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第一部分 基础知识 3

第1章 解剖与生理 3

一、结肠和直肠解剖 3

二、结肠和直肠的血液供给 8

三、神经支配 10

四、组织学 11

五、生理学 12

第2章 诊断评估 15

一、肛周检查和直肠指检 17

二、肛门镜检查 18

三、硬式直肠乙状结肠镜检查 18

四、可屈性乙状结肠镜检查 19

五、结肠镜检查 19

六、仿真结肠镜 21

七、钡剂灌肠 21

八、水溶性造影剂检查 23

九、粪便检查 24

十、小肠评估 25

十一、小肠成像 26

十二、胶囊内镜检查 26

十三、双气囊内镜检查 28

十四、放射性核素研究 29

十五、肛肠检测 33

十六、结肠传输研究 35

十七、直肠内超声 35

十八、瘘管造影术 36

十九、炎性肠病的血清学标志物 37

第3章 术前处理 38

一、术前处理要点 39

二、持续用药原则 40

三、麻醉方式选择 40

四、明确有伴发疾病患者的术前处理 41

五、肺动脉高压患者 43

六、常见问题的预防方法 47

七、术前临床处理 49

八、结语 50

第4章 术后处理 51

一、术后人体生理情况 51

二、术后处理 52

三、胃肠道功能和肠饲 54

四、早期活动 56

五、深静脉血栓预防 57

六、感染预防 58

七、结直肠术后疼痛管理 58

八、引流 61

九、术前用药的术后处理 61

十、肛肠手术 63

十一、术后临床路径 65

十二、结语 70

第5章 术后并发症和预防 71

一、感染 71

二、手术切口开裂和筋膜层开裂 74

三、吻合口瘘 75

四、肠梗阻 79

五、术后肺炎 81

六、深静脉血栓和肺栓塞 82

七、出血 83

八、泌尿生殖系统并发症 86

第二部分 肛肠疾病 91

第6章 痔 91

一、流行病学 91

二、解剖和生理 91

三、病因学 92

四、症状 94

五、诊断和鉴别诊断 94

六、非手术治疗 94

七、手术治疗 96

八、特殊情况 105

九、总结 108

第7章 肛裂 109

一、症状和诊断 109

二、病理 111

三、治疗——非手术治疗 111

四、手术治疗 115

五、治疗中的误区 117

六、谬误 117

七、要诀和技巧 117

八、咨询时间 118

九、结论 118

第8章 脓肿和瘘 120

一、脓肿 120

二、瘘 125

三、总结 135

第9章 复杂性结直肠瘘 136

一、肠外瘘 137

二、结肠皮肤瘘 140

三、结肠阴道瘘 142

四、直肠阴道瘘 143

五、结肠膀胱瘘 147

六、直肠尿道瘘 148

第10章 藏毛病和化脓性汗腺炎 152

一、藏毛病 152

二、化脓性汗腺炎 159

第11章 肛门及性器官湿疣和其他性传播疾病 166

一、STDs可疑患者的处理 167

二、细菌感染 168

三、病毒性感染 174

四、结论 182

第三部分 结直肠恶性肿瘤 187

第12章 结直肠癌的筛查 187

一、筛查对象和年龄 188

二、大便检查 188

三、结构测试 189

四、筛查的障碍 196

第13章 息肉 198

一、息肉的检测和治疗 199

二、息肉的类型 200

三、息肉病和其他综合征 206

四、其他综合征 212

第14章 结肠癌的评估和分期 213

一、临床表现 213

二、分期和预后因素 213

三、临床预后因素 215

四、组织学、生物化学和遗传因素 215

五、淋巴血管侵犯／周围神经侵犯 215

六、影像学 216

七、扩散方式 217

八、由美国结肠和直肠外科医师协会标准委员会定义的结直肠肿瘤检查实用参数 218

第15章 结肠癌的外科治疗 222

一、术前评估 222

二、肠道准备 222

三、术前准备 223

四、操作技巧 224

五、技巧 226

六、进展期肿瘤治疗 234

第16章 直肠癌治疗 240

一、就诊 240

二、临床分期和影像检查 242

三、新辅助化疗与放疗 246

四、手术治疗 248

五、术后化疗的需要 257

六、转移性疾病 257

七、复发 258

八、总结 259

第17章 结直肠癌：辅助治疗和随访监控 260

一、结肠癌的辅助治疗 260

