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第一章 总论 1

第一节 伤口愈合的基础研究 1

一、细胞因子在伤口愈合中的作用 1

二、自由基对伤口愈合的影响 2

第二节 营养与伤口愈合 3

一、营养与伤口愈合的关系 3

二、营养状况评价 4

三、营养不良分类 5

四、泌尿外科病人的营养问题 5

五、营养不良的治疗 6

第三节 显微外科在泌尿生殖系重建中的作用 8

一、显微外科基本设备 8

二、显微外科基本训练 9

三、血管吻合技术 9

四、显微神经吻合术 11

五、泌尿系及男性生殖系重建手术中皮瓣的应用 12

第四节 损伤关闭技术 12

一、基本原则 13

二、皮肤移植 13

三、皮瓣的概念 13

四、泌尿生殖系伤口闭合技术 14

第五节 重建泌尿外科中的导管应用 17

一、导管的作用 17

二、放置导管的原则 18

三、导管的选择和放置技术 18

四、导管引起的问题 20

五、导管所致泌尿道损伤的处理 20

第六节 外科缝线的选择 20

一、缝线的分类 21

二、选择缝线的基本原则 22

三、注意事项 23

四、泌尿道手术缝线的选择 23

第七节 重建泌尿外科的抗生素应用问题 23

一、手术后感染 23

二、抗生素的预防性应用 25

第二章 肾脏的重建手术 27

第一节 肾脏的胚胎学与解剖 27

一、正常的胚胎发育 27

二、肾脏的先天畸形 28

三、肾脏的解剖学 29

第二节 肾异位与融合的异常 34

一、异位肾 34

二、融合异常——马蹄肾 35

三、交叉异位肾 37

第三节 创伤后肾脏的重建手术 38

一、损伤的机制 38

二、肾损伤的诊断 38

三、手术适应证 40

四、手术治疗方法 41

五、肾脏重建的特殊技巧 43

六、术后护理 44

七、并发症 44

八、结论 45

第四节 肾动脉重建 45

一、发病率 46

二、病因学 46

三、治疗 50

四、治疗结果的评价 58

第五节 经肾窦的重建手术 59

一、肾窦的解剖 59

二、肾窦的手术路径 61

三、外科技术 61

四、肾窦部手术的适应证 63

第六节 部分肾切除术 64

一、历史回顾 64

二、适应证 64

三、术前准备 65

四、手术技术 66

第七节 肾盏憩室的外科处理 68

一、诊断 68

二、治疗 69

第八节 腔静脉肾癌癌栓的手术处理 70

一、概述 71

二、症状和体征 71

三、术前检查 71

四、手术技术 72

五、生存率 74

第九节 肾脏移植术 74

一、供肾的采集 75

二、肾移植手术程序 77

三、已接受尿流改道者的肾移植手术 81

四、体外肾血管(动脉)成形术与自体肾移植术 81

五、肾移植术 82

六、免疫抑制剂 84

七、肾脏的保存 87

八、排斥反应的诊断 89

九、排斥反应的处理 91

十、肾移植的结果 91

十一、肾移植的并发症 92

十二、展望 97

第三章 输尿管贡建手术 99

第一节 概述 99

一、输尿管的解剖 99

二、输尿管手术径路 100

第二节 肾盂输尿管交界处狭窄 102

一、发病机制 102

二、诊断 103

三、手术的判断 104

四、重建手术的选择 105

五、关于支架管与肾造口 107

六、手术技术 107

七、盂管交界处梗阻的内镜治疗 110

第三节 上中段输尿管的手术治疗 112

一、输尿管外科的一般原则 113

二、手术入路 113

三、手术技术 114

第四节 重复输尿管的外科问题 124

一、输尿管重复及相关病变 124

二、异位输尿管 125

三、输尿管囊肿 127

第五节 输尿管膀胱吻合术和巨输尿管修复 130

一、输尿管膀胱吻合术 130

二、巨输尿管的修复 137

三、并发症 140

四、结论 140

第六节 回肠输尿管术 141

一、术前准备 141

二、手术技术 141

三、结论 143

第七节 输尿管肾盏吻合术 144

第八节 下段输尿管重建 145

第四章 膀胱重建手术 149

第一节 概述 149

一、大体解剖 149

二、膀胱与腹膜的关系 149

三、膀胱的血液供应、淋巴管及神经分布 150

四、常用手术切口 151

第二节 膀胱外翻成形术 153

一、男性膀胱外翻修复术 153

二、女性膀胱外翻修复术 156

第三节 膀胱损伤的重建 157

膀胧破裂修补术 157

第四节 膀胱阴道瘘的外科治疗 159

一、部分阴道闭合术(Latzko法)经阴道途径修补 160

二、经阴道修补复杂瘘 161

三、经阴道修补尿道缺损和尿道阴道瘘 162

四、经腹修补膀胱阴道瘘 163

五、经耻骨上途径膀胱阴道瘘修补术 165

六、腹会阴联合途径膀胱阴道瘘修补术 168

七、用网膜瓣经腹修补膀胱阴道瘘 169

八、膀胱子宫瘘的修补 170

