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第一篇 总论 3

第一章 妇产科手术常用器械 3

一、广泛性子宫切除术常用手术器械 3

二、剖宫产术常用手术器械 6

三、剖宫产施子宫切除术时常用手术器械 7

四、阴式手术常用医疗器械 7

第二章 手术操作基本技术 9

一、持刀法 9

二、持剪法 10

三、执持针器法 10

四、持镊法 11

五、打结法 11

第三章 常选用的切开腹壁的方法 15

一、纵切口 15

二、横切口 15

三、下腹纵切口切开步骤 16

四、下腹横切口切开步骤 19

五、腹壁瘢痕再次手术的处理 23

第四章 缝合法 24

一、蒂缝扎法 24

二、腹壁缝合法 26

第五章 受术者体位 33

一、垂头仰卧位 33

二、膀胱截石位 34

第六章 施术者的位置分布与刷手范围 35

一、施术者的位置分布 35

二、施术者刷手范围 36

第七章 术野消毒范围 37

一、腹部术野消毒范围 37

二、阴部手术消毒范围 38

第八章 麻醉 39

一、孕产妇的生理特点与麻醉的关系 39

二、局部浸润麻醉 40

三、椎管内麻醉 42

四、全麻 44

第九章 输血 47

一、输血指征 47

二、输血的种类 48

三、血源 48

四、紧急输血 49

五、输血并发症 50

第十章 术前准备与术后处理 55

一、腹部手术术前准备 55

二、腹部手术术后处理 57

三、术后常见并发症的处理 59

四、复杂阴部手术术前准备 60

五、复杂阴部手术术后处理 62

六、一般阴部手术术前准备 64

七、一般阴部手术术后处理 65

第二篇 妇科手术 69

第一章 外阴部手术 69

一、外阴解剖图 69

二、外阴活体组织采取术 70

三、外阴尖锐湿疣切除术 71

四、外阴血肿清除术 72

五、小阴唇粘连分离术 74

六、前庭大腺脓肿切开引流术 74

七、前庭大腺囊肿造口术 75

八、前庭大腺囊肿摘除术 76

九、外阴肿瘤切除术 78

十、单纯外阴切除术 80

第二章 阴道部手术 83

一、阴道壁良性肿瘤切除术 83

二、阴道瘢痕狭窄切开术 84

三、后穹窿穿刺术 88

四、后穹窿切开术 91

第三章 宫颈手术 93

一、宫颈电烙术 93

二、宫颈激光治疗术 95

三、宫颈冷冻治疗术 95

四、宫颈微波治疗术 97

五、宫颈活体组织采取术 98

六、宫颈扩张术 99

七、宫颈息肉摘除术 101

八、宫颈裂伤缝合术 102

九、宫颈锥切术 104

十、黏膜下肌瘤(脱出宫颈外)摘除术 106

十一、宫颈内口松弛矫治术 107

十二、宫颈缝合术 108

十三、宫颈环绕术 109

十四、宫颈内口固缩术 109

十五、腹式宫颈残端切除术 111

十六、阴式宫颈残端切除术 113

第四章 异位妊娠手术 116

一、输卵管妊娠手术 116

二、子宫残角妊娠手术 122

三、子宫颈妊娠手术 124

四、卵巢妊娠手术 127

五、腹腔妊娠剖腹取胎术 128

第五章 卵巢肿瘤手术 130

一、卵巢切开缝合术 130

二、卵巢楔形切除术 131

三、卵巢囊肿剔除术 132

四、阔韧带囊肿剥除术 134

五、卵巢冠囊肿剔除术 136

六、输卵管卵巢切除术 138

第六章 子宫手术 141

一、诊断性刮宫术与分段诊刮术 141

二、葡萄胎清宫术 145

三、宫腔粘连分离术 146

四、子宫浆膜下肌瘤切除术 147

五、子宫肌瘤剔除术 148

六、子宫颈肌瘤剜出术及子宫切除术 150

七、阔韧带肌瘤手术 155

八、子宫全切术 160

九、子宫次全切除术 166

十、切开阴道后壁的子宫切除术 169

十一、剜除子宫颈的子宫切除术 172

