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游离植皮、轴型皮瓣移位、肌瓣、肌皮瓣移位手术 3

小腿慢性溃疡3年，伴动脉硬化(图1) 3

扩创后，中厚皮片移植，边缘用5-0尼龙线缝合(图2) 3

随访6年，植皮区愈合良好(图3) 3

手背热压伤伴伸指肌腱断裂(图4) 4

前臂逆行桡动脉筋膜瓣解剖完成准备移位(图5) 4

筋膜瓣经皮下隧道移位覆盖手背创面，伸指肌键已用掌长肌腱移植修复(图6) 4

伸指正常(图9) 5

术后功能完全恢复，握拳正常(图8) 5

筋膜瓣上移植游离皮片(图7) 5

眼睑颜面电烧伤(图10) 6

用前额局部皮瓣移位修复眼睑(图11) 6

创面游离植皮，边缘缝合(图12) 7

术后恢复良好(图13) 7

手部电烧伤(图14) 8

设计用逆行桡动脉岛状皮瓣修复(图15) 8

手部扩创，岛状皮瓣解剖完毕，准备移位(图16) 8

设计尺动脉腕上皮支岛状皮瓣(图19) 9

手背热压伤肌腱外露(图18) 9

术后创面愈合良好(图17) 9

尺侧屈腕肌尺侧可见皮支动脉从尺动脉发出(图20) 10

岛状皮瓣移位修复手背创面，供区直接缝合(图21) 10

手背热压伤创面(图22) 11

解剖前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣(图23) 11

岛状皮瓣移位修复外露尺骨及腕骨(图24) 11

跟骨处瘢痕及溃疡(图26) 12

解剖带腓肠神经及小隐静脉的逆行筋膜岛状皮瓣(图27) 12

术后创面愈合良好(图25) 12

岛状皮瓣移位修复跟骨创面(图28) 13

皮瓣血循环良好，供区游离植皮(图29) 13

髌骨烧伤创面，设计大隐动脉岛状皮瓣修复(图30) 14

岛状皮瓣移位修复髌骨创面，供区游离植皮(图31) 14

术后2年创面愈合良好，膝关节功能正常(图32) 14

跟腱部位电烧伤(图33) 15

胫后动脉逆行岛状皮瓣解剖完成(图34) 15

皮瓣移位修复创面，供区游离植皮(图35) 15

岛状皮瓣移位修复足跟创面(图38) 16

创面愈合良好(图36) 16

足跟处创面，设计胫后动脉逆行岛状皮瓣(图37) 16

创面修复完成(图39) 17

创面愈合良好(图40) 17

跟骨处溃疡，设计蹠内侧动脉岛状皮瓣(图41) 18

岛状皮瓣解剖完成。注意皮瓣带有足底内侧神经皮支(图42) 18

岛状皮瓣移位完成，血循环良好，供区植皮(图43) 18

术后创面愈合良好，足跟负重区功能良好(图44) 19

小腿前方放射烧伤，设计胫前动脉逆行岛状皮瓣修复(图45) 19

岛状皮瓣解剖完成(图46) 19

岛状皮瓣移位修复创面(图47) 20

术毕(图48) 20

术后2年创面愈合良好(图49) 20

外踝创面，设计腓动脉逆行岛状皮瓣(图50) 21

岛状皮瓣解剖完成(图51) 21

创面修复完成，供区直接缝合(图52) 21

腘窝热钢条穿通伤，后侧创面(图54) 22

膝内侧创面(图55) 22

术后创面愈合良好(图53) 22

创面内可见血管神经损伤(图56) 23

扩创后创面(图57) 23

用腓肠神经修复神经后，解剖腓肠肌内侧头(图58) 23

腓肠肌皮瓣翻转移位覆盖神经血管(图59) 24

创面准备植皮(图60) 24

创面游离植皮(图61) 24

创面一期愈合(图62) 25

病人恢复行走功能(图63) 25

设计颈阔肌肌皮瓣移位(图65) 26

口周瘢痕挛缩(图64) 26

解剖肌皮瓣，口周瘢痕已切除(图66) 27

肌皮瓣移位修复创面，供区直接缝合(图67) 27

术后张口良好(图68) 27

下颌底放射烧伤骨外露，设计胸大肌肌皮瓣(图69) 28

肌皮瓣解剖完成(图70) 28

肌皮瓣经皮下隧道向颌底移位覆盖创面(图71) 29

术后创面愈合良好(图72) 29

