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第1章 急性冠脉综合征概论 1

第一节 急性冠脉综合征的病理生理基础 1

第二节 急性冠脉综合征的诊断及危险分层 2

第三节 急性冠脉综合征的治疗策略 3

第2章 急性冠脉综合征的血管生物学特性 7

第一节 血管内皮功能 7

第二节 动脉粥样硬化 10

第三节 粥样斑块破裂 13

第四节 血栓形成过程 15

第五节 病理学变化与临床表现的关系 17

第六节 动脉血栓形成中的分子生物学及生化学机制 19

第3章 炎性反应在急性冠脉综合征发病中的地位 26

第一节 炎症、动脉粥样硬化与急性冠脉综合征的病理学 26

第二节 细胞和激素介导的炎性反应 28

第三节 炎性指标与介质 29

第四节 控制炎性反应与急性冠脉综合征预后的关系 33

第一节 稳定斑块及影响因素 35

第4章 斑块破裂在急性冠脉综合征发病中的地位 35

第二节 不稳定斑块及影响因素 36

第三节 斑块破裂的细胞外基质代谢 40

第四节 斑块表面侵蚀的机制 42

第五节 斑块破裂的诱发因素 43

第六节 斑块破裂的临床表现 45

第七节 预防斑块破裂的临床策略 46

第5章 血栓栓塞与急性冠脉综合征 48

第一节 急性冠脉综合征发病中的栓塞现象 48

第二节 溶栓治疗过程中的栓塞现象 51

第三节 介入治疗和心外科治疗中的血栓栓塞 52

第四节 血栓栓塞的诊断 53

第五节 心电图ST段分析 55

第六节 栓塞预防的临床策略 56

第6章 血管内超声在急性冠脉综合征中的应用 57

第一节 血管内超声显像 57

第二节 血管内超声的成像特点 61

第三节 急性冠脉综合征血管内超声特征 62

第7章 心肌标记物在急性冠脉综合征危险分层中的意义 68

第一节 心肌坏死血清标记物 68

第二节 心肌标记物对急性冠脉综合征的诊断价值 72

第三节 急性冠脉综合征危险分层的意义 76

第四节 心肌标记物对急性冠脉综合征治疗的指导价值 78

第五节 心肌标记物在胸痛病人诊断中的价值 80

第8章 急性冠脉综合征的触发因素 83

第一节 触发因素的特点 84

第二节 治疗策略 94

第三节 展望 98

第9章 不稳定型心绞痛的病理生理 99

第一节 不稳定型心绞痛发生的生物化学与病理学 99

第二节 不稳定型心绞痛发生的病理生理学 100

第三节 不稳定型心绞痛的临床类型 102

第10章 急性心肌梗死院前急救 104

第一节 心肺复苏 104

第二节 院前溶栓治疗 105

第三节 院前溶栓的辅助治疗 108

第四节 院前溶栓的后勤保障与价效问题 109

第11章 急诊室胸痛的危险性评估 111

第一节 急性冠脉综合征的早期初步评估 111

第二节 胸痛中心的现代模式 116

第三节 计算机辅助诊断 117

第12章 非ST段抬高的急性冠脉综合征的治疗 119

第13章 杭血小板制剂在急性冠脉综合征中的应用 125

第一节 阿司匹林 125

第二节 噻氯匹啶与氯吡格雷 132

第三节 西洛他唑 137

第四节 抗血小板药物与再狭窄 139

第14章 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 140

第一节 血小板在急性冠脉综合征发病中作用 140

第二节 静脉GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的药理学作用 142

第三节 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征中的应用 143

第四节 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的药理特性及影响因素 150

第五节 GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的临床应用 153

第六节 口服血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 156

第15章 急性冠脉综合征的抗凝治疗 161

第一节 肝素与低分子肝素 161

第二节 水蛭素 165

第三节 Hirulog 166

第四节 Argatroban及其他新的抗凝血酶的药物 167

第16章 抗栓治疗监测 169

第一节 床旁抗凝试验 169

第二节 床旁血小板监测 174

第17章 急性心肌梗死溶栓疗法 183

第一节 溶栓治疗模式的建立与发展 183

第二节 新型溶栓剂 189

第三节 溶栓治疗的并发症 196

第四节 理想的纤溶剂 197

第五节 急性心肌梗死溶栓失败后的处理原则 198

第18章 纤溶与抗栓药物在急性心肌梗死中的联合应用 205

第一节 简介 205

第二节 急性心肌梗死时早期联合用药的临床试验 206

第三节 以GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂为基础的再灌注策略 211

第四节 解读GUSTO试验 212

第19章 急性心肌梗死的急诊介入治疗 227

第一节 急性心肌梗死再灌注治疗策略 227

第二节 经皮腔内冠脉成形术及其局限性 228

第三节 冠脉支架在急性心肌梗死中的应用 230

第四节 经皮腔内冠脉成形术后再狭窄的血小板机制及其应对策略 233

第20章 心源性休克的急诊血运重建 237

第一节 心肌梗死的一般病理特征 243

第21章 急性心肌梗死机械并发症 243

第二节 心肌破裂的流行病学与病理机制 245

第三节 机械并发症的诊断 253

第四节 机械并发症的有创干预 254

第22章 急性冠脉综合征早期介入干预与药物治疗策略 257

第一节 治疗方法选择 257

第二节 相关的随机对照临床试验 258

第三节 非随机登记资料回顾分析 261

第四节 辅助药物治疗 262

第五节 尚待解决的问题 264

第23章 急性心肌梗死再灌注与再灌注损伤 266

第一节 心肌再灌注血流分级 266

第二节 急性心肌梗死药物再灌注 278

第三节 再灌注研究的最新进展 283

第四节 心肌再灌注损伤 287

第24章 超声心动图在急性冠脉综合征中的应用 298

第一节 多巴酚丁胺负荷试验 298

第二节 超声声学造影 302

第25章 主动脉内气囊反搏的临床应用 307

第26章 调脂干预在稳定粥样硬化斑块中的作用 311

第一节 动脉粥样硬化的病理生理学 311

第二节 降脂治疗的临床研究 314

第三节 调脂治疗目标 317

第四节 他汀类药物在急性冠脉综合征中的应用 321

第27章 三类常用药物在急性冠脉综合征中的应用 327

第一节 β受体阻滞剂 327

第二节 钙拮抗剂 330

第三节 硝酸酯类药物 333

第28章 血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠脉综合征中的应用 335

第一节 肾素-血管紧张素系统在急性冠脉综合征发病中的意义 335

第二节 肾素-血管紧张素系统与纤溶系统的相互作用 337

第三节 血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制 339

第四节 血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心梗的临床研究 340

第五节 急性心梗时血管紧张素转换酶抑制剂的应用 342

第29章 急性冠脉综合征治疗的新技术与新方法 344

第一节 早期临床危险分层 356

第30章 运动试验、影像及心导管检查与急性冠脉综合征危险分层 356

第二节 住院期间评价 358

第三节 出院前危险分层 358

第31章 特殊人群的急性冠脉综合征 364

第一节 发生在年轻病人的急性心肌梗死 364

第二节 女性人群的急性冠脉综合征 369

第32章 急性冠脉综合征的心脏康复策略 380

参考文献 387