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第一篇 临床麻醉常规 2

第一章 麻醉科的编制、工作任务及工作制度 2

第一节 麻醉科的编制 2

第二节 麻醉科的任务 3

第三节 临床麻醉日常工作制度 3

第二章 麻醉前病情估计和术前准备 7

第一节 麻醉前病情分级 7

第二节 常见伴随疾病的评估与准备 7

第三节 其他术前准备 12

第三章 麻醉方法 16

第一节 局部麻醉 16

第二节 基础麻醉 19

第三节 颈丛神经阻滞 20

第四节 臂丛神经阻滞 21

第五节 蛛网膜下隙阻滞 23

第六节 硬膜外隙阻滞 25

第七节 腰-硬联合阻滞 28

第八节 骶管阻滞 29

第九节 全身麻醉 30

第十节 全麻-硬膜外阻滞联合麻醉 35

第十一节 监护性麻醉 36

第四章 麻醉期间常用的监测 39

第一节 麻醉期间监测的项目要求 39

第二节 心电图和血流动力学监测 40

第三节 呼吸功能监测 42

第四节 肌肉松弛药作用监测 45

第五节 麻醉深度监测 47

第六节 全麻药浓度监测 48

第七节 体温监测 48

第五章 麻醉并发症及处理 56

第六章 麻醉后恢复室的工作规范 56

第七章 不同手术患者的麻醉特点 58

第一节 颅脑外科麻醉 58

第二节 颈部手术的麻醉 60

第三节 开胸手术的麻醉 63

第四节 心脏直视手术的麻醉 67

第五节 胸、腹主动脉瘤手术的麻醉 88

第六节 肺动脉内膜剥脱术的麻醉 91

第七节 骨科手术的麻醉 92

第八节 老年人手术的麻醉 98

第九节 小儿手术的麻醉 101

第十节 休克患者手术的麻醉 106

第十一节 创伤患者手术的麻醉 108

第十二节 心脏病患者行非心脏手术的麻醉 110

第十三节 合并呼吸系统疾病患者手术的麻醉 116

第十四节 合并糖尿病患者手术的麻醉 122

第十五节 肝功能损害患者手术的麻醉 129

第十六节 嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉 133

第十七节 凝血机制异常患者手术的麻醉 136

第十八节 肾移植手术患者的麻醉 141

第十九节 心脏移植手术患者的麻醉 145

第二十节 肺移植手术患者的麻醉 147

第二篇 重症患者的监测和诊疗 154

第八章 循环系统监测 154

第一节 心电监测 154

第二节 动脉压监测 156

第三节 中心静脉穿刺术 159

第四节 中心静脉压监测 164

第五节 肺动脉漂浮导管的放置 165

第六节 Picco持续心排血量血流动力学监测 169

第七节 NICO无创心排血量监测 170

第八节 阻抗法血流动力学监测 172

第九节 经食管超声心动图 173

第十节 氧代谢监测 175

第九章 呼吸系统监测 177

第一节 气道压力 177

第二节 气道阻力 177

第三节 顺应性 178

第四节 内源性呼气末正压 179

第五节 气道闭合压 180

第六节 呼吸力学曲线与呼吸环 180

第七节 呼吸功监测 183

第八节 呼气末CO2监测 185

第九节 脉搏血氧饱和度监测 185

第十节 血气分析 186

第十章 神经系统监测 189

第一节 颅内压监测 189

第二节 经颅多普勒脑血流监测 192

第三节 无创脑血氧饱和度监测 194

第四节 颈静脉球血氧饱和度监测 195

第五节 脑电图监测 197

第六节 脑电双频谱指数监测 198

第七节 肌电图监测 199

第八节 诱发电位监测 201

第九节 脑死亡判定方法 202

第十一章 胃肠功能监测 204

第一节 胃肠动力监测 204

第二节 胃液pH监测 206

第三节 腹腔压力监测 206

第十二章 出、凝血功能监测 209

第一节 试管法全血凝血时间 209

第二节 活化凝血时间 210

第三节 血栓弹力图 210

第十三章 泌尿系统监测 212

