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第一章 内分泌代谢急症常见症状的鉴别与处理 1

第一节 昏迷 1

一、病理机制 1

二、常见病因和鉴别诊断 1

三、昏迷的处理 3

第二节 抽搐 4

一、内分泌代谢性疾病 5

三、其他疾病 6

二、神经系统疾病 6

四、急症处理 7

第三节 心悸 7

一、发病机制 7

二、常见引起心悸的疾病 8

三、急症处理 9

第四节 腹泻 9

一、发病机制 9

二、常见疾病 9

第五节 瘫痪 11

三、急症处理 11

一、发病机制 12

二、常见疾病与鉴别诊断 12

三、瘫痪的处理 14

第六节 高血压 15

一、常见继发性高血压的发病机制及症状鉴别 15

二、急症处理 17

第七节 水肿 18

一、发生机制 18

二、常见疾病与鉴别诊断 19

三、急症处理 20

第八节 多尿、多饮 21

一、常见多尿、多饮的疾病与鉴别诊断 21

二、急症处理 22

第九节 低血糖 22

一、发生机制 23

二、常见疾病与鉴别诊断 23

三、急症处理 24

一、发热机制 25

二、常见疾病与鉴别诊断 25

第十节 发热 25

三、急症处理 27

第十一节 低血压 28

一、慢性低血压常见疾病与鉴别诊断 28

二、急性低血压的常见疾病与鉴别诊断 30

三、低血压的处理 31

第二章 常见内分泌急症 32

第一节 脑垂体急症 32

一、垂体卒中 32

二、尿崩症 35

三、腺垂体功能减退危象 39

四、抗利尿激素分泌异常综合征 42

五、垂体瘤的手术处理 45

第二节 甲状腺急症 46

一、甲状腺功能亢进危象 46

二、甲状腺功能减退危象 50

三、急性化脓性甲状腺炎 54

四、甲状腺肿瘤出血 55

五、甲状腺疾病的手术处理 56

一、甲状旁腺功能亢进危象 57

第三节 甲状旁腺急症 57

二、甲状旁腺功能减退危象 59

三、骨质疏松症 61

四、甲状旁腺疾病的手术处理 65

第四节 肾上腺急症 66

一、嗜铬细胞瘤危象 66

二、肾上腺皮质功能减退危象 71

三、肾上腺手术时的处理 74

四、嗜铬细胞瘤手术时的处理 75

一、糖尿病酮症酸中毒 78

第一节 糖尿病急症 78

第三章 代谢病急症 78

二、高渗性非酮症糖尿病昏迷 82

三、乳酸性酸中毒 85

四、糖尿病并脑血管急症 87

五、糖尿病并心血管急症 89

六、胰岛移植手术时的处理 90

七、胰岛素瘤手术时的处理 92

第二节 低血糖危象 93

第三节 胰腺舒血管肠肽瘤危象 96

第四节 痛风急性发作 99

第五节 肥胖症危象 102

第六节 水、电解质与酸碱失衡 105

一、正常水、电解质的代谢及酸碱平衡 105

二、失水 107

三、水中毒 109

四、低钠血症 111

五、高钠血症 112

六、低钾血症 113

七、高钾血症 114

八、代谢性酸中毒 116

九、代谢性碱中毒 118

十、呼吸性酸中毒 119

十一、呼吸性碱中毒 120

十二、混合性酸碱平衡紊乱 121

第四章 内分泌与各学科急症 123

第一节 内分泌与心血管急症 123

一、常见引起心血管急症的内分泌疾病 123

二、内分泌疾病合并心血管急症时的处理 125

一、甲亢伴神经系统急症 126

第二节 内分泌与神经系统急症 126

二、糖尿病伴神经系统急症 127

三、甲减伴神经系统急症 128

四、甲旁亢伴神经系统急症 128

五、低血糖伴神经系统急症 128

第三节 内分泌与消化系统急症 129

一、胃泌素瘤 129

三、糖尿病性腹泻 130

第四节 内分泌与呼吸系统急症 130

二、舒血管肠肽瘤伴消化系统急症 130

一、糖尿病伴呼吸系统急症 131

二、甲减伴呼吸系统急症 133

三、肢端肥大症伴呼吸系统急症 133

四、嗜铬细胞瘤 134

五、呼吸系统疾病对内分泌的影响 134