十二、阴式子宫全切术 174

十三、盆腔静脉曲张手术 185

十四、扩大的筋膜外全子宫切除术 187

第七章 子宫内膜异位症手术 195

一、子宫内膜异位症 195

二、宫骶韧带切断术 196

三、骶前神经切除术 197

四、子宫内膜异位症的保守性手术 198

五、子宫内膜异位症半根治术 208

六、子宫内膜异位症根治术 222

第八章 女性生殖道畸形矫治术 226

一、处女膜切开术 226

二、长阴蒂切除术 228

三、狭窄阴道口扩大术 229

四、阴道横隔切除术 230

五、阴道纵隔切除术 232

六、阴道斜隔造口术 234

七、保守性Frank间隙顶压术 235

八、游离皮片阴道成形术 236

九、羊膜阴道成形术 239

十、盆腔腹膜人工阴道成形术(腹式、阴式联合手术) 241

十一、外阴阴道成形术 243

十二、乙状结肠阴道成形术(腹式、阴式联合手术) 245

十三、子宫纵隔切除术 249

十四、残角子宫切除术 251

十五、单宫颈双子宫吻合术 252

十六、两性畸形矫治术 254

第九章 矫正子宫位置手术 256

一、骶韧带缩短术 256

二、圆韧带缩短术 257

三、圆韧带后绕固定术 258

四、圆韧带腹壁固定术 259

第十章 子宫内翻整复术 260

一、经阴道子宫内翻徒手复位术 260

二、经腹子宫内翻复位术 261

三、经腹子宫后壁切开复位术 262

四、经腹子宫前壁切开复位术 264

五、经阴道子宫后壁切开复位术 265

六、经阴道子宫前壁切开复位术 267

七、经阴道次全子宫切除术 270

第十一章 子宫脱垂手术 273

一、子宫脱垂临床分类 273

二、阴道前壁膨出修补术 281

三、阴道后壁膨出修补术 287

四、子宫直肠窝疝修补术 295

五、宫颈部分切除及阴道前后壁修补术 305

六、阴式子宫全切及阴道修补术 349

七、阴式双子宫全切及修补术 379

八、阴道部分封闭术 383

九、手术失败的生殖道脱垂修补术 390

十、生殖道脱垂腹部筋膜悬吊术 402

十一、先天性子宫脱垂修矫术 407

十二、子宫切除术后的阴道脱垂矫治术 414

十三、阴道骶骨悬吊术 416

第十二章 女性生殖器恶性肿瘤手术 418

一、女性生殖器淋巴流向与宫颈癌临床分期 418

二、广泛性子宫切除术 422

三、次广泛子宫切除术 450

四、阴式子宫根治术 470

五、腹膜内盆腔淋巴结清扫术 476

六、腹膜外盆腔淋巴结清扫术 479

七、骶前淋巴结清扫术 482

八、腹主动脉旁淋巴结清扫术 484

九、卵巢癌细胞减灭术 486

十、卵巢癌单侧附件切除术 502

十一、卵巢癌全子宫双侧附件及大网膜切除术 503

十二、卵巢癌的二次剖腹探查术 505

十三、卵巢复发癌手术 506

十四、输卵管癌手术 506

十五、子宫体癌手术 508

十六、恶性滋养细胞肿瘤手术 512

十七、前盆腔内脏切除术 515

十八、后盆腔内脏切除术 526

十九、全盆腔内脏切除术 536

二十、Bricker改良式盆腔内脏切除术 545

二十一、阴道重建术 547

二十二、阴道癌阴式根治术 548

二十三、广泛性外阴切除术及淋巴结清扫术 552

二十四、半外阴切除术及同侧腹股沟淋巴结切除术 565

二十五、前半外阴切除术及腹股沟淋巴结切除术 565

二十六、后半外阴切除术及腹股沟淋巴结切除术 566

二十七、股薄肌肌皮瓣外阴重建术 566

二十八、阔筋膜张肌肌皮瓣外阴重建术 568

第十三章 动脉结扎术 570

一、子宫动脉结扎术 570

二、骼内动脉结扎术 573

第三篇 内窥镜术 579

第一章 阴道镜术 579

第二章 宫腔镜术 586

一、诊断性宫腔镜术(宫腔镜XG-8型) 586

二、治疗性宫腔镜术(手术宫腔镜SGJ-1型) 592