颌颈部扩创后，设计胸大肌肌皮瓣(图74) 30

肌皮瓣移位修复创面(图75) 30

颌颈部高压电烧伤(图73) 30

术毕供区游离植皮(图76) 31

面颈部热压伤，设计胸大肌肌皮瓣(图77) 31

面颈部扩创，肌皮瓣解剖完成(图78) 31

创面修复，供区游离植皮(图79) 32

术后创面愈合良好(图80) 32

上臂热压伤伴神经血管损伤(图81) 33

修复神经血管，用背阔肌肌皮瓣移位修复创面(图82) 33

术后功能恢复良好(图84) 34

术毕(图83) 34

肘部热压伤，肘关节开放(图85) 35

用背阔肌肌皮瓣移位修复肘部创面(图86) 35

术毕(图87) 36

术后创面愈合(图88) 36

乳癌术后，放疗烧伤(图89) 37

用背阔肌肌皮瓣移位修复创面(图90) 37

术后创面愈合良好(图91) 37

扩创，坏死深达脊椎及颅骨(图93) 38

设计全斜方肌肌皮瓣(图94) 38

颈项部电烧伤(图92) 38

解剖肌皮瓣完成(图95) 39

创面修复，供区植皮(图96) 39

术后功能良好，抬头(图97) 40

术后功能良好，低头(图98) 40

手腕电烧伤(图99) 41

同时有前臂肘部电烧伤(图100) 41

设计背阔肌-腹外斜肌-腹直肌联合超长肌皮瓣(图101) 41

修复完成，供区直接缝合(图104) 42

肌皮瓣移位修复上肢创面(图103) 42

肌皮瓣解剖完成(图102) 42

创面愈合良好(图105) 43

上肢功能良好(图106) 43

右髋部放射烧伤，设计岛状腹直肌肌皮瓣修复(图107) 44

扩创，放射坏死深达髋骨(图108) 44

岛状腹直肌肌皮瓣解剖完成(图109) 44

肌皮瓣向创面移位，肌肉填塞深腔创面(图110) 45

创面修复，供区直接缝合(图111) 45

创面一期愈合(图112) 45

经皮下隧道向胸部移位(图115) 46

乳癌术后放射烧伤溃疡，设计三叶状横行腹直肌肌皮瓣(图113) 46

肌皮瓣解剖完成(图114) 46

修复完成(图116) 47

创面愈合良好(图117) 47

显微外科吻合血管复合组织移位手术 51

小腿溃疡创面(图118) 51

设计肩胛旁游离皮瓣(图119) 51

皮瓣解剖完成，血管蒂从三边孔穿出(图120) 51

皮瓣存活，外形及功能良好(图122) 52

皮瓣准备作血管吻合移植(图121) 52

手及前臂热压伤(图123) 53

设计游离腹直肌肌皮瓣(图124) 53

皮瓣解剖完成(图125) 53

吻合血管，皮瓣移植完成(图126) 54

皮瓣完全存活，愈合良好(图127) 54

手背热压伤，肌腱外露坏死(图128) 55

设计足背带伸趾肌腱游离皮瓣(图129) 55

术中(图130) 55

术后功能恢复良好(图132) 56

术毕(图131) 56

手部热压伤(背面)(图133) 57

手部热压伤(掌面)(图134) 57

解剖大网膜(图135) 57

大网膜血管吻合于腕部动静脉，大网膜包绕手部创面及坏死指骨(图136) 58

大网膜表面移植断层皮片(图137) 58

手术毕(图138) 58

术后创面愈合良好(掌面)(图139) 59

术后创面愈合良好(背面)(图140) 59

解剖足背游离皮瓣带一段蹠骨(图143) 60

手部热压伤指骨外露坏死(图141) 60

设计足背游离皮瓣，带有血循环移植(图142) 60

准备作吻合血管移植(图144) 61

术毕，皮瓣血循环良好(图145) 61

术后(图146) 61

上肢多处电烧伤创面(图147) 62

坏死深达肱骨及肱动脉(图148) 62

设计游离腹直肌肌皮瓣(图149) 62

用大隐静脉移植修复肱动脉示意图。利用静脉分支吻合游离皮瓣(图151) 63

术毕皮瓣血循良好(图152) 63

游离皮瓣解剖完成(图150) 63

术后创面一期愈合(图153) 64

