

第七章 常见疾病病理解剖鉴别诊断 162

二、全身性水肿特点及检查部位 163

三、腹水性状及检查特点 164

四、胸水性状及特点 164

五、心包积液 164

六、心脏的肥大及扩张 165

七、各瓣膜疾病的鉴别 165

八、先天性心脏病 166

九、动脉重要病变 167

十、常见的几种引起肺体积增大的疾病 169

十一、肺内有硬块的主要疾病 170

十二、胃病变的鉴别 172

十三、大小肠溃疡的鉴别 172

十四、肝病化的鉴别 174

十五、各种贫血及出血性病 178

十六、脾的各种病变 178

十七、肾及膀胱的病变 180

十八、男性生殖器的几种主要疾病 182

十九、女性生殖器的几种主要病变 182

二十、腹膜后肿瘤 183

二十一、颅内主要病变 184

二十二、骨及关节的主要疾病 188

二十三、颈脱肿块 189

二十四、常见的各种栓子 190

二十五、药物不良反应 193

第三篇 法医解剖 203

第一章 概述 203

一、法医学的研究方法 203

二、法医的历史 204

三、法医学尸体检验 206

一、法医学尸表检验 209

第二章 法医学尸体检验的基本内容、方法及步骤 209

二、法医学尸体剖验 210

三、不同类型尸体法医学尸检的要点 216

（一）窒息死亡 216

（二）机械性损伤 217

（三）猝死 218

（四）电击死亡 220

（五）高温致死 221

（六）低温作用死亡 222

（七）强奸尸体的法医学检验 223

（八）中毒死亡 224

（十）与医疗工作有关的死亡 226

（九）异常体质死亡尸体法医学检验 226

（十一）与环境变化有关的死亡 227

（十二）溺死 228

第三章 特殊类型的法医学尸体检验 230

一、无名尸体检验 230

二、碎尸检验 231

（一）个人识别检验 231

（二）死因分析 232

（三）凶器和分尸工具的推断 232

（四）死亡时间与分尸时间的推断 233

三、开棺尸体检验 234

（五）分尸现场分析 234

（六）杀人现场的勘查 234

四、胎儿与婴儿尸体检验 235

第四章 法医学尸检检材的提取与保存 238

一、衣着的提取和保存 238

二、附着物的提取与保存 238

三、组织、器官、体液的提取和保存 239

［附录一］成人、新生儿各器官的重量和大小 240

［附录二］解剖尸体规则 243

［附录三］医疗事故处理条例 245

［附录四］法医学尸体解剖 254