第三章 腹腔镜术 594

一、腹腔镜应用器械 594

二、腹腔镜术分类 601

三、诊断性腹腔镜术 601

四、治疗性腹腔镜术 611

五、免气腹腹腔镜术 613

第四章 腹腔镜卵巢手术 617

一、腹腔粘连松解术 617

二、腹腔镜卵巢良性囊肿手术 619

三、腹腔镜卵巢活检术 620

四、腹腔镜卵巢囊肿穿刺抽吸术 621

五、腹腔镜卵巢囊肿开窗术 622

六、腹腔镜卵巢囊肿剥除术 623

七、腹腔镜卵巢切除术 626

八、腹腔镜输卵管卵巢切除术 628

九、腹腔镜卵巢冠囊肿切除术 629

第五章 腹腔镜输卵管手术 632

一、腹腔镜输卵管造口术 632

二、腹腔镜输卵管切开缝合术 635

三、腹腔镜输卵管切除术 638

四、腹腔镜输卵管电凝绝育术 642

五、腹腔镜输卵管内凝绝育术 643

六、腹腔镜输卵管银夹绝育术 644

七、腹腔镜输卵管硅环绝育术 646

八、腹腔镜结扎输卵管绝育术 647

第六章 腹腔镜子宫手术 649

一、腹腔镜子宫穿孔修补术 649

二、腹腔镜宫内节育器子宫穿孔修补术 651

三、腹腔镜子官浆膜下肌瘤摘除术 653

四、腹腔镜子宫壁间肌瘤摘除术 654

五、腹腔镜子宫内膜异位症手术 657

六、腹腔镜子宫切除术 662

七、腹腔镜下配合阴道操作的子宫切除术 670

八、腹腔镜子宫内膜全切除术 670

第七章 腹腔镜卵泡穿刺和配子移植术 672

一、体外受精-胚胎移植(试管婴儿) 672

二、配子输卵管移植 674

三、受精卵输卵管移植 675

四、腹腔内人工授精 676

第八章 羊膜镜术 677

第四篇 产科手术 683

第一章 产前诊断性手术 683

一、绒毛活检术 683

二、羊膜腔穿刺术 685

三、胎盘穿刺术 687

四、胎儿镜术 688

五、经腹脐血管穿刺术 691

第二章 引产术 694

一、徒手扩张宫颈术 694

二、剥膜术 695

三、破膜术 696

第三章 倒转术 698

一、外倒转术 698

二、内倒转术 701

三、双极倒转术 704

第四章 头位助娩术 706

一、头位助娩术 706

二、肩难产助娩术 709

第五章 臀位助产术 714

一、部分臀牵引术 714

二、完全臀牵引术 714

三、后出儿头产钳术 714

第六章 胎头吸引术 721

第七章 产钳术 725

一、产钳的类型 725

二、产钳术分类 728

三、产钳术的适应证与禁忌证 729

四、产钳术的麻醉 731

五、会阴切开术 732

六、产钳术操作步骤 733

七、放入产钳的方法 733

八、放置产钳的手法 734

九、正确放置产钳的标准 734

十、怎样选择合适的产钳 735

十一、低位产钳术 737

十二、颏前位产钳术 743

十三、中位产钳术 745

十四、枕后位产钳术 747

十五、枕横产钳应用术 749

十六、枕横位产钳术 754

十七、后出儿头产钳术 760

十八、施产钳术可能遇到的异常情况 762

第八章 会阴缝合术 765

一、会阴切开缝合术 765

二、会阴Ⅰ度裂伤修补术 772

三、会阴Ⅱ度裂伤修补术 773

四、会阴Ⅲ度裂伤修补术 774

第九章 宫颈缝合术 778

一、宫颈切开缝合术 778

二、宫颈裂伤修补术 780

第十章 剖宫产术 782

一、剖宫产适应证与禁忌证 782

二、剖宫产术 786

二、切开子宫 790

四、娩出胎儿 795

五、剖宫产术中娩出胎儿困难的原因与对策 804

六、娩出胎盘 811

七、缝合子宫切口 812

八、缝合腹膜反折切口 823

九、经腹腹膜外剖宫产术(隔绝腹膜剖宫产术) 824

十、全脐韧带切断式腹膜外剖宫产术 826

十一、腹膜外剖宫产术式 828

