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第一章 诊断的3个步骤和3个等级 1

第一节 诊断的3个步骤 1

一、收集材料 1

（一）问诊 1

（二）查体 2

（三）辅助检查 2

二、综合分析 3

三、得出结论 3

第二节 诊断的3个等级 4

［附1］化解误诊和疑难病例的办法 4

［附2］正确对待CT、MRI等辅助检查报告 5

第二章 八大病因诊断 7

第一节 脑血管病 7

一、脑部血液供应 7

二、脑血管病的再分类 8

三、脑血管病的4个基础类型 9

（一）脑血栓 9

（二）脑栓塞 10

（三）缺血性脑血管病的诊断命名 11

（四）缺血性脑血管病的诊断依据 12

（五）重症大面积脑梗死 13

（六）脑梗死的治疗和选择 14

（七）脑出血 15

（八）蛛网膜下腔出血 17

（九）联合型CVD和混合型CVD 18

四、脑血管病的其他类型 19

（一）4个小卒中 19

（二）3个轻卒中 20

（三）3个慢性脑血管病 21

五、脑血管病的危险因素 23

（一）脑血管病的危险因素 23

（二）脑血管病危险因素的知识尚未普及也未被多数人重视 23

（三）脑血管病的危险因素的多重作用 24

六、原发性中枢神经系统血管炎 24

（Primary Angiitis of the Central Nervous System，PACNS） 24

七、少见病因的脑血管病 25

八、脑卒中的预后 28

九、脑卒中的复发和预防 29

十、误诊病例介绍 30

十一、脑血管病小结 32

第二节 颅内炎症 33

一、概述 33

（一）颅内炎症的致病菌 33

（二）病毒性脑炎的基础知识 33

二、病毒性脑炎 34

（一）单纯疱疹病毒性脑炎 34

（二）巨细胞病毒性脑炎 35

（三）其他脑毒性脑炎 36

三、感染后脑炎（脱髓鞘脑炎） 38

四、脑膜炎 39

（一）脑膜炎的基础知识 39

（二）常见的脑膜炎 40

（三）少见的脑膜炎 41

（四）肥厚性硬脑膜炎 42

五、颅内其他炎症 43

（一）朊蛋白病 43

（二）艾滋病性神经疾病 46

（三）神经梅毒 47

（四）寄生虫脑病 48

（五）传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis） 50

（六）神经系统Whipple病 50

（七）李斯特菌（Listeria Monocytogene，LM）脑膜炎、脑炎 50

（八）Churge-straus综合征 51

（九）神经结节病（Neuronarcoidosis） 51

（十）Rasmussen脑炎 51

小结：颅内炎症的诊断思路 51

第三节 颅内肿瘤 52

一、颅内常见的3种肿瘤 53

二、特定部位的肿瘤 54

三、颅内恶性肿瘤 56

四、癌性非转移性神经肌病或转移癌 58

五、颅内肿瘤诊断小结 59

六、颅内肿瘤的治疗 59

第四节 颅脑外伤 60

一、颅脑外伤的基础知识 60

二、伤与病交叉或伤病同存 61

三、颅脑外伤的转归 62

四、颅脑外伤小结 63

第五节 中毒性神经病 63

一、急性中毒及其神经系统后发症 63

二、药物中毒性神经病 66

三、农药中毒性神经病 70

四、食物中毒性神经病 70

五、工业中毒性神经病 72

六、生物毒素中毒神经病 73

七、酒精中毒性神经病 74

八、海洛因毒品中毒性神经病 75

第六节 变性病 76

一、概述 76

二、变性病小结 84

三、变性病诊疗经验介绍 84

第七节 遗传疾病 85

一、遗传病的基本知识 85

（一）单基因遗传主要有3种 86

（二）多基因遗传 86

二、神经系统遗传病的分类 86

三、主要的遗传神经病 88

四、遗传病的自验例介绍 98

第八节 发育异常 101

一、概述 101

二、脑发育异常 102

三、枕骨大孔发育异常 103

四、脊部发育异常 103

五、介绍“发育异常的自验例” 105

第三章 定位诊断（部位诊断、解剖诊断） 108

第一节 大脑半球 108

枕叶在大脑半球的最后方 109

第二节 胼胝体 112

一、胼胝体的解剖和血供 112

二、胼胝体病变的定位诊断 112

第三节 脑干 113

一、脑干解剖和血液供应 113

二、脑干病变的定位诊断 114

三、脑干病变的定性诊断 115

四、脑干病变的自验例 116

第四节 小脑 122

一、小脑解剖和血液供应 122

二、小脑损害的定位诊断 123

三、小脑病的定性诊断 124

四、小脑病自验例 125

第五节 脊髓 127

