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第一部分 绪论 3

第1章 内分泌系统概论 3

一、内分泌系统组成和激素 4

二、下丘脑－垂体神经内分泌调控网络 6

三、免疫系统和内分泌功能——内分泌系统的自身免疫病 9

四、内分泌系统对生长发育和物质代谢的影响 11

五、内分泌激素分泌的调控 11

六、内分泌疾病的诊断原则 15

七、内分泌疾病防治原则 15

第2章 内分泌疾病诊断原则 17

一、内分泌系统的调节与功能诊断 17

二、内分泌疾病定位诊断 27

三、内分泌疾病的病因和病理诊断 28

第3章 内分泌激素及其调节形式 31

一、激素分类 31

二、激素分泌的形式 31

三、激素的合成、转运与代谢 32

四、激素的节律性 32

五、激素的作用机制 33

六、激素分泌的调节 33

七、激素与内分泌疾病 34

第二部分 激素检测和功能试验 39

第4章 激素测定技术 39

第一节 光谱分析技术 40

一、吸收光谱法 40

二、发射光谱法 41

三、标记免疫分析技术 41

四、酶免疫分析法 46

五、发光免疫检测 51

六、免疫多聚酶链反应技术 54

第二节 高效液相色谱法与毛细管电泳技术 55

一、高效液相色谱法 55

二、毛细管电泳法 56

第5章 下丘脑－垂体－外周内分泌腺轴激素测定与功能试验 58

第一节 下丘脑－垂体－甲状腺轴激素 58

一、甲状腺激素 58

二、甲状腺激素测定方法 59

三、促甲状腺激素的测定 61

四、甲状腺自身抗体测定 62

五、甲状腺球蛋白测定 63

六、降钙素测定 63

七、功能试验及评估 64

八、甲状腺摄131Ⅰ率 64

九、甲状腺核素静态显像 65

十、甲状腺正电子发射断层显像（PET） 66

十一、典型病例 67

第二节 下丘脑－垂体－肾上腺轴激素 67

一、HPA轴激素测定 69

二、下丘脑－垂体－肾上腺轴功能试验 70

第三节 下丘脑－垂体－性腺轴激素 73

一、下丘脑－垂体－性腺轴激素概述 73

二、功能试验 76

三、典型病例 77

第6章 垂体前叶激素测定与试验 79

第一节 泌乳素 79

一、PRL的分泌及调节 79

二、PRL的生理作用 80

三、PRL的测定进展 80

四、PRL测定在临床疾病中的意义 81

五、功能试验及评估 82

六、典型病例 83

第二节 生长激素和胰岛素样生长因子－1 86

一、GH和IGF-1的作用和调节 87

二、GH测定 89

三、兴奋试验 89

四、抑制试验 91

第7章 垂体后叶激素和水平衡试验 93

一、功能试验 94

二、典型病例 97

第8章 肾上腺激素测定与功能试验 99

第一节 盐皮质激素 99

一、醛固酮的生物合成代谢途径 99

二、醛固酮的生理作用和作用机制 100

三、醛固酮分泌的调节 101

四、肾素－血管紧张素－醛固酮轴的功能检查 101

五、原发性醛固酮增多症 104

第二节 肾上腺髓质激素 109

一、肾上腺髓质激素的生理作用 109

二、肾上腺髓质激素及代谢产物的测定 110

三、与肾上腺髓质相关的功能试验 111

第9章 甲状旁腺疾病的生化检查及动态试验 114

一、常用生化检查 114

二、骨代谢动态试验与特殊试验 117

第10章 代谢性疾病的诊断试验 121

第一节 糖尿病临床诊断和评估试验 121

第二节 低血糖症诊断试验 127

一、激素测定及其在临床疾病中的意义 127

二、功能试验及评估 129

三、典型病例 131

第11章 骨的测定 133

第一节 骨龄的测定及其临床意义 133

一、骨龄的检测方法 133

二、临床应用 134

三、儿童和青少年骨骼发育的基本特征 136

第二节 骨代谢及其生化标记物的评估 143

骨转换生化指标 143

第12章 青春期发育评估 148

一、正常的青春期发育 148

二、异常青春期发育 154

三、功能试验及评估 156

四、典型病例 156

第三部分 内分泌代谢疾病的临床诊疗 161

第13章 下丘脑－垂体疾病 161

