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第一篇 内科医嘱分册 6

一、呼吸系统疾病 6

1．慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿 6

2．肺源性心脏病失代偿期 7

3．支气管哮喘(中、重度) 8

4．支气管扩张(并肺部感染) 9

5．呼吸衰竭(慢性) 10

6．肺炎 11

7．肺脓肿 12

8．肺结核 13

9．肺间质病变 14

10．自发性气胸 14

11．渗出性胸膜炎 15

二、循环系统疾病 17

1．充血性心力衰竭 17

2．急性左心衰竭 18

3．阵发性室上性心动过速 19

4．阵发性室性心动过速 20

5．阵发性房颤 21

6．慢性房颤 22

7．高度房室传导阻滞 22

8．高血压病 23

9．稳定型心绞痛 23

10．不稳定型心绞痛 24

11．心肌梗死 25

12．二尖瓣狭窄合并心力衰竭 26

13．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 26

14．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 27

15．主动脉办狭窄并关闭不全 28

16．感染性心内膜炎 29

17．扩张型心肌病 30

18．肥厚型心肌病 31

19．急性渗出性心包炎 31

20．急性病毒性心肌炎 32

21．主动脉夹层 32

22．高脂血症 33

三、消化系统疾病 35

1．反流性食管炎 35

2．慢性胃炎 35

3．消化性溃疡 36

4．胃癌 37

5．克罗恩病 38

6．溃疡性结肠炎 39

7．功能性消化不良 40

8．急性病毒性肝炎 41

9．慢性活动性肝炎 42

10．肝硬化 43

11．肝性脑病 44

12．上消化道出血 45

13．急性细菌性痢疾(普通型) 46

14．中毒型菌痢 47

15．肠伤寒 48

16．有机磷中毒 49

四、肾脏疾病 51

1．急性肾小球肾炎 51

2．急进性肾小球肾炎 52

3．慢性肾小球肾炎 53

4．肾病综合征 53

5．急性肾盂肾炎 54

6．慢性肾盂肾炎 54

7．急性肾衰竭 55

8．慢性肾衰竭 56

9．狼疮性肾炎 57

10．多发性骨髓瘤肾病 58

11．痛风性肾病 59

12．高血压肾小动脉硬化 59

五、血液系统疾病 61

1．缺铁性贫血 61

2．巨幼细胞性贫血 62

3．急性再生障碍性贫血 63

4．慢性再生障碍性贫血 64

5．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 65

6．血红蛋白病 66

7．自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 67

8．阵发性睡眠性血红蛋白尿 68

9．白细胞减少和粒细胞缺乏症 69

10．骨髓增生异常综合征(MDS) 70

11．急性淋巴细胞白血病 71

12．急性非淋巴细胞白血病 73

13．慢性粒细胞白血病(CML) 74

14．霍奇金病(HD) 75

15．非霍奇金淋巴瘤(NHL) 76

16．多发性骨髓瘤(MM) 77

17．过敏性紫癜 78

18．特发性血小板减少性紫癜(ITP) 79

19．血友病 80

20．弥散性血管内凝血(DIC) 82

21．血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒综合征(TTP/HUS) 83

六、代谢内分泌疾病 85

1．甲状腺功能亢进症 85

2．甲状腺功能减退症 86

3．亚急性甲状腺炎 87

4．糖尿病(2型) 88

5．糖尿病并发酮症酸中毒 89

6．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 90

七、神经系统疾病 92

1．三叉神经痛 92

2．面神经炎 93

3．面肌痉挛 94

4．坐骨神经痛 95

5．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林-巴利综合征) 96

6．急性脊髓炎 97

7．运动神经元疾病 98

8．病毒性脑炎 99

9．化脓性脑膜炎 100

10．结核性脑膜炎 101

11．脑出血 102

12．蛛网膜下腔出血 104

