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第1章 外科基本技术 13

1.1 污染及无菌手术经路 14

1.2 手术室——外观 16

1.3 犬和猫的静脉穿刺 18

1.3.1 犬和猫的腕前桡侧皮静脉穿刺 18

1.3.2 犬的外侧隐静脉穿刺 18

1.3.3 猫的股静脉穿刺 18

1.3.4 犬和猫的颈静脉穿刺 19

1.3.5 舌下静脉穿刺 19

1.4 用桡侧皮静脉皮肤切开法保护血管 20

1.5 将导管系统留置于颈静脉的静脉导管留置法 21

1.6 创口引流术 22

1.7 气管插管术 23

1.7.1 俯卧位气管插管术 23

1.7.2 仰卧位气管插管术 23

1.8 患病动物的手术准备 24

1.9 患病动物的体位 25

1.9.1 仰卧位 25

1.9.2 俯卧位 25

1.9.3 垫高臀部的俯卧位 25

1.9.4 侧卧位 26

1.9.5 将后肢尽量向前拉的仰卧位 27

1.9.6 保定头部的俯卧位 27

1.9.7 保定头部的仰卧位 27

1.10 覆盖创巾（有窗创巾）法 28

1.11 在手术室里的术者消毒法 32

1.12 手术的基本技术 37

1.13 缝合材料、缝线的强度以及缝合针 41

1.13.1 缝合材料 41

1.13.2 缝线的强度 41

1.13.3 缝合针 41

1.13.4 缝合针和缝线的组合 41

1.14 打结的技术-结扎法 42

1.14.1 结的分类 42

1.14.2 打结的技术 43

1.14.3 结扎 46

1.15 创口的闭合 49

1.15.1 缝合法 50

1.15.1.1 单纯结节缝合 50

1.15.1.2 连续缝合 52

1.15.2 肌肉缝合术 53

1.15.3 肌腱缝合术 53

1.15.4 血管缝合术 54

1.15.5 神经缝合术 55

1.16 腱和骨的再固定 56

1.17 用金属丝捆绑固定 56

1.18 穿刺术 57

1.18.1 关节穿刺术 57

1.18.2 胸腔穿刺术 58

1.18.3 腹腔穿刺术 58

1.18.4 蛛网膜下腔穿刺术 59

1.18.4.1 枕骨大孔穿刺术 59

1.18.4.2 腰椎骶椎间穿刺术 59

1.19 绷带法 60

1.19.1 一般的绷带结构 60

1.19.2 头部绷带法 61

1.19.3 胸部绷带法 61

1.19.4 四肢绷带法 62

1.19.4.1 保护绷带 62

1.19.4.2 固定绷带（夹板） 62

1.19.4.3 固定绷带 63

第2章 整形外科 65

2.1 基本技术 66

2.1.1 具有对称性的创缘 66

2.1.2 创缘非对称性的伤口 67

2.1.3 减张缝合 67

2.1.4 伴有皮瓣移动的减张切开 69

2.2 皮肤的张力线和创口的张力 70

2.2.1 切开和缝线 70

2.2.2 基本原则 70

2.3 切除创缘 71

2.4 较小的几何形皮肤缺损的闭合 72

2.4.1 “犬耳” 72

2.4.2 椭圆形伤口 72

2.4.3 三角形伤口 72

2.4.4 正方形以及矩形伤口 73

2.4.5 扁菱形伤口 73

2.4.6 半月形伤口 73

2.4.7 裂创（挫创） 74

2.5 犬的新生血管皮瓣 74

2.5.1 躯干皮肤的血管 74

2.5.2 皮瓣的采取部位和移动方向 74

2.5.2.1 腕前上旋动脉皮支 75

2.5.2.2 胸背动脉皮支 75

2.5.2.3 肠骨深旋动脉 75

2.5.2.4 腹壁浅后动脉 75

2.5.2.5 胸背动脉皮支 75

2.5.2.6 浅动脉皮支 75