第一节 垂体瘤总论 161

一、垂体瘤的发病机制 161

二、分类 162

三、临床表现 162

四、实验室检查 163

五、诊断 165

六、鉴别诊断 165

七、治疗 166

第二节 肢端肥大症和巨人症 168

一、病因与发病机制 168

二、临床表现 168

三、实验室检查和动态试验 169

四、影像检查 170

五、诊断和鉴别诊断 171

六、治疗 171

七、典型病例 175

第三节 垂体泌乳素瘤 178

一、病因、病理和发病机制 178

二、临床表现 178

三、实验室和其他检查 179

四、诊断和鉴别诊断 179

五、治疗 180

六、典型病例 181

第四节 库欣病 182

一、流行病学 183

二、病因和病理 183

三、临床表现 183

四、诊断与鉴别诊断 184

五、治疗 186

六、典型病例 187

第五节 生殖细胞瘤 189

一、流行病学 189

二、病理 189

三、临床表现 189

四、实验室检查 189

五、MRI影像学检查 190

六、诊断与鉴别诊断 190

七、治疗和预后 191

八、典型病例 191

第六节 颅咽管瘤 192

一、流行病学 192

二、病因及组织学分型 193

三、临床表现 193

四、临床转归与并发症 193

五、实验室检查和特殊检查 193

六、诊断及鉴别诊断 194

七、治疗 194

八、典型病例 194

第七节 Rathke囊肿 196

一、流行病学 196

二、发生机制和病理 196

三、临床表现 196

四、影像学检查 197

五、诊断与鉴别诊断 197

六、治疗 197

七、典型病例 198

第八节 垂体前叶功能减退症 199

一、垂体的形态学 199

二、病因和发病机制 200

三、病理 201

四、临床表现 201

五、诊断 202

六、内分泌功能测定 202

七、鉴别诊断 203

八、治疗与护理 203

九、典型病例 206

第九节 生长激素缺乏性侏儒症 207

一、流行病学 208

二、身高增长的一般规律和影响因素 208

三、病因与发病机制 212

四、临床表现 214

五、实验室及辅助检查 214

六、诊断与鉴别诊断 215

七、治疗 217

八、典型病例 218

第十节 低促性腺激素性性腺功能减退症 220

一、流行病学 221

二、发病机制 221

三、临床表现 223

四、实验室检查 223

五、诊断 225

六、鉴别诊断 226

七、治疗 226

八、病例分析 227

第十一节 淋巴细胞性垂体炎 231

一、流行病学 231

二、病因和病理学 231

三、临床表现 231

四、实验室检查 232

五、诊断 234

六、鉴别诊断 235

七、治疗 236

八、自然病史和转归 237

九、典型病例 237

第十二节 尿崩症和精神性多饮 239

一、病因和发病机制 239

二、临床表现 241

三、实验室检查 241

四、影像学检查 242

五、诊断和鉴别诊断 242

六、治疗 242

七、进展 243

八、典型病例 244

第十三节 进食障碍 245

一、流行病学 246

二、病因及发病机制 246

三、临床特征 247

四、内分泌激素检查 248

五、诊断标准 249

六、鉴别诊断 249

七、治疗 250

八、典型病例 251

第十四节 抗利尿激素分泌不适当综合征 252

一、ADH的生理作用及其调节 252

二、病因和发病机制 253

三、分类 253

四、临床表现 254

五、诊断及鉴别诊断 254

六、治疗 255

七、典型病例 257

第14章 甲状腺疾病 263

第一节 甲状腺功能亢进症 263

第二节 甲状腺功能减退症 269

第三节 甲状腺结节与甲状腺癌 274

一、甲状腺结节 274

二、甲状腺癌 278

三、其他甲状腺结节 283

四、典型病例 283

第四节 甲状腺炎 287

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 288

二、亚急性肉芽肿性甲状腺炎 290

