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第1章 血液透析发展史 1

一、人工肾 1

二、新抗凝血药 2

三、血管通路 2

四、透析液 3

五、透析膜与透析器 3

第2章 血液透析专业人员资格与透析室的管理 5

第一节 血液净化治疗专业人员资格 5

一、医生 5

二、护士 5

三、工程技术人员 5

第二节 血液透析室（中心）的文件管理 6

一、血液透析室（中心）患者的病历资料管理细则 6

二、透析患者的在架病历内容及排序 6

三、透析患者的历史资料 6

四、透析患者的网络登记 6

第三节 血液透析室（中心）的布局 7

一、清洁区 7

二、半清洁区 8

三、污染区 9

第3章 血液透析设备 12

第一节 血液透析机 12

一、体外循环通路 12

二、透析液通路 13

三、微电脑控制监测系统 14

四、血液透析机的维护与保养 14

第二节 水处理系统 14

第三节 透析液 15

一、透析液成分 15

二、血液透析浓缩液配置和质量控制 17

第四节 透析器 17

一、透析器的结构及类型 17

二、透析器性能主要衡量指标 19

三、透析膜分类及各自特性 21

四、透析器选择 21

第五节 血液透析机的维护、保养与操作注意事项 22

一、血液透析机的维护 22

二、日常检查保养 23

三、操作注意事项 24

第4章 血液透析技术及护理 25

第一节 血液透析技术 25

一、基本概念 25

二、基本原理 25

三、透析方式 27

第二节 血液透析适应证和禁忌证 27

一、适应证 27

二、禁忌证 28

第三节 血液透析的剂量选择 29

一、首次透析患者（诱导透析期） 29

二、维持透析患者 30

第四节 血液透析充分性评估、影响因素及措施 31

一、评估指标 31

二、影响因素及相关措施 33

第5章 血液透析技术操作 35

第一节 常见的机器操作 35

一、贝朗Dialog＋血液透析机／血液透析滤过机简明操作流程 35

二、费森尤斯血液透析机／血液透析滤过机的操作流程 36

三、日机装血液透析机操作程序 38

四、Gambro血液透析操作程序 38

第二节 血液透析上机、下机、穿刺流程 40

一、血液透析操作的流程 40

二、操作步骤 40

第三节 透析过程中的监测及护理 44

一、透析中机器报警及处理 44

二、血液透析中再循环的观察与护理 46

三、透析过程中的护理 47

第6章 血液透析的血管通路技术及护理 49

第一节 概述 49

一、血管通路的发展史、分类及选择 49

二、建立血管通路前的患者评估 50

第二节 临时性血管通路技术及护理 50

一、直接动、静脉穿刺 50

二、中心静脉留置导管 53

第三节 永久性血管通路 58

一、动、静脉内瘘 58

二、高位动、静脉内瘘 65

三、带涤纶套深静脉长期留置导管 67

四、人造血管技术及护理 71

第7章 透析的抗凝方法及护理 74

第一节 凝血的监测 74

一、血液透析中凝血指标的监测 74

二、血液透析中凝血的监测 75

第二节 常规肝素的抗凝技术及护理 75

一、配制 76

二、应用指征 76

三、使用方法 76

四、并发症及其防治 76

五、护理 77

第三节 低分子抗凝技术及护理 78

一、低分子肝素的药理作用机制 78

二、低分子肝素的体内代谢过程 79

三、应用指征 79

四、使用方法 79

五、并发症 79

六、护理 79

第四节 局部体外肝素化抗凝技术及护理 80

一、应用指征 80

二、使用方法 80

三、观察要点及护理 81

第五节 局部枸橼酸钠抗凝治疗 81

一、应用指征 81

二、使用方法 81

三、并发症及其防治 82

四、观察要点及护理 83

第六节 无肝素透析技术及护理 83

一、应用指征 84

二、使用方法 84

三、操作要点 84

四、观察及护理要点 85

第七节 阿加曲班抗凝技术及护理 85

一、阿加曲班的药理作用机制 85

二、阿加曲班的体内代谢过程 85