2.5.3 不能获得皮瓣的皮肤区域 75

2.6 皮肤成形术 76

2.6.1 移动皮瓣 76

2.6.1.1 笔直移动（前进）皮瓣 76

2.6.1.2 弓形移动皮瓣 78

2.6.1.3 三角形伤口的闭合 78

2.6.2 回转皮瓣 80

2.6.3 回转（轴状）皮瓣 81

2.6.3.1 皮瓣的强化 81

2.6.3.2 单纯回转皮瓣 82

2.6.3.3 嵌入皮瓣 83

2.6.4 YV成形术和VY成形术 84

2.6.4.1 YV成形术 84

2.6.4.2 VY成形术 84

2.6.4.3 减张切开术 84

2.6.5 Z成形术 85

2.6.5.1 Z成形术的几何学 86

2.6.5.2 用Z成形术修复瘢痕 87

2.6.6 W成形术 88

2.7 远离皮瓣成形术 89

2.7.1 圆筒状皮瓣成形术 89

2.7.1.1 用形成皮肤桥的方法获得圆筒形皮瓣 89

2.7.1.2 手术时期 90

2.7.1.3 用移动皮瓣的方法获得管（筒）状皮瓣 91

2.7.1.4 克服较大的间隔——临时性固定 91

2.7.1.5 受体部位的闭合和覆盖 92

2.7.1.6 圆筒的延长 93

2.8 游离皮肤移植 94

2.8.1 游离网状皮肤移植 94

2.8.1.1 手工做成网状移植片 95

2.8.1.2 用机械方法完成网状成形术 96

2.8.2 全层皮肤充填（栓） 96

2.82.1 用采样器充填（栓） 96

2.8.2.2 兜状充填 97

2.8.3 带状移植片 98

2.8.4 有血管的带蒂网状成形术（多点减张切开） 99

2.8.4.1 用减张（缓解）切开法移动创缘 99

2.8.4.2 多点减张切开的带蒂前行皮瓣 99

2.8.5 游离皮肤移植组织的保护——压迫绷带（tie-over-bendage） 100

2.9 四肢部位特殊的皮肤成形术 100

2.9.1 前肢 100

2.9.1.1 肩外侧部的移动皮瓣 100

2.9.1.2 腕上部外侧保有血管的回转皮瓣 101

2.9.1.3 肘外侧区域的回转皮瓣 101

2.9.1.4 无菌性肘关节黏液囊肿 102

2.9.1.5 肘部形成溃疡 102

2.9.1.6 直接用兜状皮瓣移植 103

2.9.1.7 直接皮瓣移植 105

2.9.2 后肢 106

2.9.2.1 保留血管的回转皮瓣 106

2.9.2.2 使用VY成形术的减张切开 107

2.9.2.3 跗关节外侧区域的回转皮瓣 107

2.9.2.4 跗关节外侧区域的移动皮瓣 107

2.9.2.5 在腿下部外侧保留血管的回转皮瓣 108

2.9.2.6 腿下方头侧中部的双蒂前进网状皮瓣 109

2.9.2.7 在跗关节区域的回转皮瓣 109

2.9.3 四肢的远端 110

2.9.3.1 位于系腕关节的回转皮瓣 110

2.9.3.2 系腕关节上方的双蒂网状皮瓣 110

2.9.3.3 腕关节和掌关节区域的游离网状皮肤的移植 111

2.9.3.4 第一肉垫（掌垫）和其他指（趾）垫之间的皮肤以及指（趾）间的皮肤全切除术 112

2.10 皮肤特殊损伤的处理 114

2.10.1 咬伤 114

2.10.1.1 咬伤的症状 114

2.10.1.2 咬伤新鲜创的处置 114

2.10.1.3 脓肿 114

2.10.2 制动（刹车）损伤 114

第3章 头部外科 115

3.1 头部的特殊成形外科 116

3.1.1 短头种犬的鼻部皱皮切除术 116

3.1.2 眼周围皮肤缺损 117

3.1.3 头颈移行部的皮肤缺损 118

3.1.4 口唇成形术 119

3.1.5 下颌骨间吻侧部缺损 119