三、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 291

四、典型病例 292

第五节 甲状腺相关性眼病 294

一、流行病学 294

二、发病机制 295

三、临床表现及病理 296

四、诊断及鉴别诊断 296

五、临床分级及活动度评估 297

六、治疗 298

七、Grave's眼病的预防 301

八、典型病例 301

第六节 单纯性甲状腺肿 303

一、病因和病理 303

二、症状与体征 304

三、诊断及鉴别诊断 305

四、治疗 305

五、预后评估 306

六、典型病例 306

第七节 同位素131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症 307

一、同位素碘治疗的安全性 307

二、适应证与禁忌证 310

三、131Ⅰ治疗前的准备 310

四、治疗及治疗后注意事项 310

五、辅助用药 311

第八节 妊娠合并甲状腺功能减退 312

一、流行病学 312

二、病因 312

三、妊娠期甲状腺生理学改变 312

四、对孕妇及胎儿的不良影响 313

五、诊断标准及筛查 314

六、治疗原则 314

七、治疗方案 314

八、治疗目标 315

九、产后左甲状腺素剂量的调整策略 315

十、甲状腺自身抗体阳性但功能正常的女性妊娠期间注意事项 315

第九节 妊娠期甲状腺毒症 316

一、流行病学 316

二、病因 316

三、临床表现和特点 317

四、诊断及鉴别诊断 317

五、对孕妇及胎儿的不良影响 318

六、治疗原则 318

七、抗甲状腺药物治疗 318

八、手术适应证及时机 319

九、妊娠时机 320

十、其他观察指标 320

十一、哺乳期治疗原则 320

十二、典型病例 320

第15章 甲状旁腺和钙磷代谢疾病 324

第一节 骨质疏松症 324

一、流行病学 324

二、病因及发病机制 325

三、分类 327

四、临床表现 328

五、危险因素及风险评估 328

六、诊断与鉴别诊断 329

七、治疗 330

八、预防 333

第二节 钙磷代谢和甲状旁腺功能异常 334

一、钙磷代谢 334

二、甲状旁腺功能减退症 336

三、原发性甲状旁腺功能亢进症 338

第三节 低磷骨软化症 344

一、低磷骨软化症的病因 344

二、临床表现 346

三、诊断和鉴别诊断 347

四、治疗 347

五、典型病例 348

第四节 McCune-Albright综合征 350

一、概述 350

二、病因 350

三、病理及生理改变 350

四、临床表现 351

五、诊断及鉴别诊断 352

六、治疗及预后 353

七、典型病例 353

第五节 成骨不全 356

一、临床表现与分型 357

二、病理及发病机制 359

三、实验室和其他检查 361

四、诊断及鉴别诊断 362

五、治疗及预防 363

六、典型病例 364

第六节 Paget's骨病 367

一、病因和发病机制 367

二、临床表现 368

三、实验室和影像学检查 368

四、病理 369

五、诊断 369

六、鉴别诊断 369

七、治疗和预后 370

八、典型病例 370

第16章 肾上腺疾病 373

第一节 皮质醇增多症 373

一、病因及分类 373

二、病理学 374

三、病理生理和临床表现 375

四、实验室检查 377

五、定位检查 378

六、诊断 379

七、治疗 380

八、预后 381

九、典型病例 381

第二节 原发性醛固酮增多症 384

一、醛固酮分泌的调节 384

二、病因及病理亚型 384

三、临床表现 385

四、诊断 385

五、鉴别诊断 388

六、治疗 388

七、典型病例 389

第三节 嗜铬细胞瘤 391

一、病因、病理和发病机制 391

二、临床表现 392

三、实验室和其他检查 392

四、诊断和鉴别诊断 393

五、治疗 394

六、高血压危象的处理 395

七、典型病例 395