第一节 内生肌酐清除率 212

第二节 单位时间尿量监测 213

第三节 尿比重监测 214

第四节 尿钠排泄分数 215

第五节 自由水清除率 216

第六节 肾衰指数 216

第十四章 内分泌与代谢功能的监测 218

第一节 肾上腺皮质功能不全的诊断 218

第二节 血糖监测 219

第三节 葡萄糖耐量试验 220

第四节 脂肪廓清试验 221

第五节 握力测量 222

第十五章 体温监测 224

第一节 深部或中心体温监测 224

第二节 外周或末梢体温监测 225

第十六章 常见重症的诊断和治疗 226

第一节 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 226

第二节 严重感染与感染性休克 229

第三节 低血容量性休克 232

第四节 急性肾功能衰竭 235

第五节 急性左心衰竭 241

第六节 急性肺栓塞 243

第七节 弥散性血管内凝血 247

第十七章 ICU患者的镇痛镇静治疗 254

第一节 目的和适应证 254

第二节 意识状态及疗效的评估 255

第三节 治疗方法和注意事项 258

第十八章 危重患者的营养支持 262

第一节 营养支持的基本原则 262

第二节 肠外营养支持 263

第三节 肠内营养支持 265

第四节 营养支持的相关问题 267

第三篇 疼痛诊疗常规 270

第十九章 疼痛诊疗概述 270

第一节 疼痛的分类 270

第二节 疼痛的定性和定量诊断 271

第三节 疼痛的治疗原则 276

第四节 疼痛门诊、病房医护人员的职责 278

第二十章 急性疼痛 280

第一节 手术后疼痛 280

第二节 分娩疼痛 284

第三节 急性创伤疼痛 288

第二十一章 头面部疼痛 291

第一节 偏头痛 291

第二节 颈源性头痛 296

第三节 丛集性头痛 298

第四节 紧张型头痛 300

第五节 外伤后头痛 302

第六节 三叉神经痛 303

第七节 舌咽神经痛 306

第八节 中间神经痛 307

第九节 枕神经痛 308

第十节 痛性眼肌麻痹综合征 310

第十一节 非典型面痛 311

第十二节 巨细胞性动脉炎 312

第十三节 高颅压头痛 313

第十四节 低颅压头痛 314

第十五节 儿童头痛 315

第二十二章 颈、肩部和上肢疼痛 318

第一节 颈椎病 318

第二节 颈椎间盘突出症 322

第三节 胸廓出口综合征 324

第四节 颈椎过伸性损伤 327

第五节 痉挛性斜颈 329

第六节 臂丛综合征 330

第七节 肩部创伤性肌腱炎 331

第八节 肱二头肌长头腱鞘炎 332

第九节 肩峰下滑囊炎 333

第十节 肩关节周围炎 334

第十一节 肱骨内、外上髁炎 335

第十二节 前臂骨间综合征 335

第十三节 尺骨鹰嘴滑囊炎 336

第十四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 336

第十五节 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 337

第十六节 手痛感觉异常 337

第十七节 肩胛上神经卡压综合征 338

第十八节 腕管综合征 338

第十九节 肘管综合征 340

第二十节 腕尺管综合征 340

第二十一节 桡管综合征 341

第二十二节 旋前圆肌综合征 342

第二十三节 旋后圆肌综合征 343

第二十四节 雷诺病 344

第二十三章 胸背部疼痛 346

第一节 胸壁疼痛 346

第二节 肋软骨炎 347

第三节 胸大肌肌筋膜炎 348

第四节 肋间神经痛 348

第五节 棘上韧带炎 349

第六节 菱形肌综合征 350

第七节 带状疱疹肋间神经痛 350

第八节 胸肋关节错位 351

第九节 乳腺切除术后疼痛综合征 352

第十节 开胸术后疼痛综合征 353