三、应用指征 85

四、使用方法 86

五、并发症及防治 86

六、注意事项 86

第8章 特殊血液净化技术 87

第一节 高通量透析 87

一、高通量透析的定义 87

二、高通量透析的优点 87

三、高通量透析的常见问题 88

四、高通量透析的要求和条件 88

五、高通量透析的处方 89

六、高通量透析的护理 89

第二节 连续性血液净化技术与护理 90

一、连续性血液净化概述 90

二、连续性血液净化的原理 90

三、连续性血液净化的方式 90

四、连续性血液净化治疗的技术特点 91

五、连续性血液净化的抗凝 91

六、置换液的配置 92

七、连续性血液净化的护理 92

第三节 血液灌流技术及护理 93

一、血液灌流的原理 93

二、血液灌流的临床应用 94

三、血液灌流的不良反应 95

四、操作程序及监测 95

五、并发症和护理 96

第四节 血浆置换技术及护理 97

一、血浆置换的原理 98

二、血浆置换方法 98

三、血浆置换的临床应用 98

四、血浆置换操作流程 101

五、血浆置换的注意事项 101

六、血浆置换的并发症及护理 101

第五节 血液滤过及血液透析并滤过技术及护理 103

一、血液滤过 103

二、血液透析并滤过 107

三、血液滤过及血液透析并滤过技术的设备装置 107

四、血液滤过及血液透析并滤过技术的治疗方法 107

五、血液滤过及血液透析并滤过技术的并发症 110

六、血液滤过及血液透析并滤过技术的护理 110

第六节 免疫吸附技术及护理 111

一、免疫吸附的原理 111

二、适应证 111

三、免疫吸附治疗的并发症 111

四、设备装置 111

五、免疫吸附的方法 112

六、免疫吸附治疗的护理 112

第七节 分子吸附技术与护理 113

一、MARS技术原理 113

二、MARS的设备及工作程序 113

三、MARS治疗的适应证 114

四、MARS治疗的禁忌证 114

五、MARS治疗的主要指征 114

六、MARS治疗的护理 115

第八节 血脂净化技术及护理 115

一、原理 116

二、临床应用 117

三、血管通路 118

四、血脂净化疗法常见并发症及处理 119

五、血脂净化的护理 119

第九节 腹水回输技术及护理 120

一、腹水回输的原理 120

二、腹水回输的适应证 120

三、腹水回输的禁忌证 120

四、腹水回输的方法 121

五、腹水回输的护理 121

六、并发症及其处理措施 122

第十节 其他血液透析技术 123

一、单纯超滤 123

二、序贯透析 124

三、高效短时透析 124

四、每日透析 125

五、血液灌流联合血液透析 126

第9章 特殊人群的血液透析技术 128

第一节 老年患者血液透析技术及护理 128

一、老年患者透析时机 128

二、诱导透析 128

三、透析中的护理 129

四、老年透析患者通路的护理 129

五、老年透析患者饮食护理 130

六、老年透析患者并发症护理 130

七、老年透析患者心理 133

第二节 儿童血液透析技术及护理 134

一、小儿患者透析指征 135

二、小儿透析时护理 135

三、小儿透析患者饮食护理 136

四、小儿透析患者并发症及其护理 137

五、小儿透析患者心理护理 138

第三节 糖尿病血液透析患者的护理 138

一、糖尿病血液透析患者透析指征 139

二、糖尿病血液透析患者的护理 139

三、糖尿病透析患者并发症的护理 140

四、糖尿病透析患者的健康教育 142

第10章 常见并发症及处理 143

第一节 急性并发症 143

一、透析低血压 143

二、透析器反应 145

三、肌肉痉挛 146

四、恶心、呕吐 147

五、透析相关高血压 147

六、出血 148

七、失衡综合征 149

八、空气栓塞 150

九、发热 151

十、溶血 152

十一、心律失常 153

十二、心源性猝死 154

十三、急性脑血管意外 155

第二节 远期并发症 157

一、肾性骨病 157

