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上篇 总论 2

第一章 肿瘤的评估与检查护理 2

第一节 肿瘤健康评估与病情观察 2

一、肿瘤健康评估 2

二、病情观察的方法 2

三、肿瘤患者的特殊护理评估 5

第二节 心理社会评估的程序与内容 9

一、评估的程序 9

二、评估的内容 10

三、心理社会评估的注意事项 11

第三节 肿瘤相关诊断检查 12

一、内镜检查 12

二、心肺功能检查 18

三、影像学检查 20

四、肿瘤标志物检查 23

第四节 肿瘤相关穿刺、活检的护理 28

一、胸腔穿刺 28

二、肺部肿块穿刺 29

三、腹腔穿刺 30

四、肝穿刺 30

五、腰椎穿刺 31

六、骨髓穿刺 32

七、螺旋CT透视引导下肺部穿刺活检术 32

八、浅表淋巴结、肿块穿刺术 33

第二章 肿瘤围术期的护理 35

第一节 手术前患者的护理 35

一、术前评估 35

二、护理措施 38

三、健康指导 43

四、局部麻醉的护理 47

第二节 手术后患者的护理 50

一、术后评估 50

二、护理措施 52

第三节 气管切开术及并发症的观察及护理 65

一、适应证 65

二、操作前准备 65

三、操作配合 66

四、注意事项 67

五、气管切开术后患者的护理 67

六、气管切开术后再度呼吸困难的原因、表现和处理办法 73

七、气管切开术及气管造口的康复及居家护理 74

第三章 肿瘤化疗及其护理 76

第一节 肿瘤化疗概述 76

一、化疗适应证 76

二、化疗禁忌证 77

三、化疗周期 77

第二节 化疗给药原则及标准操作流程 77

一、抗肿瘤药物的给药途径和方法 77

二、各种途径给化疗药流程 81

三、化疗时的一般护理要点 83

第三节 同期放化疗 85

一、常见可同期放化疗药物 85

二、同期放化疗不良反应及处理 86

第四节 抗肿瘤靶向治疗 87

一、肿瘤分子靶向治疗的分类及适应证 88

二、口服靶向抗肿瘤药物的毒副作用及其护理 93

三、静脉输注靶向抗肿瘤药物的毒副作用及其护理 94

第五节 静脉用药集中调配中心及化疗药物的配制 100

一、静脉用药集中调配中心在肿瘤治疗中的意义 101

二、静脉用药集中调配中心的化疗药物配置安全操作规范 101

第六节 肿瘤日间化疗的配制和管理 103

一、日间化疗中心的配置 104

二、日间化疗中心的管理 104

第七节 化学治疗中静脉的评估与选择 105

一、化疗前静脉的评估 105

二、静脉通路的选择与计划 106

三、外周静脉的使用原则 107

第八节 经外周置入中心静脉导管的管理 107

一、经外周静脉置入中心静脉导管概述 107

二、PICC的优点 107

三、PICC置入适应证 108

四、PICC的禁忌证 108

五、PICC的分类 108

六、PICC置入的方法 108

七、可能出现的并发症 109

八、护理要点 111

九、出院后的注意事项 112

第四章 肿瘤放疗及其护理 114

第一节 肿瘤放射治疗概述 114

一、放射源 114

二、分次放疗的生物学基础 115

三、常用肿瘤放射治疗技术 115

四、放射治疗的临床应用 117

第二节 放射治疗敏感性及其影响因素 118

一、肿瘤对放疗的敏感性 118

二、影响放疗效果的因素 118

第三节 放射治疗的不良反应及防治原则 119

一、心血管系统的放射反应与损伤 119

二、皮肤与软组织的放射反应和损伤 121

三、中枢神经系统的放射反应与损伤 123

四、消化系统的放射反应与损伤 125

五、呼吸系统的放射反应与损伤 128

六、骨与关节的放射反应与损伤 129

七、泌尿系统的放射反应与损伤 130

八、内分泌腺的放射反应与损伤 132

九、其他器官组织的放射反应与损伤 135

第四节 肿瘤放射治疗患者的护理 137

一、早反应组织受照射后的表现 138

二、晚反应组织受照射后的表现 140

三、全身性放射反应 142

四、放射治疗患者的护理 143

第五章 肿瘤其他综合治疗及相关护理技术 146

第一节 肿瘤的介入治疗及护理 146

一、介入治疗的分类 147

二、主要的治疗方法 147

三、介入治疗的适应证与禁忌证 148

四、介入治疗常用药物 149

五、护理要点 149

第二节 核素治疗及护理 151

一、射线的种类和能量 152