第十一节 硬膜外脊髓压迫 353

第十二节 肺、气管和支气管源性疼痛 354

第十三节 肺栓塞性胸痛 355

第十四节 肺癌疼痛 356

第十五节 胸膜炎疼痛 356

第十六节 食管黏膜病变引起的胸痛 357

第十七节 食管运动功能障碍性胸痛 358

第十八节 胸椎棘突间韧带炎 359

第十九节 肩胛内侧滑囊炎 360

第二十节 肋横突关节炎 361

第二十一节 胸椎间盘突出症 361

第二十二节 心绞痛 363

第二十三节 急性心包炎引起的胸痛 367

第二十四章 腰、骶和下肢疼痛 369

第一节 腰椎间盘突出症 369

第二节 腰椎棘上、棘间韧带炎 372

第三节 第3腰椎横突综合征 373

第四节 腰神经后支痛 373

第五节 腰椎滑脱 374

第六节 强直性脊柱炎 375

第七节 腰椎管狭窄 376

第八节 腰背筋膜纤维织炎 376

第九节 骶尾部疼痛 377

第十节 臀肌筋膜损伤 378

第十一节 梨状肌综合征 379

第十二节 坐骨神经卡压综合征 379

第十三节 股神经卡压综合征 380

第十四节 股外侧皮神经卡压综合征 381

第十五节 腓总神经卡压综合征 382

第十六节 髋、膝骨性关节炎 383

第十七节 髌下脂肪垫炎 385

第十八节 滑膜皱襞综合征 385

第十九节 膝内、外侧侧副韧带损伤 386

第二十节 踝关节扭伤 387

第二十一节 足跟痛 388

第二十二节 跖管综合征 389

第二十三节 血栓闭塞性脉管炎 390

第二十四节 红斑性肢痛症 392

第二十五节 下肢动脉栓塞 394

第二十五章 腹部、盆腔及会阴痛 396

第一节 急性胰腺炎 396

第二节 肾及输尿管绞痛 397

第三节 胆绞痛 398

第四节 慢性盆腔炎 399

第五节 痛经 400

第六节 子宫内膜异位症 401

第七节 节育手术后疼痛 402

第八节 盆腔肌肉痉挛 404

第九节 髂腹股沟神经痛 404

第十节 生殖股神经痛 405

第十一节 睾丸痛 406

第十二节 外阴痛 407

第十三节 痉挛性肛痛 408

第二十六章 癌痛 409

第一节 癌痛的评估 409

第二节 三阶梯癌痛治疗方案 410

第三节 癌痛的其他治疗方法 413

第二十七章 神经病理性疼痛和中枢性疼痛 415

第一节 幻肢痛 415

第二节 残端痛 418

第三节 灼性神经痛 418

第四节 复杂性局部疼痛综合征 421

第五节 带状疱疹后神经痛 424

第六节 交感神经相关性疼痛 427

第七节 中枢性疼痛 430

第八节 灼热足综合征 433

第九节 叶酸缺乏性周围神经病 434

第十节 维生素B12缺乏性周围神经病 435

第十一节 维生素B1缺乏性多发性神经炎 436

第十二节 糖尿病性神经病变 437

第二十八章 特殊疼痛 439

第一节 原发性骨质疏松症 439

第二节 类风湿关节炎 441

第三节 小儿疼痛 444

第四节 皮肤瘢痕痛 446

第二十九章 非疼痛性疾病 448

第一节 不定陈诉综合征 448

第二节 面神经炎 449

第三节 面肌痉挛 450

第四节 突发性耳聋、耳鸣 451

第五节 皮肤瘙痒症 452

第六节 神经性皮炎 454

第七节 肢端发绀症 455

第四篇 常用技术操作常规 458

第三十章 人工气道的建立 458

第一节 口咽通气道的放置 458

第二节 鼻咽通气道的放置 459

第三节 喉罩的放置 459

第四节 食管-气道联合导管的置入 462

第五节 环甲膜穿刺术 463

第六节 气管内插管术 464

第七节 支气管内插管术 469

第八节 困难气道插管术 472

第九节 纤维支气管镜插管术 477

第十节 气管拔管术 479

第十一节 气管切开造口术 481

第十二节 经皮穿刺气管造口术 482

第三十一章 机械通气技术 485

第一节 简易呼吸器辅助呼吸 485

第二节 无创机械通气 486