13．短暂性脑缺血发作(TIA) 105

14．脑血栓形成 106

15．脑栓塞 108

16．癫痫大发作(全身强直阵挛发作) 109

17．震颤麻痹 112

18．小舞蹈病 113

19．肝豆状核变性 114

20．偏头痛 115

21．多发性硬化症 116

22．重症肌无力 117

23．周期性麻痹(低钾性) 118

24．进行性肌营养不良 119

八、结缔组织病和风湿病 121

1．类风湿关节炎 121

2．系统性红斑狼疮 122

3．多肌炎和皮肌炎 123

4．系统性硬化症 124

5．痛风 124

6．骨关节炎并发颈、腰椎病 125

九、分级护理 127

(一) 特级护理 127

(二) 一级护理 128

(三) 二级护理 129

(四) 三级护理 129

(五) 内科疾病一般护理常规 130

第二篇 外科医嘱分册 139

一、普通外科 139

1．急性乳腺炎 139

2．乳腺囊性增生症 140

3．乳腺纤维腺瘤 140

4．乳癌 141

5．甲状腺功能亢进症 142

6．甲状腺瘤、甲状腺癌 143

7．胃癌及消化性溃疡 144

8．大肠癌 145

9．肠梗阻 147

10．急性阑尾炎 147

11．原发性肝癌 149

12．门静脉高压症 151

13．胆囊结石 152

14．肝胆管结石 154

15．急性胆囊炎 155

16．非结石性慢性胆囊炎 157

17．急性梗阻性化脓性胆管炎 158

18．胆道蛔虫症 160

19．胆囊息肉样病变 160

20．胆囊癌 162

21．胆管癌 163

22．急性轻型胰腺炎 165

23．重型胰腺炎 166

二、心胸外科 168

1．先天性心脏病左向右分流(肺动脉压正常) 168

2．先天性心脏病左向右分流(合并肺动脉高压或伴心力衰竭) 170

3．先天性心脏病无心内分流 172

4．先天性心脏病右向左分流(肺血流减少) 174

5．主动脉窦瘤破裂 176

6．风湿性二尖办狭窄(拟行二尖办闭式扩张术) 178

7．风湿性办膜疾病(拟行办膜替换或重建术) 180

8．感染性心内膜炎 182

9．冠状动脉硬化性心脏病 185

10．原发性心脏肿瘤 187

11．胸主动脉瘤 189

12．主动脉夹层 191

13．贲门失弛缓症 192

14．肺癌 194

15．肺结核 196

16．腐蚀性食管灼伤 197

17．急性化脓性心包炎 198

18．急性脓胸 199

19．慢性脓胸 200

20．慢性缩窄性心包炎 202

21．血胸 204

22．气胸 206

23．食管癌 208

24．食管异物 210

25．外伤性膈疝 211

26．心脏损伤 212

27．胸壁结核 213

28．肋骨骨折 215

29．胸腺瘤合并重症肌无力 216

30．支气管扩张 218

三、骨科 220

1．骨牵引 220

2．闭合骨折手法复位、石膏夹板外固定 221

3．腕部屈肌腱断裂修复术 221

4．断肢(指)再植 222

5．肱骨髁上骨折 224

6．手部皮肤撕脱伤腹部带蒂皮办修复术 225

7．股骨颈骨折 226

8．股骨干骨折切开复位内固定术 230

9．膝关节损伤 231

10．腰椎骨折 233

11．颈椎骨折、脱位 235

12．骨盆骨折 237

13．肩、肘关节脱位 239

14．髋关节脱位 241

15．四肢神经损伤 242

16．急性化脓性骨髓炎 244

17．慢性骨髓炎 246

18．化脓性关节炎 248

19．膝(髋)关节结核 250

20．胸、腰椎结核 252

21．腰椎间盘突出症 254

22．颈椎病 256

23．股骨头骨软骨病 258

24．先天性髋关节脱位 259

25．股骨头坏死 261

26．骨良性肿瘤 263

27．骨恶性肿瘤 265

四、泌尿外科 268

1．肾脏损伤 268

2．急性细菌性膀胱炎 269

3．慢性细菌性前列腺炎 269

4．慢性非细菌性前列腺炎 270

5．泌尿系结核 270

6．良性前列腺增生 271

7．急性尿潴留 273

8．尿石症 274

9．肾肿瘤 276

10．膀胱肿瘤 277

五、神经外科 280

1．头皮损伤 280

2．颅骨骨折 281

3．脑损伤 284

4．颅内血肿清除术 285

5．颅内肿瘤 289

6．椎管内肿瘤 292

7．脑积水 294

8．脑脓肿 296

9．蛛网膜下腔出血(非手术) 298

六、烧伤科 300

1．轻度烧伤 300