二、放射性核素治疗方法 152

三、放射性核素治疗的一般护理 155

四、放射性核素治疗的特殊护理 158

第三节 热疗及护理 160

一、热疗的分类 160

二、浅表热疗和深部热疗的适应证 161

三、热疗的禁忌证 162

四、护理要点 162

第四节 激光治疗及护理 164

一、激光治疗的分类 164

二、光动力疗法的优点及主要不良反应 164

三、激光治疗的基本条件及禁忌证 166

四、激光治疗步骤 166

五、照射剂量 167

六、临床应用 167

七、护理要点 168

第五节 全身照射及护理 169

一、照射前的护理 169

二、患者接送的护理 169

第六节 造血干细胞移植及护理 170

一、适应证 170

二、造血干细胞移植的分类 171

三、造血干细胞移植前的准备工作 172

四、造血干细胞移植中的护理 172

五、造血干细胞移植康复期及出院指导 174

六、干细胞采集的护理 175

七、层流洁净病房 177

第六章 常见肿瘤症状的应对及护理 181

第一节 癌症疼痛的管理及护理 181

一、癌痛的特点 181

二、常用的评估方法 182

三、疼痛的治疗方法 182

四、护理要点 182

五、居家护理须知 183

六、无痛护理 183

七、疼痛的治疗方法 184

八、护理要点 184

九、居家护理须知 186

第二节 癌因性疲乏及护理 186

一、疲乏的原因 187

二、护理要点 187

第三节 癌性发热及护理 187

一、肿瘤性发热 187

二、护理要点 188

第四节 癌性气胸及护理 188

一、原因 189

二、护理要点 189

第五节 恶性腹腔积液及护理 190

一、恶性腹水的病因 190

二、护理要点 190

第六节 凝血功能障碍及护理 191

一、出血的病因 191

二、护理要点 191

第七节 上腔静脉综合征及护理 192

一、上腔静脉综合征的病因 192

二、护理要点 193

第八节 水肿及护理 193

一、病因 193

二、临床表现 194

三、护理 194

第九节 压疮及护理 195

一、病因 195

二、压疮的易发部位及临床表现 196

三、压疮的预防 197

四、压疮的护理 199

第十节 失禁及护理 199

一、大便失禁的护理 199

二、尿失禁的护理 201

第七章 常见肿瘤治疗不良反应及护理应对 204

第一节 恶心、呕吐及护理应对 204

一、恶心呕吐的原因 204

二、护理要点 204

第二节 口腔炎及护理应对 206

一、口腔炎及口干的原因 206

二、护理要点 207

第三节 腹泻、便秘及护理应对 207

一、原因 208

二、护理要点 209

第四节 常见化疗不良反应及护理应对 210

一、胃肠道反应 210

二、骨髓抑制 211

三、肾脏毒性 212

四、肝脏毒性 212

五、心脏毒性 213

六、肺毒性 213

七、神经毒性 214

八、变态反应 214

九、脱发 215

十、皮肤反应 215

十一、化学性静脉炎 217

十二、静脉血栓栓塞 219

十三、化学药物外渗 221

第八章 肿瘤患者的心理护理 226

第一节 肿瘤患者的常见心理问题及心理分期 226

一、肿瘤患者的常见心理问题及其临床表现 226

二、肿瘤患者的心理分期 228

第二节 肿瘤患者的心理护理评估 230

一、肿瘤患者的心理护理评估 230

二、肿瘤患者的心理护理措施及效果评价 230

第三节 肿瘤患者及其家属病情告知 232

一、履行病情告知的必要性 233

二、告知恶性肿瘤引发的心理反应 233

三、履行病情告知的方法 234

第九章 肿瘤患者的康复或支持护理 237

第一节 肿瘤患者的日常用药指导 237

一、药物的保存方法 237

二、药物的分类 237

三、用药注意事项 238

四、特殊药的服药方法 238

五、观察药物不良反应 239

第二节 肿瘤患者日常护理 240

一、注意事项 240

二、日常生活护理 240

第三节 肿瘤患者治疗后随访 242

一、肿瘤患者随访的内容 242

二、肿瘤患者随访流程 243

第四节 临终护理 243

一、临终和临终关怀 243

二、临终关怀护理的原则 244

三、临终患者的护理 245

四、哀伤护理 247

第十章 肿瘤患者的营养治疗护理 249

第一节 肿瘤患者的营养治疗护理概述 249

一、营养平衡 249