3.1.6 耳廓 120

3.1.6.1 耳廓外侧 120

3.1.6.2 耳廓内侧 120

3.1.6.3 耳尖再造术（3阶段手术） 121

3.2 鼻及副鼻窦 122

3.2.1 修正鼻孔狭窄 122

3.2.2 鼻镜背部皮炎的修正术 122

3.2.3 鼻腔及副鼻窦的局部解剖 123

3.2.4 犬的鼻腔及副鼻窦的背侧切开术 124

3.2.5 对猫通过背侧手术通路实施鼻腔和副鼻窦切开术 126

3.2.6 对猫实施鼻腔和前额窦清洗及引流术（窦腔冲洗） 127

3.2.7 通向犬鼻腔及副鼻窦的腹侧手术通路 128

3.3 口腔外科及颌面外科 129

3.3.1 犬和猫的齿列 129

3.3.2 齿科器具一览 130

3.3.3 机械去除齿垢、齿石 131

3.3.4 齿龈切除术以及齿龈成形术 132

3.3.5 齿龈瓣手术 133

3.3.6 保守的齿科处置 134

3.3.6.1 齿冠部的填补 134

3.3.6.2 齿髓截断术 135

3.3.6.3 齿髓摘除术 135

3.3.6.4 齿根前端切断术 136

3.3.7 犬和猫的拔牙术 137

3.3.7.1 拔除残留的乳犬齿 137

3.3.7.2 拔除永久犬齿 138

3.3.7.3 拔除多根齿 139

3.3.8 口腔整形外科 141

3.3 8.1 口鼻瘘（管）的闭合 141

3.3.8.2 拔牙创的闭合 142

3.3.8.3 闭合较小的硬腭裂 142

3.3.8.4 闭合较大的先天性硬腭裂 143

3.3.9 下颌骨骨折 144

3.3.9.1 下颌体的斜骨折 144

3.3.9.2 下颌体的横骨折 146

3.3.9.3 整复下颌间咬合部的骨折 146

3.3.9.4 多重骨折 147

3.3.9.5 下颌支骨折 148

3.3.10 上颌骨骨折 149

3.3.10.1 硬腭正中骨折 149

3.3.10.2 硬腭的斜骨折 149

3.3.10.3 硬腭的横骨折 149

3.3.10.4 上颌骨、鼻切齿骨以及鼻骨的横骨折 149

3.3.10.5 阻止开口动作 149

3.3.11 下颌关节 150

3.3.11.1 下颌关节的解剖 150

3.3.11.2 下颌关节部分切除术 151

3.3.12 咽头腔（中咽头） 153

3.3.12.1 切除软腭（软口盖） 153

3.3.12.2 扁桃体摘除术 154

3.3.12.3 犬咽喉插管给饲法 155

3.3.12.4 猫咽喉插管给饲法 156

3.3.13 唾液腺 157

3.3.13.1 舌下囊肿·造袋术 157

3.3.13.2 唾液腺切除术 158

3.4 眼 160

3.4.1 眼的解剖 160

3.4.2 眼的手术准备 162

3.4.2.1 在眼的周围覆盖创巾 162

3.4.2.2 暂时性外眼角切开术 162

3.4.2.3 结膜下注射（浸润） 162

3.4.2.4 球后注射（向眼球后方注射药物） 163

3.4.2.5 在眼睑下设置留置导管 163

3.4.3 眼睑 164

3.4.3.1 眼睑的解剖 164

3.4.3.2 眼睑缘内缝合 164

3.4.3.3 眼睑损伤的外科处置 165

3.4.3.4 犬的眼睑成形术 166

3.4.3.5 猫的眼睑成形术 166

3.4.3.6 眼角成形术 167

3.4.3.7 缩小眼睑裂 168

3.4.3.8 扩大眼睑裂 168

3.4.3.9 麦粒肿摘除术 169

3.4.3.10 眼睑缘肿瘤摘除术 170

3.4.3.11 睫毛偏位 172

3.4.3.11.1 睫毛重生 172

3.4.3.11.2 睫毛异生 173

3.4.3.11.3 睫毛乱生 174