第四节 原发性肾上腺皮质功能减退症 397

一、慢性肾上腺皮质功能减退 398

二、典型病例 403

第五节 先天性肾上腺皮质增生症 406

一、病因和发病机制 406

二、各型CAH的临床特点、临床诊断和鉴别 408

三、CAH的治疗 409

四、21－羟化酶缺陷症的诊治 411

五、典型病例 416

第六节 肾上腺意外瘤 420

一、主要病因、病理 421

二、分类 421

三、临床表现和诊断 421

四、肾上腺意外瘤的处 423

五、防治及进展 424

第17章 性腺疾病 428

第一节 性腺疾病的诊断 428

一、性别决定和性分化异常 428

二、性征和性分化异常 429

三、性分化异常的诊断 430

四、常见性分化异常疾病 432

第二节 性分化异常疾病 434

一、克氏综合征及其变异型 435

二、XX男性综合征 436

三、Turner（特纳）综合征 436

四、真两性畸形 439

五、46,XX型单纯性性腺发育不全 440

六、46,XY型单纯性性腺发育不全 440

七、先天性无睾症 441

八、女性假两性畸形 442

九、男性假两性畸形 442

第三节 Turner综合征 443

一、病因和发病机制 443

二、病理 444

三、临床表现 444

四、实验室检查 445

五、诊断 446

六、鉴别诊断 446

七、治疗 446

八、典型病例 449

第四节 性早熟 452

一、流行病学 452

二、定义、病因和分类 452

三、发病机制和临床表现 454

四、实验室及辅助检查 456

五、诊断及鉴别诊断 457

六、治疗 458

七、典型病例 461

第五节 青春期发育延迟 464

一、流行病学 464

二、病因与发病机制 464

三、临床表现 465

四、实验室检查 467

五、诊断与鉴别诊断 468

六、治疗 469

七、典型病例 470

第六节 男子乳房发育症 472

一、流行病学 472

二、发病机制 472

三、病因与分类 472

四、组织病理学特点 474

五、临床表现 475

六、实验室检查 476

七、诊断与鉴别诊断 477

八、治疗 478

九、展望 480

第七节 多囊卵巢综合征 480

一、发病相关因素 481

二、发病机制 481

三、病理学 482

四、临床特征 483

五、实验室与辅助检查 484

六、诊断标准 485

七、鉴别诊断 486

八、多囊卵巢综合征的治疗 487

九、典型病例 489

第八节 Klinefelter综合征 491

一、流行病学 492

二、细胞学起源和病理生理 492

三、核型 493

四、临床表现 493

五、表型和核型的联系 495

六、实验室检查 496

七、诊断与鉴别诊断 497

八、治疗 498

九、预后 499

十、典型病例 499

第九节 雄激素不敏感综合征 501

一、概述 502

二、病因学 502

三、病理 503

四、临床表现 504

五、实验室和辅助检查 505

六、诊断 506

七、鉴别诊断 507

八、治疗 507

第18章 代谢性疾病 509

第一节 糖尿病的诊断与分型 509

一、糖尿病和糖稳态受损的诊断标准 509

二、高血糖分类和糖调节受损 512

三、糖尿病的分型 513

第二节 糖尿病早期防治策略 517

一、高危人群筛查 517

二、预防措施 518

第三节 糖尿病急性并发症 523

一、糖尿病酮症酸中毒 523

二、糖尿病高血糖高渗状态 531

三、乳酸性酸中毒 532

四、典型病例 535

第四节 糖尿病的饮食和口服降糖药物治疗 536

一、糖尿病的饮食治疗 536

二、糖尿病口服降糖药治疗 538

第五节 胰岛素剂量调整及注射技术 541

一、T1DM不能进食者 541

二、正常进食的T1DM患者 541

三、T2DM口服降糖药失效者 543

四、T2DM已用胰岛素治疗，需禁食者 543

五、非胰岛素治疗的T2DM需禁食者 543

六、胰岛素注射工具及使用中的注意点 543

第六节 胰岛素泵临床应用 544

