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第一章 先天性心脏及大血管疾病 1

第一节 动脉导管未闭 1

第二节 肺动脉瓣狭窄 2

第三节 房间隔缺损 3

一、继发孔型房间隔缺损 3

二、原发孔型房间隔缺损 4

第四节 心内膜垫缺损 5

第五节 室间隔缺损 6

第六节 法洛四联症 8

第七节 三尖瓣下移 11

第八节 右室双腔心 12

第九节 左位三房心 13

第十节 右心室双出口 14

第十一节 房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 16

第十二节 主动脉窦瘤破裂 17

第十三节 肺静脉异位引流 18

一、部分型肺静脉异位引流 18

二、完全型肺静脉异位引流 18

第十四节 主动脉缩窄 20

第十五节 完全型大动脉转位 21

第十六节 三尖瓣闭锁 23

第十七节 单心室 25

第十八节 冠状动脉瘘 26

第十九节 左心室出口狭窄 27

第二十节 主动脉-肺动脉间隔缺损 28

第二十一节 永存动脉干 29

第二十二节 血管环 31

第二十三节 二尖瓣畸形 32

第二十四节 房室连接不协调与先天矫正型大动脉转位 33

第二十五节 主动脉弓中断 34

第二十六节 肺动脉闭锁 35

第二十七节 左心发育不良综合征 36

第二章 后天性心脏瓣膜病 38

第一节 二尖瓣狭窄 38

第二节 二尖瓣关闭不全 40

第三节 主动脉瓣狭窄 41

第四节 主动脉瓣关闭不全 43

第五节 风湿性联合瓣膜病 44

第三章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 45

第一节 冠状动脉性心脏病 45

第二节 室间隔穿孔 49

第三节 室壁瘤 50

第四节 缺血性二尖瓣关闭不全 51

第四章 主动脉疾病 53

第一节 胸主动脉瘤 53

第二节 主动脉夹层 55

第三节 主动脉壁内血肿 60

第四节 穿透性动脉粥样硬化性溃疡 61

第五节 主动脉外科遗传综合征 62

一、Marfan综合征 62

二、血管型Ehlers-Danlos综合征 63

三、Loeys-Dietz综合征 64

第六节 锁骨下动脉窃血综合征 64

第七节 主动脉弓分支阻塞征 65

第五章 心包及其他心脏疾病 67

第一节 急性化脓性心包炎 67

第二节 慢性缩窄性心包炎 68

第三节 感染性心内膜炎 69

第四节 心脏黏液瘤 71

第五节 肥厚性梗阻型心肌病 72

第六节 肺动脉栓塞 73

第六章 心脏创伤 75

第一节 心脏挫伤 75

第二节 心脏破裂 75

第三节 急性心脏压塞 76

第四节 外伤性室间隔破裂 77

第五节 心脏瓣膜损伤 78

第六节 心脏异物 78

第七章 心律失常的外科治疗 80

第一节 室上性心动过速 80

一、预激综合征 80

二、房室结折返性心动过速 82

三、异位性房性心动过速 83

第二节 室性心动过速 84

第三节 心房颤动 84

第八章 心脏移植 89

第一节 术前检查和手术指征 89

一、术前检查 89

二、受体手术适应证及禁忌证 90

第二节 术前准备 91

一、受体的准备 91

二、供体的准备 91

第三节 手术概述 93

一、经典法 93

二、全心法 94

三、双腔静脉法 94

第四节 术后早期监护和治疗 94

一、术后早期的监测 94

二、术后早期的药物治疗 95

三、术后早期主要并发症及处理 96

第五节 抗免疫排斥反应治疗 97

一、心脏移植术后常用免疫排斥药物 97

二、环孢霉素和C2的监测性治疗 102

三、泼尼松的应用与撤离 102

第六节 免疫排斥反应监测技术 103

一、无创免疫排斥反应监测 103

二、心肌活检 106

第七节 心脏移植术后并发症防治 109

一、感染 109

二、急性排斥 110

三、右心功能不全和右心衰 110

四、肾功能不全和肾衰 111

第八节 异位心脏移植技术 111

一、异位移植的适应证 111

二、手术方法 112

三、异位心脏移植的优点、缺点以及预后 113

第九节 心肾联合移植技术 114

一、心肾联合移植近况 114

二、移植适应证的选择 114

三、免疫排斥反应的特点 115

四、免疫抑制剂 116

五、术后死亡原因 116

六、心肾移植的同时性或次序性手术问题 116

第九章 心血管外科术后监护 118

第一节 早期监护 118

第二节 ICU监护技术及相关问题 118

一、心电图 119

二、呼吸机 119

三、脉搏血氧饱和度 119

四、有创动脉压监测 119

五、中心静脉压 120

六、肺动脉导管 120

七、左房测压管 121

八、胸部引流管 121

九、导尿管 121

十、胃管或鼻胃管 121

十一、起搏导线 121

第三节 血气分析与电解质平衡 122

一、血气分析常用指标 122

二、电解质紊乱 123

第四节 ICU辅助技术 126

一、机械辅助循环 126

二、主动脉内球囊反搏 127

三、体外膜肺氧合 128

四、连续性肾脏替代治疗 130

附录 133

一、胸膜腔穿刺术 133

二、ECMO安装及撤除的手术操作流程 134