3.4.3 12 眼睑内翻症的手术（眼睑向内侧回卷的手术） 175

3.4.3.13 眼睑外翻症的手术（眼睑下垂的手术） 176

3.4.3.14 菱形眼（重度眼睑异常） 177

3.4.3.15 复合眼睑内翻症 178

3.4.3.16 眼睑缝合（术） 178

3.4.4 泪器 179

3.4.4.1 鼻泪管的解剖 179

3.4.4 2 冲洗鼻泪管 180

3.4.4.3 切开泪点 180

3.4.4.4 泪小管插管和扩张泪小管 181

3.4.4.5 鼻泪管插管和扩张鼻泪管 182

3.4.4.6 结膜和口腔的吻合术 183

3.4.4.7 耳下腺管转移术 184

3.4.5 结膜 186

3.4.5.1 滤泡性结膜炎的刮剥 186

3.4.5.2 部分结膜瓣 187

3.4.6 瞬膜（第三眼睑） 188

3.4.6.1 瞬膜的解剖 188

3.4.6.2 瞬膜瓣 188

3.4.6.3 切除瞬膜的软骨部分 189

3.4.6.4 在眼窝缘固定瞬膜腺 190

3.4.6.5 瞬膜腺切除术 191

3.4.7 眼球内手术的准备 192

3.4.8 角膜 194

3.4.8.1 角膜的解剖 194

3.4.8.2 缝合角膜 194

3.4.8.3 角膜损伤 195

3.4.8.3.1 角膜后弹力层瘤的整复 195

3.4.8.3.2 虹彩脱出的整复 196

3.4.8.3.3 切除虹彩脱出部分 196

3.4.8.4 角膜周边切开 197

3.4.8.5 薄片状角膜切除术 197

3.4.8.5.1 薄片状角膜全切除术 197

3.4.8.5.2 薄片状角膜部分切除术 198

3.4.8.6 薄片状角膜成形术 199

3.4.9 眼前房 201

3.4.9.1 眼前房穿刺 201

3.4.10 虹彩 201

3.4.10.1 虹彩的解剖 201

3.4.10.2 虹彩括约肌切开术 202

3.4.10.3 虹彩基底部切除术 202

3.4.11 晶状体 203

3.4.11.1 晶状体的解剖 203

3.4.11.2 晶状体摘除术 203

3.4.11.2.1 晶状体囊外摘除术 203

3.4.11.2.2 晶状体囊内摘除术 205

3.4.11.2.3 玻璃体摘除术 206

3.4.11.3 摆动冷冻疗法 207

3.4.12 眼球摘除术 208

3.4.13 打开眼球后方的手术通路 210

3.4.13.1 从背侧打开通向眼窝骨膜的手术通路 210

3.4.13.2 从外侧打开通向眼窝周围的手术通路 211

3.5 耳 212

3.5.1 外耳 212

3.5.1.1 耳廓和外耳道的解剖 212

3.5.1.2 达到深部的耳廓损伤 212

3.5.1.3 耳血肿 213

3.5.2 外耳道和中耳 214

3.5.2.1 外耳道区域的局部解剖 214

3.5.2.2 切除外耳道外侧壁 216

3.5.2.3 外侧外耳道壁切除后外耳道的矫正 218

3.5.2.4 外耳道垂直部分的切除 219

3.5.2.5 鼓室囊骨切除术 220

3.5.2.6 伴有切除鼓室囊外侧骨的总耳道切除术 222

第4章 颈部外科 223

4.1 喉头 224

4.1.1 喉头的解剖 224

4.1.2 单侧勺状软骨侧向移位术 226

4.1.3 通过腹侧手术通路进行的外翻喉室切除术 229

4.1.4 部分轮状咽头肌和甲状咽头肌切除术 230

4.1.5 喉头缝合术 231

4.1.6 从口腔方向观看的喉头解剖图（正常宽度的声门） 232

4.1.7 经口腔手术通路进行喉头部分切除术 232

4.1.8 单侧喉头部分切除术 233

