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第一篇 造血和骨髓象检查 3

第一章 造血 3

第一节 造血器官 3

一、胚胎期造血器官 3

二、出生后造血器官 4

第二节 血细胞的发育 5

一、血细胞发育的概念 5

二、血细胞发育的过程 6

三、造血细胞发育的调节 7

第三节 造血干／祖细胞 7

一、造血干／祖细胞的概念 7

二、造血细胞体外培养技术 8

第二章 正常血细胞的形态学 10

第一节 血细胞形态演变的一般规律 10

第二节 各系血细胞的形态特征 10

一、粒细胞系 10

二、红细胞系 12

三、巨核细胞系 12

四、淋巴细胞系 13

五、单核细胞系 14

六、浆细胞系 14

七、其他细胞 14

第三节 正常骨髓中类似细胞的鉴别 16

第三章 骨髓象检查 18

第一节 概述 18

一、适应证 18

二、标本的采集 18

三、骨髓涂片、染色及其质量保证 20

第二节 骨髓象检查的方法 20

一、检查的步骤 20

二、结果计算和报告单的书写 21

三、骨髓象检查的质量保证 24

第三节 正常骨髓象 24

第四节 骨髓活检 26

一、骨髓活检的临床意义 26

二、骨髓活检适应证 26

三、方法简介及质量保证 26

第四章 血细胞化学染色 27

一、过氧化物酶染色 27

二、苏丹黑B染色 29

三、酯酶染色 29

四、糖原染色 32

五、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 33

六、酸性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶染色 36

七、骨髓铁染色 37

第二篇 贫血及其细胞学检验 39

第五章 贫血概述 39

第一节 红细胞的生成与破坏 39

第二节 贫血的概念和分类 39

第三节 贫血的临床表现 41

第四节 红细胞形态异常及其在贫血诊断中的价值 42

第六章 铁代谢障碍性贫血 43

第一节 铁代谢及其检测指标 43

〔附〕血清铁蛋白测定 46

第二节 缺铁性贫血 47

第三节 铁粒幼细胞性贫血 49

第七章 DNA合成障碍性贫血 50

第一节 维生素B12和叶酸的代谢 50

第二节 巨幼细胞性贫血 51

第八章 造血功能障碍性贫血 53

第一节 再生障碍性贫血 53

第二节 单纯红细胞再生障碍性贫血 55

第三节 骨髓病性贫血 56

第九章 其他贫血及贫血的鉴别诊断 56

第一节 增生性贫血 56

第二节 继发性贫血 57

第三节 贫血的鉴别诊断 58

第三篇 造血系统肿瘤性疾病及其细胞学检验 60

第十章 白血病 60

第一节 概述 60

第二节 慢性白血病 61

一、慢性粒细胞白血病 61

二、慢性淋巴细胞白血病 63

第三节 急性白血病 64

一、概述 64

二、各型急性白血病的细胞形态学特征和诊断标准 67

三、急性白血病新的分型法 71

第四节 特殊类型白血病 74

第五节 骨髓增生异常综合征 75

第十一章 造血系统其他肿瘤性疾病 78

第一节 淋巴瘤 78

第二节 浆细胞恶性疾病 80

一、多发性骨髓瘤 80

二、浆细胞白血病 82

三、巨球蛋白血症 82

第三节 恶性组织细胞病 83

第四节 骨髓增生性疾病 85

一、真性红细胞增多症 85

二、原发性血小板增多症 86

三、原发性骨髓纤维化症 87

第五节 骨髓转移瘤 87

第四篇 其它血液病的细胞学检验 89

第十二章 类白血病反应和传染性单核细胞增多症 89

第一节 类白血病反应 89

第二节 传染性单核细胞增多症 90

第十三章 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 92

一、粒细胞的生成和破坏 92

二、白细胞减少症 93

三、粒细胞缺乏症 95

第十四章 类脂质沉积病 95

一、戈谢病 95

二、尼曼－匹克病 95

三、海蓝组织细胞增生症 96

第十五章 脾功能亢进 96

第十六章 血液病的细胞学诊断概要 97

一、如何分析骨髓象和血象 97

二、如何正确评价骨髓象的诊断价值 99

第五篇 溶血性贫血及其检验 101

第十七章 溶血性贫血的病理生理 101

第一节 溶血性贫血概述 101

第二节 溶血的病理生理变化 102

第三节 显示溶血的检验方法 105

一、血浆游离血红蛋白测定 105

二、血清结合珠蛋白测定 106

第十八章 红细胞膜缺陷症 107

第一节 红细胞膜的结构 107

第二节 遗传性红细胞膜缺陷症及其检验方法 108

一、遗传性球形红细胞增多症 108

二、其它遗传性膜缺陷症 109

三、红细胞渗透脆性试验 109

第三节 阵发性睡眠性血红蛋白尿症及其检验方法 112

一、疾病概述 112

二、检验方法 114

第十九章 红细胞酶缺乏症 116

第一节 概述 116