二、皮肤瘙痒 160

三、睡眠障碍 162

四、感染 164

五、心血管并发症 166

第11章 消毒隔离与医务人员自我防护 169

第一节 消毒隔离要求 169

一、血液透析机的清洁与消毒 169

二、透析消耗品使用消毒处理 170

三、空气和物体表面消毒 170

四、医疗污物及废物处理 171

五、感染控制检测 171

六、医务人员感染检测及防范 173

七、传染病报告 173

第二节 透析用水系统安全监测及管理 173

一、血液透析用水处理系统 174

二、水处理系统的运行与保养 176

三、透析用水的水质监控 177

四、水中污染物质的毒副作用及去除方法 178

五、严格控制透析用水微生物污染 179

六、透析用水内毒素超标的主要原因和对策 179

第三节 透析器和滤器复用 179

一、透析器复用的优缺点 179

二、透析器和滤器复用原则 180

三、复用透析器和滤器人员资格与培训 180

四、复用消毒程序 180

五、透析器或滤器复用用水要求 182

六、复用所致不良事件的相关临床表现 182

七、透析器和滤器复用的注意事宜 182

第四节 医务人员自我防护 182

一、常见的职业伤害因素 183

二、安全防护 184

第12章 血液透析患者的健康教育 186

第一节 健康教育的意义 186

第二节 血液透析患者的营养管理 186

一、营养不良的原因 187

二、营养状况的评估 187

三、营养管理的护理干预 188

第三节 血液透析患者的运动疗法 190

一、运动疗法的意义 190

二、运动疗法的内容 191

三、运动处方的实施 192

第四节 血液透析治疗的心理护理 194

一、患者产生心理问题的原因 194

二、患者的心理疾病表现形式 195

三、心理护理措施 195

第五节 血液透析患者的用药指导 197

一、纠正贫血类药物 197

二、磷结合剂 199

三、活性维生素D 199

四、纠酸药物 199

五、降压药 200

六、左旋肉碱 201

七、复方α-酮酸片 201

第13章 中医学在血液透析中的应用 202

第一节 失眠 202

一、维持性血液透析患者发生睡眠障碍的原因 202

二、中医护理 203

第二节 头痛 205

一、诊断标准 205

二、透析性头痛的常见原因 205

三、透析头痛的发病基础 206

四、中医护理耳穴疗法 206

第三节 瘙痒 206

第14章 血液透析的未来展望 208

一、血液透析设备不断更新 208

二、透析形式多样化 209

三、国外血液透析领域新进展 210

四、我国血液透析的未来展望 212

第15章 腹膜透析护理 215

第一节 腹膜透析的适应证和禁忌证 215

一、适应证 215

二、禁忌证 216

第二节 治疗模式的选择与指征 217

一、腹膜透析治疗模式 217

二、腹膜透析治疗模式的选择与指征 217

第三节 腹膜透析患者的培训 218

一、腹膜透析培训的要求 218

二、腹膜透析护士的素质要求 219

三、腹膜透析术前培训及护理 220

四、术后早期护理及教育 220

五、术后透析相关教育、培训与护理 221

第四节 腹膜透析中心的设置与管理 231

一、腹膜透析中心的设置 231

二、腹膜透析中心的人员配备与管理 235

三、腹膜透析中心的管理制度 236

四、腹膜透析中心人员要求及职责 236

五、腹膜透析护士的培训与管理 238

六、腹膜透析患者的管理 239

七、腹膜透析中心建立与评估 240

八、腹膜透析中心质量管理 240

九、病例管理 241

第五节 腹膜透析患者生存率的测量 242

第六节 腹膜透析标准操作流程 242

一、出口处的护理流程 242

二、腹膜平衡试验操作流程 243

三、腹膜透析换液操作常规 243

四、透析短管更换流程 245

附录A 血液透析室（中心）人员职责和培训 247

附录B 血液透析室（中心）的相关规章制度 252

附录C 血液净化有关名词术语英中文对照 256

附录D 血液透析的操作评分标准 259

参考文献 265