4.1.9 经口腔手术通路实施外翻声带囊切除术 234

4.1.10 为扩大喉腔而进行的分阶段成形术 234

4.2 气管 235

4.2.1 临时性气管切开术 235

4.2.2 永久性气管切开术 236

4.2.3 气管部分切除术和再吻合术 237

4.2.4 气管肌肉和轮状韧带的缩缝术 239

4.3 甲状腺 240

4.3.1 甲状腺的血管分布 240

4.3.2 犬的甲状腺囊外全摘除术 241

4.3.3 猫的甲状腺囊外全摘除术 241

4.4 食管 242

4.4.1 颈部食管切开术 242

4.4.2 犬的部分颈部食管切除术 243

第5章 胸部外科 245

5.1 胸部解剖 246

5.2 气胸和水胸 248

5.2.1 胸腔引流 248

5.2.1.1 胸腔穿刺术 248

5.2.1.2 伴有胸腔切开的胸腔引流 249

5.2.1.3 开胸术后的胸腔引流 250

5.3 打开胸腔手术通路的方法 251

5.3.1 用外侧肋间切开术打开手术通路 251

5.3.1.1 打开通向胸腔头侧部手术通路的方法 251

5.3.1.2 打开通向胸腔尾侧部手术通路的方法 252

5.3.2 伴随肋骨切除的开胸术 253

5.3.3 胸骨正中纵向切开术 254

5.3.4 胸壁腹壁切开术 255

5.4 胸壁再造术 255

5.4.1 胸壁成形术 255

5.4.2 肋骨成形术 256

5.4.3 肋骨骨折 256

5.5 更深部的气管手术 257

5.5.1 支气管切开术 257

5.5.2 支气管切除术 257

5.5.3 肺裂创的闭合 258

5.5.4 部分肺叶切除术 258

5.5.5 肺叶切除术 259

5.6 胸部消化道手术 261

5.6.1 胸部食管尾侧部的切开术 261

5.6.2 胃食管肌肉切开术 262

5.6.3 贲门肌切开术 264

5.7 心脏 265

5.7.1 心包穿刺 265

5.7.2 心包膜切开术和心包膜切除术 266

5.7.3 动脉导管束切断术 268

5.7.4 动脉导管束未闭症的动脉导管结扎术 269

第6章 腹部外科 271

6.1 腹腔解剖和位置关系 272

6.2 打开腹腔的手术通路 274

6.2.1 在正中线上脐前方和脐后方切开 274

6.2.2 雄犬于脐后方切开腹壁 275

6.2.3 在腹白线上闭合腹壁 276

6.2.4 单独以及双向肋骨旁切开（胁腹部切开） 277

6.2.5 肋骨旁（侧腹）切开 278

6.3 清洗腹腔（腹腔引流） 279

6.4 腹腔引流 281

6.5 疝 282

6.5.1 膈疝 282

6.5.2 脐疝 284

6.5.3 侧腹壁疝 286

6.5.4 腹股沟疝 287

6.5.5 阴囊疝 288

6.5.6 会阴疝 290

6.6 胃 292

6.6.1 胃的解剖 292

6.6.2 胃切开术 294

6.6.3 部分胃切除术 295

6.6.4 胃扩张·胃扭转综合征 296

6.6.4.1右 侧胃避插管固定法 297

6.6.4.2 胃固定术 299

6.6.5 通过腹外侧手术通路设置胃壁导管 300

6.6.6 幽门部手术 301

6.6.6.1 幽门肌切开术 301

6.6.6.2 用Y-U皮瓣实施幽门成形术 302

6.6.6.3 幽门成形术 303

6.6.6.4 胃十二指肠吻合术（胃肠管吻合术Ⅰ：切除幽门，十二指肠和胃的吻合术） 304

6.6.6.5 胃空肠吻合术（胃肠管吻合术Ⅱ：切除幽门，将残存的胃和空肠实施吻合） 306

6.7 肠 308

6.7.1 肠的血液供给图 308

6.7.2 肠管切开术 308