2．中、重度烧伤 300

3．特重度烧伤 301

4．深度烧伤手术切削痂 302

七、分级护理 304

(一) 特级护理 304

(二) 一级护理 304

(三) 二级护理 305

(四) 三级护理 306

(五) 外科疾病护理常规 306

第三篇 妇产科医嘱分册 314

一、妇科 314

(一) 妇科炎症 314

1．急性盆腔炎 314

2．淋病 315

3．非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎) 316

4．生殖器疱疹 317

5．尖锐湿疣 317

(二) 妇科肿瘤 318

1．子宫肌瘤 318

2．良性卵巢肿瘤 319

3．恶性卵巢肿瘤 321

4．滋养细胞疾病 323

5．侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌 324

6．子宫颈癌 325

7．子宫内膜癌 326

(三) 其他疾病 328

1．功能性子宫出血 328

2．子宫内膜异位症和子宫腺肌病 328

3．尿瘘与粪瘘 330

(四) 妇科手术 332

1．子宫次全切除术、单附件切除术、剖腹探查术 332

2．子宫肌瘤剥除术 333

3．子宫全切除术 334

4．次广泛、广泛子宫切除术 339

5．宫腔镜诊断术 340

6．宫腔镜子宫内膜电切除术 340

7．阴道成形术 342

8．输卵管显微吻合术 343

二、产科 345

(一) 妊娠时限异常 345

1．流产 345

2．异位妊娠 347

(二) 妊娠晚期出血 349

1．前置胎盘 349

2．胎盘早剥 351

(三) 妊娠高血压综合征(妊高征) 353

1．轻度妊高征 353

2．中度妊高征 354

3．重度妊高征(先兆子痫、子痫) 355

(四) 妊高征并发症 357

1．妊高征并发心力衰竭 357

2．妊高征并发HELLP综合征 358

3．羊水栓塞 359

(五) 妊娠合并内科疾病 360

1．妊娠合并心脏病 360

2．妊娠合并肝炎 361

3．妊娠合并胆汁淤积症 362

(六) 分娩期并发症 363

产后出血 363

(七) 异常产褥 364

产褥感染 364

(八) 妊娠期并发症 365

1．胎儿宫内生长迟缓 365

2．早产 366

3．胎儿窘迫与胎膜早破 367

(九) 羊水异常 368

1．羊水过多 368

2．羊水过少 369

(十) 其他疾病 370

1．母儿血型不合 370

2．平产产后 371

三、分级护理 373

(一) 特级护理 373

(二) 一级护理 374

(三) 二级护理 375

(四) 三级护理 375

(五) 妇科疾病护理常规 376

(六) 产科一般护理常规 378

四、妇产科医嘱附录 381

(一) 妇产科常用检验正常值参考 381

1．血液检查 381

2．尿液检查 385

3．内分泌激素测定 386

4．妇科肿瘤标志物 390

5．性传播疾病测定项目 390

6．女性不孕检测项目 390

7．精液检查报告单及项目 391

(二) 妇产科常用药物新旧名称及中英文对照 392

(三) 妇产科常用名词英文缩写 395

第四篇 儿科医嘱分册 412

一、儿科急症 412

1．心跳、呼吸骤停与心肺脑复苏 412

2．感染性休克 413

3．弥散性血管内凝血 414

4．敌鼠钠中毒 415

5．有机磷农药中毒 416

6．亚硝酸盐中毒 418

7．溺水/粪 419

8．急性上消化道出血 420

9．心力衰竭 421

10．哮喘持续状态 422

二、新生儿疾病 424

1．新生儿缺氧缺血性脑病 424

2．持续肺动脉高压 426

3．新生儿肺出血 427

4．新生儿肺透明膜病 428

5．新生儿巨细胞病毒感染 429

6．新生儿溶血病 430

7．新生儿坏死性小肠结肠炎 431

8．新生儿硬肿症 432

9．新生儿心力衰竭 433

10．新生儿败血症 434

11．新生儿化脓性脑膜炎 435

12．新生儿肺炎 436

三、消化系统疾病 438

1．胃、食管反流 438

2．消化性溃疡 438

3．慢性胃炎 439

4．细菌性肝脓肿 439

5．小儿腹泻病(中、重度脱水) 440

6．急性出血性坏死性肠炎 441

7．CMV肝炎 442

四、呼吸系统疾病 444

1．上呼吸道感染 444

2．反复呼吸道感染 445

3．毛细支气管炎 446