第二节 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 116

第三节 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶的检验方法 118

一、高铁血红蛋白还原试验 118

二、变性珠蛋白小体检查 120

三、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶荧光斑点试验 121

四、硝基四氮唑蓝试验 121

五、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶活性紫外分光光度计定量测定 124

第四节 丙酮酸激酶缺乏症 125

一、概述 125

二、丙酮酸激酶荧光斑点试验 126

第二十章 珠蛋白合成异常 127

第一节 概述 127

第二节 地中海贫血 128

一、β地中海贫血 128

二、α地中海贫血 129

三、地中海贫血的基因诊断概述 129

第三节 异常血红蛋白病 131

一、概述 131

二、HbE病 131

三、不稳定血红蛋白病 131

第四节 检验方法 132

一、血红蛋白电泳 132

二、HbF测定（抗碱Hb测定） 135

三、不稳定血红蛋白检查 135

第二十一章 免疫性溶血性贫血 137

第一节 自身免疫性溶血性贫血 138

第二节 药物相关免疫性溶血性贫血 139

第三节 检验方法 140

一、抗人球蛋白试验 140

二、冷凝集素试验 142

三、冷热溶血试验 143

第二十二章 其它溶血性贫血和溶血性贫血的实验室鉴别诊断 144

第一节 其它溶血性贫血 144

第二节 溶血性贫血的实验室鉴别诊断 144

第六篇 血栓与止血及其检验 147

第二十三章 止血的生理 147

第一节 血管壁的止血作用 147

第二节 血小板的止血作用 148

一、血小板的超微结构 148

二、血小板膜的组成和生化反应 149

三、血小板止功能 150

第三节 血液凝固机制 151

一、凝血因子 151

二、凝血机制 153

第四节 抗凝系统 155

第五节 纤溶系统 157

一、概述 157

二、纤溶系统的组成及其特点 157

三、纤溶系统的激活及其作用 159

第二十四章 血小板的检验 160

第一节 血小板一般检验 160

一、血小板形态观察 160

二、出血时间测定 160

三、血块收缩试验 162

第二节 血小板特殊检验 163

一、血小板粘附试验 163

二、血小板聚集试验 164

三、血浆β－血小板球蛋白和血小板第4因子测定（ELISA法） 166

四、血浆血栓烷B2和6－酮－前列腺素Fα测定（ELISA法） 167

五、血小板表面相关抗体测定（ELISA法） 167

第二十五章 凝血因子的检验 169

第一节 内源凝血系统的检验 169

一、全血凝固时间测定（试管法） 169

二、活化凝血时间测定 170

三、硅管凝血时间测定 170

四、复钙时间测定 171

五、活化部分凝血活酶时间测定 171

六、凝血酶原消耗试验及其纠正试验 172

七、简易凝血活酶生成试验及其纠正试验 174

八、凝血因子Ⅶ活性测定（一期法） 175

九、血管性血友病因子相关抗原测定（火箭电泳法） 177

第二节 外源凝血系统的检验 178

一、血浆凝血酶原时间测定（一期法） 178

二、蝰蛇毒时间测定 180

第三节 共同凝血途径第三阶段的检验 180

第二十六章 抗凝及纤溶系统的检验 181

第一节 循环抗凝物质的检验 181

一、复钙交叉试验 181

二、凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验 182

三、抗凝血酶Ⅲ测定 182

第二节 纤溶系统的检验 184

一、优球蛋白溶解时间测定 184

二、血浆纤溶酶原测定（免疫扩散法） 185

三、血浆组织纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物的测定（ELISA法） 186

四、血浆鱼精蛋白副凝固试验 186

五、血清（尿）纤维蛋白（原）降解产物的检测 187

第二十七章 常见止血障碍性疾病 189

第一节 出血性疾病概述 189

第二节 血管壁异常性疾病 190

一、过敏性紫癜 190

二、其他血管壁异常性疾病 191

第三节 血小板异常性疾病 191

一、特发性血小板减少性紫癜 191

二、继发性血小板减少性紫癜 193

三、血小板功能异常性疾病 194

第四节 凝血异常性疾病 195

一、血友病 195

二、血管性血友病 196

三、维生素K缺乏和肝病所致的凝血障碍 197

四、循环抗凝物质增多 198

第五节 纤溶活性增强性疾病 199

一、弥散性血管内凝血 199

二、原发性纤维蛋白（原）溶解症 202

第六节 出血性疾病的实验室鉴别诊断 202

一、筛选试验 203

二、确证试验 203

第七节 血栓 205

一、血栓形成 205

二、血栓前状态 206