6.7.3 小肠切除术和吻合术 310

6.7.3.1 端一端吻合术（管腔大小相同的肠管） 311

6.7.3.2 端一端吻合术（管腔大小不同的肠管） 312

6.7.3.3 端一侧吻合术 313

6.7.3.4 侧一侧吻合术 314

6.7.4 肠套叠 315

6.7.5 用自体组织进行的小肠组织片移植 317

6.7.6 被隔离的空肠片断抗蠕动置换术 318

6.7.7 肠吻合术时密闭程度的检查 318

6.7.8 大肠手术 319

6.7.8.1 伴有结肠膨大的大肠位置 319

6.7.8.2 大肠的血液供给 319

6.7.8.3 猫的巨结肠症 320

6.7.8.4 大肠切除术 322

6.7.8.5 结肠固定术 323

6.7.8.6 直肠切断术 324

6.7.8.7 肛门腺摘除术 325

6.7.8.8 肛周瘘 326

6.8 肝脏 327

6.8.1 肝脏的解剖 327

6.8.2 部分肝叶切除术 327

6.8.3 胆囊切开术 330

6.8.4 胆囊摘除术 332

6.8.5 总胆管破裂 334

6.8.6 胆囊十二指肠吻合术 336

6.9 胰腺 338

6.9.1 胰腺的解剖 338

6.9.2 部分胰腺切除术 339

6.10 脾脏 340

6.10.1 脾脏的血液供给 340

6.10.2 部分脾脏切除术 340

6.10.3 脾脏全摘除术 341

6.11 肾上腺摘除术 342

第7章 泌尿生殖器外科 343

7.1 解剖 345

7.2 肾脏 345

7.2.1 肾切开术和肾盂切开除石术 345

7.2.2 肾切除术 350

7.3 输尿管 351

7.3.1 输尿管切开术 351

7.3.2 输尿管吻合术 352

7.4 膀胱 353

7.4.1 膀胱的解剖 353

7.4.2 远位输尿管移植术（尿道变更术） 355

7.4.3 膀胱切开术 359

7.4.4 憩室切除术 361

7.4.5 在耻骨前缘进行膀胱穿刺术 362

7.5 尿道 363

7.5.1 雄犬泌尿生殖器官的解剖 363

7.5.2 雄犬阴囊头侧尿道切开术以及尿道瘘管成形术 365

7.5.3 雄犬阴囊部尿道瘘管成形术 366

7.5.4 尿道结石时的膀胱尿道清洗 368

7.5.5 猫会阴尿道瘘成形术 369

7.5.6 修正会阴尿道瘘 370

7.5.7 雄猫坐骨海绵体肌切断术 371

7.6 前列腺 372

7.6.1 前列腺摘除术 372

7.6.2 前列腺囊肿 376

7.6.3 前列腺脓肿 378

7.7 雄犬和雄猫去势术 380

7.7.1 雄犬生殖器的解剖 380

7.7.2 雄犬去势术 380

7.7.2.1 用阴囊前方切开法实施雄犬去势（覆盖着总鞘膜的去势） 380

7.7.2.2 用阴囊切除术的方法进行雄犬去势 382

7.7.3 雄猫去势术 384

7.7.4 雄犬和雄猫腹股沟管隐睾去势 385

7.7.5 雄犬和雄猫腹腔内隐睾去势 387

7.7.6 雄犬和雄猫输精管切断术（绝育术） 388

7.8 阴茎手术 389

7.8.1 包茎、假包茎 389

7.8.2 阴茎部分切断术 389

7.8.2.1 在尿道球腺头侧切断阴茎 389

7.8.2.2 在尿道球腺尾侧切断阴茎 390

7.8.3 雄犬尿道脱 391

7.9 雌猫和雌犬卵巢摘除术 392

7.9.1 雌猫卵巢摘除术 392

7.9.2 雄犬卵巢子宫摘除术 394

7.10 子宫切开、剖腹产 396

7.11 对卵巢摘除后尿失禁的犬实施手术 397

7.12 永久性会阴切开术 399

7.13 会阴成形术 400

7.14 乳腺切除术 401

索引 405