二、营养不良的评估 249

三、肿瘤患者营养筛查与营养评估 250

四、营养评定 251

五、治疗方法对营养不良的影响 253

六、治疗期间饮食建议 254

七、肿瘤伴营养不良的危害 255

八、治疗期间营养护理要点 255

九、专业营养配方应用时机 255

十、癌症患者营养误区 256

第二节 肠内营养治疗护理 257

一、肠内营养治疗的适应证 257

二、肠内营养的禁忌证 258

三、肠内营养的投给途径 259

四、肠内营养制剂的分类及其组成 260

五、肠内营养制剂的配制 261

六、肠内营养的投给方式 261

七、肠内营养支持的护理 262

第三节 肠外营养治疗护理 263

一、肠外营养的分类 263

二、肠外营养的适应证 264

三、肠外营养支持的禁忌证 266

四、肠外营养制剂 266

五、肠外营养输注途径的选择 267

六、肠外营养支持的护理 268

七、肠外营养支持的并发症 269

八、肠外营养的监测 270

下篇 各论 272

第十一章 胸部肿瘤手术的护理 272

第一节 肺癌 272

一、病因 272

二、手术治疗 273

三、评估 273

四、护理措施 274

五、康复及出院指导 278

第二节 乳腺癌 279

一、病因 279

二、手术治疗 279

三、评估 281

四、护理措施 282

五、康复及出院指导 287

第三节 食管癌 289

一、病因 289

二、手术治疗原则 291

三、评估 291

四、护理措施 293

附 乳腺癌术后有氧康复操 294

五、康复及出院指导 295

第四节 纵隔肿瘤（胸腺瘤） 296

一、病因 296

二、治疗原则 297

三、评估 297

四、护理措施 298

五、康复及出院指导 299

第五节 胸部肿瘤相关护理技术——胸腔闭式引流护理 300

一、目的 300

二、插管位置与引流装置 300

三、适应证 300

四、禁忌证 300

五、操作前准备 301

六、护理措施 301

七、健康教育 303

第十二章 腹部肿瘤手术的护理 304

第一节 胃癌 304

一、病因 304

二、手术治疗原则 305

三、评估 305

四、护理措施 308

五、康复及出院指导 311

第二节 大肠癌 312

一、病因 312

二、治疗原则 313

三、评估 314

四、护理措施 317

五、康复及出院指导 318

第三节 肝癌、胆管癌 319

一、病因 320

二、治疗原则 321

三、评估 321

四、护理措施 323

五、射频消融治疗肝癌及相关护理技术 328

六、康复及出院指导 333

第四节 胰腺癌 334

一、病因 335

二、治疗原则 335

三、评估 336

四、护理措施 337

五、康复及出院指导 340

第五节 肾癌 341

一、病因 341

二、治疗原则及治疗方式 341

三、评估 342

四、护理措施 344

五、康复及出院指导 345

第六节 前列腺癌 346

一、病因 346

二、治疗方式 347

三、评估 347

四、护理措施 349

五、康复及出院指导 351

第七节 膀胱癌 352

一、病因 352

二、治疗原则 353

三、评估 354

四、护理措施 356

五、康复及出院指导 358

第八节 腹腔镜手术及腹部肿瘤手术后相关问题护理 359

一、腹腔镜手术的一般护理 359

二、肠瘘护理 362

三、肠造口护理 369

第十三章 头颈部肿瘤手术的护理 379

第一节 头颈部肿瘤手术的评估与护理 379

一、评估 379

二、护理措施 380

三、康复及出院指导 382

第二节 甲状腺肿瘤 383

一、治疗原则及方式 384

二、评估 384

三、护理措施 385

四、康复及出院指导 388

第三节 喉部肿瘤 389

一、治疗原则及方式 390

二、评估 390

三、护理措施 392

四、康复及出院指导 394

第四节 眼部肿瘤 395

一、分类 395

二、护理评估 397

三、护理措施 398

四、康复及出院指导 400

第五节 上颌窦肿瘤 400

一、治疗原则 401

二、评估 401

三、护理措施 402

四、康复及出院指导 405

第六节 牙龈癌 405

一、手术治疗原则 406

二、评估 406

三、护理措施 407

四、康复及出院指导 408

第七节 舌癌 408