第五节 内分泌与泌尿系统急症 134

一、甲旁亢伴泌尿系统急症 134

二、糖尿病伴泌尿系统急症 135

三、肾脏疾病的内分泌异常 136

二、甲旁亢伴外科急症 137

第六节 内分泌与外科急症 137

一、垂体卒中伴外科急症 137

三、糖尿病伴外科急症 138

四、外伤、手术对糖尿病的影响 138

第七节 内分泌与妇产科急症 139

一、低血糖伴妇产科急症 139

二、妊娠期酮症酸中毒 139

第八节 内分泌疾病与精神障碍 140

五、糖尿病对胎儿的影响 140

四、糖尿病伴产后大出血 140

三、糖尿病伴妊娠中毒症 140

一、甲状腺功能亢进伴发的精神障碍 141

二、甲状腺功能减退伴发的精神障碍 143

三、皮质醇增多症伴发的精神障碍 144

四、肾上腺皮质功能减退伴发的精神障碍 145

五、腺垂体功能亢进伴发的精神障碍 146

六、腺垂体功能减退伴发的精神障碍 147

七、甲状旁腺功能亢进伴发的精神障碍 148

八、甲状旁腺功能减退伴发的精神障碍 149

九、性腺功能异常伴发的精神障碍 150

第五章 常见内分泌代谢综合征 154

第一节 下丘脑、垂体综合征 154

一、下丘脑综合征 154

二、空泡蝶鞍综合征 158

三、产后闭经泌乳综合征 160

四、非产后闭经、泌乳综合征 161

第二节 甲状腺综合征 162

一、无甲状腺克汀病 162

二、家族性甲状腺肿聋-哑综合征 163

三、T3型甲状腺功能亢进 164

第三节 肾上腺综合征 165

一、库欣综合征 165

二、假性醛固酮增多症 169

三、原发性肾素增多症 170

四、Nelson综合征 171

五、巴特综合征 172

六、Schmidt综合征 173

七、肾上腺性征异常综合征 173

八、糖皮质激素撤停综合征 182

十、产醛固酮肾上腺腺瘤 183

九、异位ACTH综合征 183

第四节 代谢遗传综合征 185

一、糖尿病性假性侏儒 185

二、糖原代谢病 185

三、水泻-低钾-无胃酸综合征 189

四、假性甲状旁腺功能减退症 190

五、多发性骨纤维营养不良症 191

六、Astrom综合征 192

七、Beckwith综合征 193

八、早老症 194

九、家族性嗅神经-性发育不全综合征 195

十、先天性-侧肥大症 196

十一、Fabry综合征 196

十二、Lesch-Nyhan综合征 198

十三、乳-碱综合征 199

十四、粘多糖病 200

十五、Paget综合征 203

十六、Prader-Willi综合征 205

一、睾丸雌性化综合征 206

第五节 性腺综合征 206

二、睾丸消失综合征 207

三、Klinefelter综合征 207

四、男性更年期综合征 209

五、唯支持细胞综合征 210

六、缪勒管抵抗综合征 211

七、雷凡斯坦综合征 211

八、经前期紧张综合征 212

九、女性更年期综合征 214

十、多囊卵巢综合征 215

十一、特纳综合征 217

十二、雄激素抵抗综合征 219

第六节 其他内分泌综合征 220

一、多发性内分泌肿瘤综合征 220

二、多发内分泌自身免疫性功能减退综合征 222

三、异位激素综合征 223

四、类癌和类癌综合征 225

第一节 内分泌实验室检查 227

一、下丘脑、垂体激素的测定(血清) 227

第六章 内分泌代谢急症检查 227

二、甲状腺激素的测定(血清) 229

三、甲状旁腺激素的测定(血清) 230

四、肾上腺激素的测定(血清) 231

五、性腺激素的测定(血清) 233

六、胰腺激素的测定(血清) 234

第二节 与内分泌有关的其他检验(血清) 235

第三节 影像学检查 239

一、垂体 239

二、甲状腺 242

三、甲状旁腺 245

四、肾上腺 246

五、胰腺 251

第七章 急救诊疗技术 255

第一节 中心静脉压测定 255

一、适应证 255