4．支气管哮喘 447

5．急性喉、气管、支气管炎 448

6．支气管肺炎(普通型) 449

7．支气管肺炎(重症型) 450

8．金黄色葡萄球菌性肺炎 451

9．疱疹性口腔炎 452

10．结核感染 452

五、心血管系统疾病 454

1．病毒性心肌炎(急性期) 454

2．心内膜弹力纤维增生症 455

3．扩张型心肌病 456

4．肥厚型心肌病 457

5．限制型心肌病 457

6．感染性心内膜炎 458

7．阵发性室上性心动过速(PSVT) 459

8．阵发性室性心动过速(PVT) 460

9．完全性房室传导阻滞 461

10．急性渗出性心包炎 462

11．原发性肺高压 462

六、泌尿系统疾病 464

1．急性肾小球肾炎 464

2．肾病综合征(初治者) 465

3．尿路感染 467

4．急性肾衰竭(少尿期) 468

5．急性肾衰竭(利尿期) 469

6．过敏性紫癜性肾炎 469

7．乙型肝炎病毒相关性肾炎 470

8．远端肾小管性酸中毒 471

9．近端肾小管性酸中毒 472

10．溶血尿毒综合征 473

七、血液系统疾病 475

1．营养性缺铁性贫血 475

2．营养性巨幼细胞性贫血 476

3．再生障碍性贫血 477

(1) 急性再生障碍性贫血 477

(2) 慢性再生障碍性贫血 478

4．红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症 479

5．原发性血小板减少性紫癜 480

(1) 急性原发性血小板减少性紫癜 480

(2) 慢性原发性血小板减少性紫癜 481

6．血友病 482

7．急性淋巴细胞性白血病 483

8．急性粒细胞性白血病 485

9．恶性淋巴瘤 486

10．神经母细胞瘤 487

11．郎格罕细胞组织细胞增生症 487

12．恶性组织细胞增生症 488

13．骨髓增生异常综合征 488

八、神经系统疾病 490

1．病毒性脑炎 490

2．化脓性脑膜炎 491

3．急性感染性多发性神经根炎 492

4．急性脊髓炎 493

5．癫痫(全身性强直阵挛发作) 494

6．癫痫持续状态 495

7．多发性硬化 496

8．蛛网膜下腔出血 497

9．重症肌无力 498

10．结核性脑膜炎 499

11．婴儿痉挛症 500

九、结缔组织疾病 502

1．急性风湿热(风湿性心脏炎中、重度) 502

2．幼年型特发性关节炎 503

3．系统性红斑狼疮 504

4．皮肌炎(急性期) 505

5．过敏性紫癜 506

6．结节性多动脉炎 507

7．重型渗出性多形红斑 508

8．川崎病 509

十、遗传、代谢、内分泌疾病 511

1．甲状腺功能亢进症 511

2．甲状腺功能减退症 512

3．甲状旁腺功能减低症 512

4．甲状旁腺功能亢进症 513

5．小儿糖尿病 514

6．糖尿病酮症酸中毒 515

7．先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺乏) 516

8．性早熟 517

9．生长激素缺乏症 518

10．尿崩症 519

11．慢性肾上腺皮质功能减退症 520

12．皮质醇增多症 521

13．苯丙酮尿症 522

14．肝糖原贮积病 522

15．肝豆状核变性 523

十一、儿科医嘱附录 525

(一) 儿科常用实验检查正常参考值 525

表1 血液细胞成分及其正常值 525

表2 贫血的相关检查项目与数据 526

表3 止血与凝血障碍的检查项目及其数值 527

表4 血液电解质及其无机物检测项目与数值 528

表5 血液有机化合物检测项目及其数值 529

表6 血液气体和酸碱分析项目及其数值 531

表7 酶类测定项目及其数值 532

表8 免疫学检查项目及其数值 534

表9 内分泌功能检查项目及其数值 535

表10 尿液检查项目及其数值 537

表11 粪便检查项目及其数值 539

表12 脑脊液检查项目及其数值 540

(二) 儿科常用药物名词对照表 541

表1 常用抗生素类药物 541

表2 常用消化系统药物 544

表3 常用呼吸系统药物 545

表4 常用心血管系统药物 546

表5 常用泌尿系统药物 548

表6 常用血液系统药物 549

表7 常用神经系统药物 551

表8 常用内分泌疾病药物 552

表9 其他药物 554

(三) 儿科医嘱常用英文缩略词 555

(四) 儿科疾病护理常规 558