一、病因 409

二、治疗原则及治疗方式 409

三、评估 409

四、护理措施 411

五、康复及出院指导 413

第八节 腮腺肿瘤 414

一、治疗原则 414

二、护理评估 415

三、护理措施 416

四、康复及出院指导 418

第九节 鼻咽癌 418

一、病因 418

二、临床表现 419

三、治疗原则 419

四、评估 419

五、护理措施 420

六、康复及出院指导 422

七、放疗反应 422

八、放射治疗后遗症 423

九、鼻腔冲洗的目的及如何冲洗 423

第十节 头颈部肿瘤相关手术护理——颅颌面联合切除肿瘤术护理 423

一、手术治疗原则 424

二、评估 425

三、护理措施 426

四、康复与健康指导 429

第十四章 妇科肿瘤手术的护理 430

第一节 妇科肿瘤手术的护理概述 430

一、评估 430

二、护理措施 431

三、康复及出院指导 434

第二节 宫颈癌 434

一、手术治疗原则 435

二、评估 435

三、护理措施 437

四、康复及出院指导 438

第三节 子宫内膜癌 438

一、治疗原则 438

二、评估 439

三、护理措施 441

四、康复及出院指导 441

第四节 卵巢癌 442

一、治疗原则 442

二、评估 443

三、护理措施 444

四、康复及出院指导 445

第五节 外阴癌 445

一、病因 446

二、治疗原则 446

三、评估 446

四、护理措施 447

五、康复及出院指导 448

附 妇科肿瘤治疗相关护理 449

第十五章 骨、软组织和皮肤肿瘤手术的护理 451

第一节 骨肿瘤 451

一、手术治疗原则 452

二、评估 452

三、护理措施 454

四、康复及出院指导 461

第二节 脊柱肿瘤 461

一、病因 462

二、手术治疗原则 462

三、评估 463

四、护理措施 464

第三节 软组织肿瘤 467

一、手术治疗原则 469

二、评估 469

三、护理措施 471

四、康复及出院指导 475

第四节 恶性黑色素瘤 476

一、病因 476

二、手术治疗原则 477

三、护理评估 477

四、护理措施 478

五、康复及出院指导 479

第十六章 颅内肿瘤手术的护理 480

第一节 颅内肿瘤手术的评估和护理 480

一、评估 480

二、护理措施 482

三、康复及出院指导 484

第二节 胶质瘤 484

一、治疗原则 485

二、评估 486

三、护理措施 487

四、康复及出院指导 488

第三节 脑膜瘤 488

一、治疗原则 489

二、评估 489

三、护理措施 490

四、康复及出院指导 491

第四节 垂体腺瘤 492

一、治疗原则 492

二、评估 492

三、护理措施 494

四、出院指导及康复指导 496

第五节 听神经鞘瘤 496

一、病因 496

二、治疗原则 497

三、评估 497

四、护理措施 498

五、康复及出院指导 500

第十七章 血液、淋巴系统肿瘤的护理 501

第一节 淋巴瘤 501

一、病因 502

二、临床表现 502

三、治疗原则 503

四、评估 504

五、护理措施 505

六、康复期及出院指导 507

第二节 白血病 508

一、病因 508

二、临床表现 509

三、治疗原则 511

四、评估 511

五、护理措施 512

六、康复期及出院指导 513

附录A 常用化疗方案 514

附录B 化疗防护及相关法律 525

一、抗肿瘤化疗药物职业防护概述 525

二、有毒物质概述 526

三、化疗防护概述 529

四、肿瘤化疗专科防护及质量控制标准 530

五、肿瘤化疗质量控制标准 531

六、病室化疗护理质量检查标准及考评方法 531

七、防止化疗药物对人或周围环境污染的措施 533

八、相关法律 533

附录C 生物安全柜的使用 535

一、概述 535

二、使用目的 535

三、生物安全柜的分类及特点与选择 536

四、生物安全柜的使用要求 540

五、生物安全柜的维护 543

六、生物安全柜的检测 544

七、生物净化柜、密闭层流配药柜的管理标准操作流程 544

附录D 美国癌症协会肿瘤与饮食指南（2015年版） 546

一、常见的肿瘤与饮食的相关性 546

二、缺乏这4种营养，最容易致癌 547

参考文献 549