二、中心静脉测压管的管理 255

三、并发症 256

四、临床意义 256

三、适应证 257

二、禁忌证 257

第二节 血液透析 257

一、基本原理 257

四、透析装置 258

五、血管通路的种类 258

六、透析过程中的监护 258

七、血液透析中急性并发症及处理 259

第三节 心包穿刺 259

一、适应证 259

四、注意事项 260

三、操作方法 260

二、禁忌证 260

第四节 心电监护 261

一、心电监测类型 261

二、心电监测时应注意事项 262

第五节 气管插管术 262

一、适应证 262

二、禁忌证 263

三、操作方法 263

四、注意事项 265

一、外周静脉导管针穿刺置管术 266

第六节 静脉置管术 266

二、锁骨下静脉穿刺置管术 267

第七节 氧治疗 268

一、适应证 268

二、方法 269

三、注意事项 269

二、禁忌证 270

三、操作方法 270

一、适应证 270

第八节 甲状腺穿刺 270

四、注意事项 271

第九节 腰椎穿刺 272

一、适应证 272

二、禁忌证 272

三、操作方法 272

四、注意事项 273

第八章 内分泌代谢常用药物 274

第一节 激素的临床应用 274

一、胰岛素的临床应用 274

二、肾上腺皮质激素的临床应用 279

三、生长激素的临床应用 285

四、抗利尿激素的临床应用 286

五、性激素的临床应用 287

六、甲状腺激素的临床应用 292

七、甲状旁腺激素的临床应用 294

第二节 增强及对抗激素药物的应用 295

一、溴隐亭 295

二、喹高利特(诺果宁) 297

三、赛庚啶 297

四、生长抑制激素(SS) 298

五、硫前列酮(赛普酮) 299

六、氢氯噻嗪(双氢克尿塞，DCT) 300

七、卡马西平(酰胺咪嗪、痛痉宁) 300

八、氯贝丁酯(安妥明、降脂乙酯) 301

九、丙硫氧嘧啶(PTU) 301

十、甲硫氧嘧啶(MTU) 302

十一、甲巯咪唑(他巴唑) 303

十二、卡比马唑(甲亢平) 303

十三、复方碘溶液 303

十四、普萘洛尔(心得安、萘心安) 304

十五、降钙素(CT) 305

十六、螺内酯(安体舒通) 306

十七、甲吡酮 306

十八、氨鲁米特(氨基导眠能、奥美定) 307

十九、酚妥拉明(甲卞胺唑啉、利其丁) 307

二十、酮康唑 308

二十一、促皮质激素(ACTH) 308

第三节 代谢疾病常用药 309

一、格列本脲(优降糖、乙磺己脲) 309

三、格列齐特(达美康) 310

二、格列吡嗪(美吡达、瑞易宁、迪沙片) 310

四、格列喹酮(糖适平) 311

五、格列波脲(克糖利) 311

六、瑞格列奈(诺和龙) 311

七、罗格列酮 312

八、曲格列酮 313

九、阿卡波糖(拜唐苹) 313

十、苯乙双胍(降糖灵、DBI) 313

十一、二甲双胍(甲福明、格华止、迪化糖锭) 314

十二、胰高血糖素(高血糖素、升血糖素) 314

十四、赛尼可(奥利司他) 315

十三、曲美(盐酸西布曲明胶囊) 315

十五、秋水仙碱 316

十六、丙磺舒(羧苯磺胺) 316

十七、苯溴马隆(痛风利仙) 317

十八、苯磺唑酮(苯磺保泰松) 318

十九、苯溴酮 318

二十、别嘌醇(别嘌呤醇，痛风宁) 318

二十一、维生素D2(维生素丁，骨化醇) 319

二十二、双氢速变固醇(AT-10) 319

二十四、依降钙素(益钙宁) 320

二十三、骨化三醇(罗钙全) 320

二十五、葡萄糖酸钙 321

二十六、帕米磷酸二钠 321

二十七、固邦(阿仑磷酸钠片) 322

二十八、依膦(依替磷酸二钠) 323

二十九、烟酸(尼古丁酸) 323

三十、考来烯胺(消胆胺、降胆敏、消胆胺脂) 324

三十一、辛伐他汀(舒降之) 324

三十二、非诺贝特(力平脂) 325

参考文献 326