第五节 女性尿失禁手术 171

一、经耻骨后膀胱颈悬吊术 171

二、经阴道穿刺膀胱颈悬吊术 172

三、膀胱镜下膀脱颈悬吊术 174

四、阴道前壁修补术 175

五、耻骨阴道悬吊术 176

六、阴道旁缺损修补术 178

第六节 神经源性膀胱的重建手术 179

一、降低膀胱颈部阻力和导尿术 181

二、增加膀胱容量的手术 184

三、尿流改道术 184

第七节 膀胱颈梗阻的手术治疗 185

一、经尿道膀胱颈切开术 185

二、耻骨上膀胱颈楔形切除术 187

三、膀胱颈Y-V成形术 188

第八节 原位膀胱替代术 189

一、概述 189

二、回肠代膀胱术 193

三、乙状结肠代膀胱术 197

四、胃代膀胱术 199

五、膀胱再生术 200

第九节 膀胱扩大术 201

一、乙状结肠扩大膀胱术 201

二、回肠扩大膀胱术 204

三、回盲部扩大膀胱术 205

四、胃壁扩大膀胱术 206

五、带蒂大网膜扩大膀胱术 207

六、膀胱自身扩大术 209

第十节 人工膀胱替代术 210

第五章 尿流改道及尿流复道 212

第一节 非可控性尿流改道 212

一、概述 212

二、肾造口术 216

三、输尿管皮肤造口术 217

四、耻骨上膀胱造口术 220

五、膀胱造口术 222

六、回肠膀胱术 222

七、结肠膀胱术 225

第二节 可控性经皮尿流改道 226

一、概述 226

二、可控性膀胱造口术 230

三、可控性回肠膀胱术 231

四、可控性回盲肠膀胱术 234

第三节 肛门括约肌控制的可控性尿流改道 237

一、概述 237

二、输尿管乙状结肠吻合术 239

三、直肠膀胱、结肠腹壁造口术 241

四、直肠膀胱术 242

第四节 尿流复道 245

一、概述 245

二、回肠膀胱术后的尿流复道 246

三、输尿管皮肤造口术后的尿流复道 248

四、结肠膀胱术后尿流复道 249

第六章 尿道的重建手术 252

第一节 概述 252

一、男性尿道的解剖特点 252

二、尿道重建手术前的检查 253

三、口腔粘膜在尿道重建手术中的应用 254

四、膀胱粘膜在尿道重建手术中的应用 255

五、尿道重建手术的基本原则 255

第二节 尿道下裂的手术矫治 255

一、尿道下裂的手术治疗 255

二、复杂的成人尿道下裂 261

第三节 尿道上裂的手术矫治 262

一、概述 262

二、手术方法 262

第四节 尿道狭窄的手术治疗 266

一、概述 266

二、手术方法 266

三、全尿道狭窄病 269

第五节 尿道损伤的手术矫治 270

一、急性尿道损伤的处理 270

二、二期重建手术 271

第六节 前列腺增生症术后尿失禁的处理 271

一、概述 271

二、前列腺术后尿失禁处理方法 272

第七节 儿童尿道憩室、后尿道瓣膜及尿道发育不全的重建 272

一、先天性尿道憩室 272

二、先天性后尿道瓣膜 273

三、尿道发育不全 273

第八节 女性原位下尿路重建 273

一、女性尿道憩室 273

二、尿道瘘的手术 276

第七章 男性生殖系重建手术 278

第一节 概论 278

一、阴茎的局部解剖 278

二、移植的一些基本问题 279

第二节 阴茎先天畸形的矫治 280

一、小阴茎的矫治 280

二、隐匿性阴茎的矫治 282

三、阴茎阴囊融合 283

第三节 勃起功能障碍的外科治疗 284

一、概述 284

二、术前准备 285

三、阴茎血管重建术 285

四、阴茎假体植入 288

第四节 阴茎硬结症的手术矫治 292

一、概述 292

二、手术矫治 293

第五节 阴茎的重建 295

一、概述 295

二、手术治疗原则 295

三、常用手术方法 295

四、手术并发症及处理 302

第六节 鞘膜积液的手术治疗 302

一、概述 302

二、术前准备 303

三、手术方法及技巧 303

四、术后处理 304

五、术后并发症及处理 304

第七节 隐睾的手术矫治 305

一、概述 305

二、术前准备 306

三、手术方式及技巧 306

第八节 睾丸扭转的手术处理 308

一、概述 308

二、术前准备 309

三、手术适应证 309

四、手术方式及技巧 309

五、术后处理 310

六、术后并发症及处理 311

第九节 阴囊重建手术 311

一、概述 311

二、术前准备 311

三、手术方式及技巧 312

四、术后处理 314

五、术后并发症及处理 314

第八章 组织工程材料在尿路重建中的应用 317

第一节 概述 317

第二节 在尿路重建中的应用 317

一、膀胱输尿管反流 317

二、输尿管狭窄 318

三、膀胱扩大 318

四、压力性尿失禁 319

五、尿道成形 320

六、阴茎假体和重建 320

七、睾丸 321

八、基因转染组织工程材料 321