肱骨原有坏死感染，现愈合良好(图154) 64

术后上肢功能恢复(图155) 64

前臂热烧伤后软组织缺损(图156) 65

设计对侧背阔肌肌皮瓣修复(图157) 65

游离背阔肌肌皮瓣，解剖完成(图158) 65

术毕(图160) 66

游离肌皮瓣，准备作血管吻合移植(图159) 66

术后外形及功能恢复良好(图161) 67

供区直接缝合，愈合良好(图162) 67

下肢热烧伤(图163) 68

游离背阔肌肌皮瓣准备吻合血管移植(图164) 68

皮瓣存活良好，创面一期愈合(图165) 68

小腿烧伤伴骨折，内固定钢板外露(图166) 69

X片所见(图167) 69

股薄肌肌皮瓣吻合血管移植术毕(图168) 69

小腿烧伤伴骨折不愈(图171) 70

骨折愈合良好，内固定钢板已取出(图170) 70

皮瓣完全存活(图169) 70

X片所见(图172) 71

核磁共振成像显示小腿动脉畅通(图173) 71

游离大网膜，准备作吻合血管移植(图174) 71

大网膜吻合血管移植完毕(图175) 72

大网膜表面移植断层皮片(图176) 72

眼球坏死已摘除(图178) 73

扩创后准备作皮瓣移植(图179) 73

一氧化碳中毒后面部烧伤(图177) 73

设计游离腹直肌肌皮瓣(图180) 74

游离腹直肌肌皮瓣吻合血管移植完成(图181) 74

供区直接缝合(图182) 74

术后皮瓣血循环良好(图183) 75

5天后皮瓣血循环稳定(图184) 75

术后(图185) 75

面部电烧伤(图186) 76

设计游离腹直肌肌皮瓣(图187) 76

游离肌皮瓣，准备作吻合血管移植(图188) 76

供区直接缝合(图190) 77

术毕，皮瓣血循环好(图189) 77

头皮及颅骨烧伤后癌变(图191) 78

X片显示大块颅骨坏死脱落(图192) 78

侧位X片(图193) 78

颅骨CT相，颅内组织未受侵犯(图194) 79

头顶及颅骨扩创后(图195) 79

设计游离背阔肌肌皮瓣移植(图196) 79

吻合血管移植术毕(图198) 80

术后愈合良好(图199) 80

游离肌皮瓣准备作吻合血管移植(图197) 80

小腿烧伤后畸形(图200) 81

预构扩张背阔肌肌皮瓣(图201) 81

吻合血管移植于小腿(图202) 81

术后(图203) 82

供区直接缝合(图204) 82

足踝部瘢痕及畸形(图205) 83

预构扩张腹直肌肌皮瓣(图206) 83

解剖预构扩张游离腹直肌肌皮瓣(图207) 83

供区直接缝合(图210) 84

术毕(图209) 84

准备吻合血管移植于足部创面(图208) 84

电烧伤后额骨全层缺损(图211) 85

设计用有血运颞肌筋膜——颅骨外板移植(图212) 85

术中解剖(图213) 85

带血管蒂的颞浅动静脉——颞肌筋膜——颅骨外板(图214) 86

准备作吻合血管移植(图215) 86

在颞肌筋膜上植皮，同时纠正睑外翻畸形(图216) 86

术后植皮存活，额骨缺损愈合(图217) 87

术后放射性同位素扫描证实移植骨血运良好(图218) 87

腕部电烧伤后，手部血循环障碍。右侧已缺血坏死，左手紫绀充血(图220) 91

腕部电烧伤不适，只作了游离植皮，手部缺血坏死(图221) 91

严重电烧伤创面修复手术 91

正常前臂及腕部动脉造影(图219) 91

双上肢电烧伤坏死(图222) 92

双上臂高位截肢(图223) 92

双腕电烧伤(图224) 92

右腕游离皮瓣术后(图225) 93

左腕同时作另一个游离皮瓣(图226) 93

术后创面一期愈合(图227) 93

设计大腿游离皮瓣移植(图230) 94

腕部电烧伤(图228) 94

扩创后可见广泛肌腱及神经血管损伤(图229) 94

游离皮瓣血管蒂为肌间隙皮动脉(图231) 95