十二、侧入式腹膜外剖宫产术(Latzko术式) 831

十三、顶入式腹膜外剖宫产术(Waters术式) 834

十四、顶-侧联合式腹膜外剖宫产术 837

十五、侧-顶联合式腹膜外剖宫产术 840

十六、尸体剖宫产术 844

十七、三种剖宫产术式比较 845

十八、剖宫产术及子宫半切术 845

十九、剖宫产术及子宫全切术 850

第十一章 徒手剥离胎盘术 855

第十二章 宫腔纱条填塞术 857

第十三章 毁胎术 860

一、头皮钳牵引术 860

二、穿颅术 862

三、断头术 867

四、头臂斜形切断术 869

五、锁骨切断术 870

六、除脏术 871

七、脊柱切断术 872

第十四章 与妇产科相关的肠道手术 874

一、阑尾切除术 874

二、肠损伤修补术 878

第十五章 泌尿道相关手术 882

一、尿道肉阜电灼术 882

二、尿道黏膜脱垂切除术 883

三、尿道憩室摘除术 885

四、张力性尿失禁折叠缝合矫治术 888

五、张力性尿失禁尿道膀胱固定矫治术 892

第十六章 泌尿道损伤修补术 895

一、膀胱裂伤修补术 895

二、耻骨上膀胱造瘘术 897

三、输尿管不全切断修补术 899

四、输尿管对端吻合术 900

五、输尿管膀胱吻合术 902

六、膀胱瓣输尿管吻合术 905

第十七章 生殖道损伤修复术 907

一、子宫阴道瘘修补术 907

二、尿道阴道瘘修补术 910

三、尿道完全缺损重建术 913

四、膀胱阴道瘘伴尿道部分裂开修补术 915

五、单纯膀胱阴道瘘修补术 917

六、膀胱瘘Latzko修补术 919

七、巨型膀胱阴道瘘修补术 921

八、尿瘘球海绵体肌脂肪瓣填补术 924

九、尿瘘阴道壁与小阴唇填补术 926

十、尿瘘宫颈前壁填补术 927

十一、输尿管开口附近的尿瘘修补术 929

十二、膀胱宫颈瘘修补术 930

十三、小型直肠阴道瘘修补术 932

十四、巨型直肠阴道瘘修补术 935

十五、子宫穿孔修补术 936

十六、晚期妊娠子宫破裂修补术 938

十七、子宫破裂切除术 944

第十八章 大腹整形术 948

一、腹壁脂肪层切除术 948

二、腹壁脂肪层广泛切除术 949

三、腹部成形术 950

第五篇 计划生育手术 957

第一章 宫内节育器的放置与取出术 957

一、宫内节育器放置术 957

二、宫内节育器取出术 965

第二章 人流术 969

一、人工流产吸刮术 969

二、人工流产钳刮术 974

第三章 中期妊娠中止术 979

一、水囊引产术 979

二、羊膜腔内注射药物引产术 982

三、利凡诺引产术 982

四、羊膜腔外注射药物引产术 983

五、剖宫取胎术 985

第四章 输卵管结扎术 992

一、腹式输卵管结扎术 992

二、阴式输卵管结扎术 998

第五章 输卵管复通术 1003

一、输卵管造口术 1003

二、输卵管吻合术 1006

三、输卵管子宫内移植术 1013

四、吻合血管的自体输卵管移植术 1015

五、卵巢子宫角部移植术 1017

第六章 助孕术 1019

一、宫腔内人工授精术 1019

二、取卵术 1021

三、胚胎移植术 1023

四、配子宫腔内移植术 1026

五、配子输卵管内移植术 1026

六、配子腹腔移植术 1027

七、腹腔精子移植术 1027

八、阴道培养胚胎移植术 1027

九、卵细胞浆内单精子注射术 1028

第六篇 检查术 1033

第一章 输卵管通畅检验术 1033

一、输卵管通气术 1034

二、输卵管通液术 1036

三、子宫输卵管造影术 1037

第二章 盆腔造影术 1042

一、盆腔静脉造影术 1043

二、盆腔动脉造影术(股动脉切开插管造影术) 1044

三、盆腔充气造影术 1045

四、盆腔淋巴造影术 1048