二、化疗药物概述 262

三、不同分期结肠癌治疗建议 263

四、直肠癌的辅助治疗 264

五、结直肠癌监控 265

六、术后监测的基本原则 265

七、诊断方法 265

八、监控附表：强化随访观察有益吗 267

九、目前的监测指南 269

第18章 转移性或复发性结直肠癌的治疗 270

一、疾病的自然史 270

二、评估切除术 270

三、残余肝的功能（FLR） 271

四、局部射频治疗 273

五、肝外疾病 278

六、结论 280

第19章 肛门与肛周恶性肿瘤 281

一、解剖和组织学 281

二、分期 282

三、临床评估 282

四、流行病学和危险因素 284

五、肛周恶性肿瘤 285

六、肛管恶性肿瘤 289

七、罕见的肛管肿物 292

第20章 消化道其他肿瘤 295

一、类癌 295

二、胃肠道间质瘤 297

三、胃肠道淋巴瘤 300

四、黑色素瘤 301

五、白血病的结直肠和肛门并发症 302

结论 303

七、结论 303

第四部分 炎症 307

第21章 炎性肠病 307

一、炎性肠病的流行病学 307

二、临床病史和表现 309

三、诊断和检测 309

四、炎性肠病的内科治疗 313

五、炎性肠病手术：医学展望 318

六、总结 319

第22章 溃疡性结肠炎的外科治疗 320

一、手术适应证 321

二、急诊手术 321

三、择期手术 322

四、功能展望 326

五、生物制品和回肠囊袋－肛门吻合 327

六、自制性回肠造口术 327

七、结论 328

第23章 克罗恩病的外科治疗 329

一、流行病学 329

二、病因学 329

三、分类 330

四、症状 331

五、诊断 331

六、自然病史 332

七、手术指征 333

八、手术注意事项 337

九、手术选择 339

十、病变区定位及特殊手术管理 341

十一、复发性病变的预防 345

十二、总结 345

第24章 憩室炎 346

一、背景 346

二、憩室炎的病理生理 348

三、诊断 349

四、急性单纯性憩室炎 350

五、急性复杂性憩室炎：穿孔和脓肿 352

六、慢性复杂性憩室炎：狭窄和瘘 353

七、新技术 354

八、憩室性出血 355

九、常见的手术并发症 355

十、少见的手术并发症 355

十一、小结 355

第25章 下消化道出血 356

一、早期处理 356

二、原因 357

三、诊断性评估 357

四、放射学检查 358

五、难以识别的消化道出血 361

六、手术干预 361

七、总结 363

第26章 放射性、缺血性和感染性结肠炎 364

一、放射性结肠炎 364

二、缺血性结肠炎 370

三、感染性结肠炎 377

四、总结 385

第27章 大肠和小肠梗阻 386

一、表现、诊断和初始治疗 387

二、腔镜术后肠梗阻 388

三、其他治疗注意事项 389

四、手术技巧要点 389

五、预防粘连形成 392

六、预防疝形成 393

七、大肠梗阻 393

八、结论 398

第28章 胃肠造口及其并发症 399

一、适应证 399

二、术前咨询和造口设置 399

三、末端回肠造口术 401

四、襻式回肠造口术 401

五、末端结肠造口术 403

六、黏液瘘 408

七、造口关闭 408

八、并发症 410

第五部分 功能性疾病 415

第29章 肛门失禁和直肠前膨出 415

一、肛门失禁 415

二、直肠前膨出 425

第30章 直肠脱垂 430

一、临床特征 431

二、症状 431

三、体格检查 431

四、手术操作 432

五、手术的选择 440

六、复发性直肠脱垂 441

第31章 肛门瘙痒及其他肛周皮肤病 443

一、定义 443

二、临床表现 445

三、病因 445

四、诊断 446

第六部分 其他疾病 455

第32章 结肠和直肠的损伤 455

一、损伤机制 455

二、诊断 456

三、创伤分级 457

四、手术方法 458

五、直肠损伤 460

六、诊断 460

七、治疗 461

八、抗生素的应用 462

九、结肠造口闭合术 462

十、直肠异物 462

第33章 其他 464

一、子宫内膜异位症 464

二、骶前肿瘤 467

三、放线菌病 473