大隐静脉移植重建桡动脉，在尺动脉上准备移植游离皮瓣(图232) 95

术中(图233) 95

术毕(图234) 96

术后(图235) 96

腕部电烧伤，桡尺骨骨骺脱落(图236) 96

术后创面愈合良好(图239) 97

5周后断蒂(图238) 97

带蒂髂骨皮瓣移植修复腕部创面(图237) 97

有血循髂骨和桡骨愈合良好(图240) 98

腕部电烧伤(图241) 98

扩创后可见肌腱血管神经广泛坏死(图242) 98

解剖大网膜准备作带蒂移植(图243) 99

大网膜包绕腕部，网膜动脉吻合于手部尺动脉断端(图244) 99

静脉移植，重建手部血液回流通道(图245) 99

术后功能恢复良好(图247) 100

颅骨烧伤外露，传统钻孔。长肉芽，等待死骨分离(图248) 100

腹部皮瓣及游离植皮覆盖腕部创面(图246) 100

死骨脱落后，肉芽创面新鲜(图249) 101

肉芽创面上游离植皮(图250) 101

创面愈合(图251) 101

儿童大片头皮及颅骨烧伤坏死。设计双侧斜方肌肌皮瓣(图252) 102

肌皮瓣解剖完毕，颅骨已扩创(图253) 102

肌皮瓣覆盖颅骨全层坏死部位，供皮瓣区网状植皮(图254) 102

头皮及颅骨广泛电烧伤坏死(图256) 103

颅骨核素扫描表明有广泛全层坏死(图257) 103

术后创面愈合良好(图255) 103

CT示脑实质有水肿坏死(图258) 104

用巨大背阔肌游离肌皮瓣修复创面(图259) 104

肌皮瓣血管吻接于颈总动脉(端一侧吻合)及颈外浅静脉(图260) 104

术后2年创面愈合良好(图261) 104

烧伤畸形修复与整形手术 107

取皮区色素减退，设计用削表皮疗法治疗植皮后色素沉着(图262) 107

面部皮瓣术后颜色深(图263) 107

用滚轴刀削去皮瓣表皮(图264) 107

术后9天创面基本愈合(图267) 108

面部游离植皮后色素沉着(图266) 108

术后皮瓣颜色改进(图265) 108

术后植皮颜色明显变浅(图268) 109

面部植皮术后色深(图269) 109

经削表皮后颜色变浅，外观改进(图270) 109

颈部烧伤后增生性瘢痕(图271) 110

经瘢痕切除游离植皮愈合(图272) 110

面部烧伤后增生性瘢痕(图273) 110

瘢痕皮回植原位缝合(图276) 111

切除之瘢痕(图275) 111

瘢痕皮回植法，用刀切削去瘢痕，保留表皮(274) 111

颌部瘢痕皮回植(图277) 112

术后2年(图278) 112

一例面部瘢痕皮回植，长期随访效果良好(图279) 112

前胸散点状增生瘢痕，可用表皮下瘢痕切除，瘢痕皮回植(图280) 113

面部弹性绷带加压，预防瘢痕增生(图281) 113

臀、下肢弹性织物加压疗法(图282) 113

烧伤后小口畸形用撑开器纠正(图284) 114

扩口器设计(图285) 114

指蹼植皮术后用乳胶管压迫预防畸形复发(图283) 114

腹部皮瓣供区直接闭合设计(图286) 115

用另一小皮瓣旋转移位覆盖皮瓣供区(图287) 115

小皮瓣移位后腹部皮瓣准备修复手背创面(图288) 115

腹部皮瓣修复手背创面(图289) 116

术后(图290) 116

手背热压伤(图291) 116

腹部皮瓣掀起(图293) 117

修成薄皮瓣(图294) 117

腹部皮瓣设计(图292) 117

腹部皮瓣准备移植，供区直接缝合(图295) 118

皮瓣移植完成(图296) 118

皮瓣断蒂术后(图297) 118

术后皮瓣不臃肿(图298) 119

外观及功能良好(图299) 119

腹部皮瓣蒂部“轴型化”设计(图300) 119

各种皮瓣厚度示意图(图301) 120

传统带深筋膜的腹部皮瓣不仅臃肿，供区也形成难看的缺损(图302) 120

头皮扩张器置入后(图303) 121

秃发畸形纠正(图304) 121