第三节 有创机械通气 488

第四节 机械通气的撤离 492

第三十二章 人工气道与机械通气的管理 494

第一节 开放式吸痰技术 494

第二节 密闭式吸痰技术 495

第三节 声门下吸引技术 495

第四节 胸部叩击排痰术 496

第五节 胸部振动疗法和振动排痰机的使用 497

第六节 雾化吸入疗法 498

第七节 体位引流技术 499

第八节 呼吸机及其管路的更换和消毒 500

第九节 纤维支气管镜检查与治疗术 501

第十节 吸入一氧化氮技术 506

第三十三章 循环功能支持技术 508

第一节 胸外心脏按压 508

第二节 开胸直视心脏复苏术 509

第三节 心脏电转复及除颤术 511

第四节 体外起搏 513

第五节 临时心脏起搏术 515

第六节 体外循环灌注技术 516

第七节 体外膜肺氧合 519

第八节 控制性降压术 522

第三十四章 围术期血液保护技术 526

第一节 储存式自体输血 526

第二节 血液稀释技术 527

第三节 减少术中出血的措施 528

第四节 血液回输技术 530

第五节 异体成分输血 531

第三十五章 血液净化技术 538

第一节 血液净化的抗凝技术 538

第二节 血液透析 539

第三节 连续性血液净化技术 541

第四节 腹膜透析 544

第五节 血浆置换 548

第六节 人工肝支持治疗 550

第三十六章 其他诊断和治疗技术 553

第一节 危重患者的院内转运 553

第二节 控制性降温术 554

第三节 肢体间歇加压装置 557

第四节 经外周中心静脉置管术 558

第五节 氧治疗 561

第六节 高压氧治疗 563

第七节 胸腔穿刺术 564

第八节 胸腔闭式引流术 565

第九节 腰椎穿刺术 566

第十节 经鼻胃管置入术 566

第十一节 洗胃术 568

第十二节 胃肠减压术 569

第十三节 胃镜辅助下鼻空管置入术 570

第十四节 腹腔穿刺术 571

第十五节 导尿及留置尿管术 573

第三十七章 院内感染控制的相关技术 577

第一节 手的消毒及洗手方法 577

第二节 隔离技术 578

第三节 微生物标本的正确留取 580

第三十八章 与疼痛相关的查体方法 585

第一节 软组织压痛点的检查方法 585

第二节 脊柱和骨关节疼痛检查方法 589

第三节 与疼痛有关的神经系统检查方法 594

第三十九章 疼痛的神经阻滞疗法 600

第一节 概述 600

第二节 头面部神经阻滞 602

第三节 颈肩和上肢神经阻滞 617

第四节 胸背和腰骶神经阻滞 632

第五节 下肢神经阻滞 642

第六节 交感神经阻滞 650

第七节 椎管内神经阻滞 654

第四十章 神经破坏性阻滞术 659

第一节 概述 659

第二节 周围神经破坏性阻滞术 661

第三节 脊神经根破坏性阻滞术 662

第四节 蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术 663

第五节 硬膜外间隙神经破坏性阻滞术 665

第六节 腹腔神经丛乙醇阻滞术 666

第七节 颈交感神经节破坏性阻滞术 668

第八节 胸交感神经节破坏性阻滞术 670

第九节 腰交感神经节破坏性阻滞术 671

第十节 选择性三叉神经射频热凝 672

第十一节 三叉神经半月神经节破坏性阻滞术 674

第四十一章 疼痛局部注射疗法 676

第一节 概述 676

第二节 颈肩和上肢关节注射 677

第三节 胸背和腰骶关节注射 685

第四节 下肢关节注射 687

第五节 常见病灶痛点注射 692

第四十二章 疼痛的手术治疗 699

第一节 软组织松解手术 699

第二节 神经外科止痛手术 700

第四十三章 疼痛的其他治疗方法 711

第一节 椎间盘化学溶解疗法 711

第二节 银质针疗法 713

第三节 物理方法治疗疼痛 714

第四节 疼痛的心理治疗 720