一、生理状态下胰岛素的分泌 544

二、胰岛素泵特点及适用人群 545

三、胰岛素泵的基础率 545

四、胰岛素餐前大剂量与追加剂量 548

五、胰岛素泵的安装与护理 549

六、胰岛素泵技术的发展方向 549

第七节 糖尿病强化达标的新策略 550

一、胰岛素泵（CSII）治疗 550

二、动态血糖监测系统（CGMS）的应用 552

三、CSII和CGMS的联合应用 552

四、CSII和CGMS应用前景 554

第八节 糖尿病并发高血压 554

一、病理生理及代谢特征 554

二、血压控制的重要性 555

三、血压控制目标和治疗方法 556

第九节 糖尿病肾病和视网膜病变 559

一、糖尿病肾病 559

二、糖尿病视网膜病变 563

第十节 糖尿病神经病变 566

一、病因与发病机制 566

二、病理学 568

三、分类 568

四、临床表现 568

五、实验室检查和特殊检查 569

六、临床诊断和鉴别诊断 570

七、治疗与预防 571

第十一节 糖尿病足 573

一、糖尿病足的定义 574

二、糖尿病足的流行病学情况及经济负担 574

三、糖尿病足的病因 575

四、糖尿病足的症状和体征 575

五、糖尿病足的诱发因素 576

六、糖尿病足的危险因素 577

七、糖尿病足的表现类型 577

八、糖尿病足的诊断 577

九、糖尿病足筛查 579

十、糖尿病足的治疗 579

十一、典型病例 582

第十二节 干细胞研究与糖尿病及其并发症治疗 585

一、干细胞研究 585

二、干细胞治疗糖尿病 586

三、干细胞治疗DM主要并发症 588

第十三节 低血糖症 594

一、病因、病理生理及病理学 594

二、分类 595

三、临床表现 596

四、诊断与鉴别诊断 597

五、预防和治疗 598

六、低血糖研究新进展 599

七、常见的低血糖症 599

八、典型病例 602

第十四节 代谢综合征 606

一、临床特征表现 607

二、诊断标准 607

三、流行病学 609

四、病因 610

五、发病机制 610

六、预防和治疗 612

第十五节 肥胖症诊断和治疗进展 614

一、病因学和发病机制 614

二、分类 617

三、临床表现 618

四、诊断和鉴别诊断 619

五、治疗 621

第十六节 2型糖尿病的微创外科治疗 627

一、糖尿病外科治疗现状 627

二、糖尿病外科治疗的机制 627

三、糖尿病外科治疗的适应证 627

四、2型糖尿病的腹腔镜微创外科手术 628

五、2型糖尿病外科手术治疗的争议 629

六、典型病例 629

第十七节 高尿酸血症与痛风 630

一、痛风认识的历史 630

二、尿酸代谢 630

三、痛风及高尿酸血症的病因 632

四、流行病学与危险因素 632

五、高尿酸血症的危害 633

六、痛风的危险因素及病理生理 633

七、痛风的临床表现及诊断 635

八、预后 640

第19章 多内分泌腺异常综合征 641

一、多发性内分泌肿瘤综合征 641

二、自身免疫性多内分泌腺病综合征 643

三、典型病例 646

第20章 内分泌高血压和（或）低血钾的诊断和鉴别诊断 650

一、内分泌高血压 650

二、钾代谢与低钾血症 652

三、典型病例 655

第21章 异位内分泌综合征 658

一、一般特点 659

二、发病机制 659

三、异位激素的种类和性质 660

四、异位内分泌综合征的诊断 660

五、异位内分泌综合征的治疗原则 660

六、异位内分泌综合征各论 661

七、典型病例 666

第22章 严重胰岛素抵抗的临床策略 669

一、胰岛素敏感性和胰岛素抵抗的概念 669

二、胰岛素抵抗的临床检测 669

三、胰岛素敏感性临床分类 672

四、严重（极度）胰岛素抵抗的鉴别诊断 673

五、严重胰岛素抵抗的诊治策略 675

六、严重胰岛素抵抗的临床处理 677

七、典型病例 678

第23章 胰岛B细胞瘤的诊疗进展 682

一、定性诊断 682

二、定位诊断 683

三、治疗 687

四、发病机制 687

五、典型病例 688