一、脊髓的解剖和血液供应 127

二、脊髓病的定位诊断 128

三、脊髓病的定性诊断 129

四、脊髓病的病因诊断分布 131

五、脊髓病和脊髓压迫症的治疗经验和教训 135

六、脊髓病的诊断 136

第六节 周围神经 136

一、周围神经解剖、病因、病理和临床特点 136

二、脑神经病 137

三、脊神经病 139

四、多发性周围神经病 140

五、多灶性运动神经病 140

六、伴多发性周围神经病的其他疾病 140

第七节 肌病 144

一、肌病概述 144

二、进行性肌营养不良和多发性肌炎 145

三、重症肌无力和周期性麻痹 146

四、其他少见肌病 146

五、引证的病例 149

六、肌病小结 152

第四章 症状诊断 153

一、概述 153

二、头痛 154

三、眩晕 156

四、晕厥 157

五、半身麻木无力 158

六、不自主运动 158

七、走路不稳 160

八、发作性症状的分类 161

九、其他症状诊断举例 162

第五章 隐源性神经病 164

第一节 内脏性神经病 164

第二节 糖尿病性神经病 164

第三节 低血糖性神经病 165

第四节 结缔组织病性神经病 165

第五节 甲状腺病性神经病 166

第六节 其他内科病性神经病 167

第七节 怎样看隐源性神经病 169

第六章 自主神经病 173

第一节 自主神经解剖 173

一、自主神经的中枢部分 173

二、自主神经的周围部分有两级神经元 174

第二节 自主神经功能 174

第三节 自主神经病 175

第七章 5个骨干病 179

第一节 癫痫 179

一、概述 179

二、病因 180

三、发作类型 180

四、诊断 182

五、鉴别 182

六、治疗 183

第二节 帕金森病 189

一、概述 189

二、临床表现 189

三、诊断 190

四、鉴别诊断 190

五、治疗 191

（一）不典型PD（无震颤的PD） 193

（二）偏侧PD 193

（三）血管病性PD（实际上是慢性MLI或SAE的PD） 194

（四）帕金森病的同类病 195

第三节 多发性硬化 199

一、从脱髓鞘病到多发性硬化 199

二、多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）的临床表现和临床类型 200

三、MS的辅助检查 201

四、MS的诊断 201

五、MS的治疗和预后 201

六、MS的同类病 202

七、MS的特殊病例 203

第四节 阿尔茨海默病 204

一、阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD） 204

二、同类病 206

三、AD＋VD混合型痴呆 207

第五节 肌萎缩侧索硬化（ALS） 209

一、ALS不全型 210

二、ALS同类病 211

第八章 睡眠及其障碍 213

第一节 正常睡眠 213

第二节 失眠 214

第三节 嗜睡 215

第四节 其他睡眠障碍 215

第五节 嗜眠症自验例 216

第九章 颅内压及其变化 218

一、颅内压增高最常见的病因及其临床表现 218

二、常见的脑疝及其临床表现 219

三、颅内压增高及脑疝的治疗 219

四、其他高颅压症 220

五、低颅压 220

六、自验例的介绍 221

第十章 归属不清的症状、综合征和肯定病因的物理性损害脑病 223

第一节 归属不清的症状、综合征 223

第二节 病因清楚的物理性损害脑病 225

第十一章 功能性神经病 227

第一节 神经症 227

第二节 精神分裂症 233

一、精神分裂症与神经症有重要不同 233

二、精神分裂症的类型、诊断和鉴别 234

三、精神分裂症的治疗 235

第三节 同类病 235

一、躁狂抑郁性精神病（情感性精神病） 235

二、偏执性精神病 236

三、急性暂短性精神障碍（也叫反应性精神病） 236

第十二章 神经病学的现状 240

第一节 建国60多年来神经病学疾病谱的变化 240

第二节 当代神经病学的热点 240

第三节 做好当前的诊疗工作，为神经病学的发展多作努力 241

第十三章 思路、动力、感情是神经病诊疗工作不断提高不可忽视的基本条件 243

第一节 正确思路的重要性 243

一、认识论在诊断上的重要意义 243

二、认识论在治疗上的意义 244

三、认识论在致病因素上的应用 244

四、认识论在心理治疗上的应用 245

五、认识论在其他方面的应用 245

第二节 做好治疗工作要有动力 245

第三节 做好工作也得有个感情 247

编后感 248